基层新型冠状病毒感染后病症诊治及照护广东专家推荐意见

新型冠状病毒感染后病症(PCC)定义为在有可能或确诊严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARSCoV-2)感染的3个月后,出现无法用其他诊断来解释的、至少持续2个月的症状。PCC是生物学因素、心理学因素及社会文化因素综合作用的结果,具有患病数较多、发病机制复杂、症状多样、长期照护需求大的特点。PCC的诊断被视为排除性诊断,可划分为“非重度COVID-19多器官后遗症”“肺纤维化后遗症”“肌痛性脑脊髓炎或慢性疲劳综合征”“体位性直立性心动过速综合征”“重症监护后综合征”和“医学或临床后遗症”6种亚型,在整体性评估的基础上,可在多学科协作的模式下,通过药物、膳食、运动、心理干预、患者教育等方法进行治疗和照护。

守护未来从儿童健康起步

随着时代的变迁和科技的进步,儿童作为国家的未来与希望,其健康状况日益受到社会各界的广泛关注。在快速发展的社会中,儿童健康问题不仅关乎每一个家庭的幸福与安宁,更是国家繁荣与进步的基石。因此,关注儿童健康,提升儿童健康意识,已成为我们不可推卸的责任与使命。

广东省社会组织总会健康管理工作委员会 搭建高层次健康管理平台 助推社会组织健康发展

广东省社会组织总会健康管理工作委员会(以下简称“健工委”)是总会因应各会员单位普遍存在对优质健康医疗需求的强烈呼声而设立的。健工委由广东省健康管理学会牵头成立,依托学会拥有的健康专业雄厚基础和医学技术门类齐全的高端医疗队伍,拟整合并充分发挥全省健康服务领域的优质资源,依托省社会组织总会平台,与各界社会组织建立起长期的、具有建设性的合作关系,积极展开全方位高质量健康管理服务合作,推动医学精准技术为社会各界服务的有效落地,推进健康管理融合落实到“健康中国与健康全省”的大政方针中来,助推社会组织的高质量健康发展。

女性尿频、尿急,未必是尿路感染

出现尿频、尿急,很多女性第一反应是:我不会是尿路感染了吧?我在门诊就遇到不少这样的女性患者——因为跑厕所的次数多了点,又都比较急,觉得自己出现了尿频、尿急,从而认定自己是得了尿路感染,来门诊让我给她们开抗菌药物,甚至自行去药店买来吃。

生活环境因素暴露对支气管哮喘非急性发作期患者呼出气一氧化氮水平的影响

背景呼出气一氧化氮(FeNO)的测量具有安全、无创、简便、重复性好等特点已经被广泛应用于哮喘患者气道炎症的评估,但FeNO的测定结果受到多种因素的影响,生活环境因素暴露可能与FeNO水平有较为密切的关系,而目前关于生活环境因素暴露对FeNO水平影响的研究较少。目的分析生活环境因素暴露对支气管哮喘非急性发作期患者FeNO水平的影响,以提高临床医生利用FeNO管理哮喘的效能。方法纳入2018年7月至2020年6月就诊于广州医科大学附属第二医院呼吸内科门诊的109例支气管哮喘非急性发作期患者作为研究对象,通过问卷调查的方法收集资料,问卷信息主要包括一般资料(性别、年龄、身高、体质量)、生活环境因素(包括吸烟史,家人在家是否吸烟,过敏史,居住地位置,居住地离车流量大的主干道位置,居住地周围有无工厂,居住房屋楼层,房屋居住年限,床单、被/枕套清洗晾晒的频率,家中窗帘材料,家中有无盆栽花草,家中垃圾桶有无定期清洗,家中有无饲养宠物,家中有无蟑螂,厨房垃圾有无当天处置,家中是否有毛绒玩具),并收集FeNO的检查资料。根据FeNO水平将支气管哮喘患者分成3组:FeNO低水平组(FeNO<25 ppb)47例,FeNO中水平组(25 ppb≤FeNO≤50 ppb)35例,FeNO高水平组(FeNO>50 ppb)27例,采用有序多因素Logistic回归分析方法探寻影响FeNO水平测定的生活环境因素。结果3组患者性别、年龄、身高、体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者居住房屋楼层、房屋居住年限、床单、被/枕套清洗晾晒的频率、家中窗帘材料、家中有无盆栽花草、家中垃圾桶有无定期清洗、家中有无蟑螂、厨房垃圾有无当天处置、家中是否有毛绒玩具比较,差异无统计学意义(P>0.05);吸烟史、家人在家是否吸烟、过敏史、居住地位置、居住地离车流量大的主干道位置、居住地周围有无工厂、家中有无饲养宠物比较,差异有统计学意义(P<0.05);有吸烟史者与无吸烟史者相比,FeNO水平高一个等级的可能性为0.332(P=0.022)倍;家人在家吸烟者与家人不在家吸烟者相比,FeNO水平高一个等级的可能性为0.345(P=0.014)倍;家中饲养宠物者与家中未饲养宠物者相比,FeNO水平高一个等级的可能性为0.327(P=0.014)倍;有过敏史与无过敏史者相比,FeNO水平高一个等级的可能性为4.076(P=0.003)倍;居住地为位置为城市中心者与居住地位置为郊区者相比,FeNO水平高一个等级的可能性为3.908(P=0.006)倍;居住地位置临近主干道者与居住地位置远离主干道者,FeNO水平高一个等级的可能性为2.689(P=0.018)倍;居住地周围有工厂者与居住地周围无工厂者相比,FeNO水平高一个等级的可能性为2.740(P=0.032)倍。结论FeNO水平测定用于哮喘的日常管理明显受生活环境因素暴露的影响,尤其是烟草暴露情况、过敏情况、饲养宠物以及居住地位置影响较大,临床需对相关患者区别对待。

束腰有风险,爱美需谨慎

网红束腰简直是“显瘦神器”,穿上立马就有小蛮腰。不用运动,就能马上瘦一圈,你不想要?况且,商家还说,穿着它能燃烧脂肪,丰胸、翘臀也能有!真穿上才发现,这简直就是刑具!一秒变瘦,勒的!网红束腰,就是一种塑身衣,就一个特点--紧!陈姗主任说,这原理很简单粗暴,就是使劲把肉勒紧,让人看上去瘦了。穿着塑身衣,就像挤海绵。勒的越紧,腰就越细。可是,一脱就打回原样。

高烧不退,一查竟是尿路感染

60多岁的刘大叔没有任何先兆就发烧了。刘大叔猜测,自己可能是感冒了,于是自行喝藿香正气水,吃清热消炎灵,体温一度有下降,但没多久又烧起来,还感到很疲累。家人都劝他,到医院看看。但他执意不肯,嫌麻烦。可高烧始终不退,刘大叔自己也开始着急,不得不去看医生。

引起放射痛的腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生了退行性病变,患者多表现为腰部、臀部、大腿外侧的放射性疼痛,对日常生活影响较大。临床数据显示,约有95%的患者伴有明显腰痛,80%的患者伴有下肢痛[1]。腰椎间盘突出症病情呈进展性,病程较长,随着病情发展,患者可能出现急性症状如马尾综合征,或者出现一些慢性病变,如脊柱侧弯、腰椎活动受限等,均可影响日常生活。因此,需要正确地认知和早期预防。

基于动机、共赢、制度和自我造血的二级医院教学模式的建立和实践

目的基于动机、共赢、制度和自我造血的二级医院教学模式的建立,分析其成效和分享其经验;方法进行以"挖掘成就动机为前提"、"多方共赢为基础"、"建立制度为关键"、"自我造血为特色"为核心思想的二级医院教学模式,通过《医学实习生评价调查表》和《实习结束后考核》试卷进行成效的评估;结果在实施二级医院教学模式后,在"实习过程中是否计划安排上小课"、"实习过程中是否安排有技能操作示范"、"你对带教老师的带教工作评价"和"带教老师是否熟悉‘三基’知识及专科常规"等方面,实习生的满意度明显上升;实习生在理论考试成绩、操作考试成绩和综合素质考试成绩方面均明显提高。结论通过实施二级医院教学模式,二级医院在教学能力上得到长足的进步,其中所获得的心得和所总结的经验,脱胎于、却又有别于三级甲等综合医院,是一种适合二级医院甚至基层医院的教学模式,有望为广大的二级医院甚至基层医院的教学工作提供一定的经验和依据。

从饮食中预防骨质疏松

骨质疏松是老年人常见的慢性疾病,因为骨质疏松才使得老年人摔不起。预防跌倒导致的骨折和严重后果,首先要预防和治疗骨质疏松症。亚洲食品信息中心认为,要想预防和治疗骨质疏松,必须达到3个关键的目标：通过膳食摄入足够的钙;保证机体从膳食或通过阳光获得足量的维生素D;每天规律地进行锻炼。今天,我们单从饮食方面来为大家谈谈具体该怎样做。药补不如食补,食补最安全,最容易吸收。

突发胃病 当心胰腺疾病的“烟雾弹”

胃病是一种慢性病，不可能在短时间内治好，但整整3个月的治疗，不但没有减轻病症，反而胃痛越来越厉害，3年的“胃病”使得原本丰腴的罗阿姨变得十分消瘦，究竟是医生医术不行，还是另有隐情？

心力衰竭,连液体摄入都要限制?

心力衰竭是心室充盈或射血的任何结构或功能受损所致的一种临床综合征,主要表现为限制运动耐量的呼吸困难和乏力,以及引起肺、内脏充血和/或外周水肿的液体潴留,当出现双下肢凹陷性水肿时,其实体内的水分已经积攒到了一定程度了。目前,常用的心衰药物治疗为利尿剂、血管紧张转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、β阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等,但对身体内液体量的管理,是心衰患者日常治疗中最重要的环节之一.

起点,选择,挑战

高考是人生的转折点,填报志愿是人生路上的重要选择,在20世纪80年代,资讯十分不发达,大学招生的信息印在一张报纸上,除此之外没有其他渠道获取更多的信息,由于家庭条件的限制,父母对他未来职业规划帮助有限,此时高中老师认为姚书忠化学成绩优秀,学医是十分有前途的选择。值得庆幸的是姚书忠在迷茫之中听取了老师的建议,进入到医学领域,妇产科界这才没有损失一名天才医生。从医注定是要付出很多的,对于姚书忠来说求学路上最难以忘怀的还是家庭的付出,“那个时候家里经济条件不好,为了我读大学是想尽一切办法才支持下来的”。可以说高中老师给姚书忠指明一个方向,而家庭拼尽全力的支持则是姚书忠努力的动力。姚书忠1986年在中山医科大学(现中山大学中山医学院)以优异成绩毕业后,因为喜欢动手,喜欢做手术,喜欢妇产科的手起刀落、立竿见影所以选择了妇产科。“我的性格比较干脆,不喜欢拖泥带水,直率的性格决定了妇产科这个行业应该是比较适合我的”。学无止境,1990年,姚书忠也继续攻读了妇产科硕士及博士,希望学习更多更广的知识来充实自己。

近15年新生儿经外周置入中心静脉导管研究热点分析

目的了解国内新生儿PICC研究状况,尝试为新生儿PICC科研的开展提供一定的参考。方法以"新生儿"和"PICC"、"经外周静脉置入中心静脉导管"等为关键词检索中国知网数据库,录入文献中"发表时间"、"基金项目"、"研究者地区"及"关键词"等信息后建立数据库,进行文献计量分析及关键词网络可视化分析。结果中国新生儿PICC相关研究呈现不断发展的良好态势,但亦存在基金项目资助少和地区间发展不平衡的现状;PICC并发症及导管堵管是研究热点,而导管维护中的渗血、渗液、静脉炎及其危险因素等问题关注较少。结论新生儿PICC在基层及相对欠发达地区的开展与应用、导管维护中渗血、渗液及静脉炎等问题,可能是未来临床研究需要着重的方向。

广州市精神病患者家属戒烟护理干预需求调查分析

目的调查广州市精神病患者家属的戒烟护理干预需求,为其策略的制订提供依据。方法采取随机抽样法调查广州市内烟草依赖患者家属300名,其中精神病患者家属105名(精神病患者组),一般患者家属195名(一般患者组),调查患者家属的基本情况、对烟草依赖危害的认识、控烟态度及对戒烟护理干预的态度等,了解患者就诊前、后的吸烟情况。结果精神病患者组就诊前后烟量增多比例高于一般患者组,而住院过程中已戒烟比例低于一般患者组,差异均有统计学意义(P<0.05)。精神病患者组认为戒烟护理干预不利于疾病治疗及吸烟与高血压、糖尿病有关的比例高于一般患者组,而认为吸烟与慢性阻塞性肺疾病无关的比例低于一般患者组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在接受何种戒烟方式的选择上,精神病患者组选择不需要戒烟护理干预的比例高于一般患者组,而选择言语劝说比例低于一般患者组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对精神病患者的戒烟护理干预存在必要性和可行性,且有别于一般患者,但其家属对戒烟护理干预的意愿较低,因此应加强对精神病患者家属的戒烟宣教。

第一届珠江国际胃肠肿瘤学术会议 第九届全国胃肠肿瘤学术研讨会暨胃癌高级培训班会议通知和征稿

由中国医师学会外科医师分会上消化道外科医师委员会和广东省健康管理学会胃肠病学专业委员会主办,中山大学附属第一医院、中山大学附属第七医院、中山大学胃癌诊治研究中心、《中国实用外科杂志》《消化肿瘤杂志（电子版）》联合承办的第一届珠江国际胃肠肿瘤学术会议、第九届全国胃肠肿瘤学术研讨会暨胃癌高级培训班定于2016年12月2-5日在广州市向云国际会议中心召开。

第一届珠江国际胃肠肿瘤学术会议第九届全国胃肠肿瘤学术研讨会暨胃癌高级培训班会议通知和征稿

由中国医师学会外科医师分会上消化道外科医师委员会和广东省健康管理学会胃肠病学专业委员会主办，中山大学附属第一医院、中山大学附属第七医院、中山大学胃癌诊治研究中心、《中国实用外科杂志》《消化肿瘤杂志（电子版）》联合承办的第一届珠江国际胃肠肿瘤学术会议、第九届全国胃肠肿瘤学术研讨会暨胃癌高级培训班定于2016年12月2～5日在广州市白云国际会议中心召开。

第八届全国胃肠肿瘤学术研讨会暨胃癌高级培训班通知

由中国医师学会外科医师分会上消化道外科医师委员会和广东省健康管理学会胃肠病学专业委员会主办．中山大学附属第一医院、中山大学胃癌诊治研究中心和《消化肿瘤杂志（电子版）》编辑部联合承办的第八届胃肠肿瘤学术研讨会暨胃癌高级培训班定于2015年12月4—613在广州白云国际会议中心召开。会议将邀请国际和国内消化肿瘤领域著名专家作胃癌机器人、胃肠间质瘤、低位直肠癌综合治疗等专题研讨，大会还举行手术视频、MDT病例和论文征文比赛，欢迎广大医师踊跃投稿和参会，会务组将筛选手术视频、MDT病例和论文各6个进行现场比赛，特等奖奖金1万元并免费在《消化肿瘤杂志（电子版）》发表。参会者可获国家继续医学教育I类学分10分。会议期间，还将举行中国医师学会外科医师分会上消化道外科医师委员会全委会和青委会选举大会．以及广东省健康管理学会胃肠病学专业委员会全委会议。

基于合并症相关疾病采集和问卷调查主动筛查县域住院患者中慢阻肺患者的可行性

目的探讨基于合并症相关疾病采集和问卷调查主动筛查县域住院患者中慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的可行性。方法本研究为横断面研究。于2023年4月1日至11月30日,以广州市白云区西部医疗集团中县域医院内符合筛排标准的1392例住院患者为研究对象,采集患者一般资料、疾病资料、慢阻肺筛查资料等信息。共发放1392份问卷,全部收回且有效,均纳入进行描述性分析、对比分析和关联规则挖掘,包括一般资料分布、慢阻肺常见合并症相关疾病分布、问卷筛查及肺功能检查结果分布、根据合并症相关疾病分组的筛查结果对比、根据问卷筛查结果分组的筛查结果对比、根据吸烟总量得分分组的筛查结果对比、筛查结果与肺功能检查情况及其他研究资料的关联规则。结果1392例研究对象中慢阻肺自我筛查问卷筛查阳性334例(24.0%),完善肺功能检查44例(13.2%),确诊慢阻肺17例(38.6%);住院患者中的筛查问卷阳性率以无合并症相关疾病的外科患者最低,以单种/多种合并症相关疾病、存在慢性呼吸系统疾病症状的男性患者最高;多种合并症相关疾病组在筛查问卷阳性率上明显高于单种合并症相关疾病组、无合并症相关疾病组;仅13.2%的筛查问卷阳性的住院患者完善了肺功能检查,以存在包括心血管疾病在内的多种合并症相关疾病的居民医保患者最低,以存在慢性呼吸系统疾病症状、单种合并症相关疾病的患者最高。结论基于合并症相关疾病采集和问卷调查,可用于主动筛查县域住院患者中的慢阻肺患者,但仍需进一步提升问卷筛查阳性患者进行肺功能检查的比例。

腹腔镜胆囊癌根治术

【视频简介】胆囊癌是胆道系统恶性程度极高的肿瘤,发病率居我国消化道肿瘤第6位,规范化根治性手术是目前疗效最确切的治疗方案。胆囊癌根治性手术应根据不同部位及不同的TNM分期,分别采取相应的手术方案,包括是否联合肝脏切除、联合器官切除及血管重建、是否切除肝外胆管及胆肠吻合,以及不同范围的淋巴结清扫等。对于T4期等无法手术的胆囊癌,则采用化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等综合治疗手段。