小骨窗开颅显微外科治疗高血压脑出血

目的:探讨小骨窗开颅显微外科治疗高血压脑出血的临床效果。方法:超早期7小时内应用小骨窗开颅显微外科治疗58例高血压脑出血患者。结果:临床治疗58例。均在术后第一天复查头颅CT,血肿清除率在80%以上,有3例再出血,3例死亡,术后半年采用ADL(日常生活能力)分级法,Ⅰ级13例,Ⅱ级16例,Ⅲ级17例,Ⅳ级8例,V级1例。结论:超早期小骨窗开颅显微外科治疗高血压脑出血疗效满意。明显提高患者生存质量,是一种安全、有效的微创手术。

降温毯在颅脑外科高热患者护理中的应用

目的观察降温毯对颅脑外科高热患者的降温效果。方法将我院47例颅脑外伤伴高热患者随机分为两组:试验组27例用降温毯降温;对照组20例用传统的物理降温方法降温。比较两组患者降温护理后1、8和12h的体表温度及其体温恢复正常所需时间。结果两组患者在降温前和降温护理1h后的体温读数差异无统计学意义(P>0.05),但降温护理8h和12h时,试验组患者测得的体温分别为(37.4±0.9)℃和(36.6±0.4)℃,对照组的体温分别为(38.2±1.3)℃和(37.3±0.7)℃,两组之间差异有显著的统计学意义(P<0.05)。试验组患者最终体温恢复正常所用时间也显著短于对照组(P<0.05)。结论用降温毯对颅脑外科高热患者降温效果显著,明显优于传统的物理降温方法 ,值得在临床上推广应用。

孤立性肺结节48例外科治疗的临床分析

目的研究与分析48例孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)患者的CT征像,从而使诊断水平得以提高。方法通过对患者的性别、年龄、病因分析,48例SPN患者都进行了同层的动态CT增强扫描,通过测量CT值进行系统的临床分析。结果 48例患者中,8例行肺叶切除术,占16.67%;肺楔型切除40例,占83.33%。32例(66.67%)患者为恶性病变,其中,鳞癌17例,腺癌15例;良性病变者为16例(33.33%),其中肺错构瘤11例。其他为纤维化结节、肺结核球、肺支气管囊肿、肺炎性假瘤和非硬化性血管瘤,分别为4例、4例、1例、1例、1例。结论孤立性肺结节通过动态增强CT扫描影像学诊断,更能详细、正确的对孤立性肺结节做出详细的结论,这一种判断值得推广。

大面积脑梗死并天幕疝外科治疗

目的 :分析大面积脑梗死并发天幕裂孔疝的手术方法及治疗效果 ,以降低患者死亡率 ,提高生存质量。方法 :应用脑室外引流、大骨窗减压、切开天幕裂孔及颞肌敷贴等综合手术措施 ,充分降低颅内高压 ,松解疝环 ,使脑疝复位 ,有效增加脑的早期及后期灌注、供血 ,最大限度恢复脑功能。结果 :36例患者中死亡 6例 ,死亡率为 16 .6 % ,成活者智力、语言恢复良好 ,生活基本能自理 ,部分遗留不同程度偏瘫 ,6例继发癫痫 ,经服药后控制。结论 :大面积脑梗死并发脑疝时保守治疗死亡率几乎为 10 0 % ,外科手术结合药物治疗能显著降低死亡率 。

加速康复外科在直肠癌微创手术围术期的应用

目的探究与观察加速康复外科在直肠癌微创手术围术期中的应用效果。方法将2017年9月-2019年1月期间的90例直肠癌微创手术患者依据随机分配的原则分为对照组(常规干预组)45例和观察组(加速康复外科组)45例。比较两组术后恢复情况(肠鸣音恢复时间、排气时间、进半流质饮食时间、术后住院时间)、并发症发生率、不同时间的疼痛程度及生存质量评分。结果观察组术后恢复情况优于对照组,并发症发生率低于对照组,干预后的疼痛程度及生存质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论加速康复外科在直肠癌微创手术围术期中的应用效果较好,对促进患者术后康复及改善生存质量均有积极的临床作用。

难治性消化道大出血的血管造影诊断及介入治疗

目的探讨难治性消化道大出血血管造影诊断及介入治疗的临床应用价值。方法运用Seld inger技术,对22例经内、外科治疗未能止血的消化道大出血患者,进行选择性动脉造影、超选择血管内栓塞或垂体后叶素灌注术。结果本组动脉造影16例有异常表现,阳性率为72.7%;表现为造影剂外溢征(10例)、动脉瘤样改变(3例)、肿瘤(2例)、畸形血管团(1例)。17例经介入治疗后出血停止,止血成功率为77.3%。结论选择性动脉造影对难治性消化道大出血可明确病变部位、性质,阳性率较高,同时经导管栓塞或灌注可达到止血的目的。

丝线加套扎线处理胆囊管在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨丝线加套扎线在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。方法:2001-2006年,采用丝线及套扎线结扎处理胆囊管的256例腹腔镜胆囊切除术患者,观察胆漏、术后胆囊动脉出血、右上腹不适、胆总管损伤和术后住院时间。结果:全部病例无并发症。手术后3～5d出院。随访1个月,复查B超未发现胆囊窝积液。结论:在腹腔镜胆囊切除术中应用丝线加套扎线处理胆囊管,手术安全并能避免金属异物在体内留置。

持续性胸段硬脊膜外麻醉在治疗颅脑外伤性应激性溃疡中的作用

目的探讨持续性胸段硬脊膜外麻醉(thoracic epidural anesthesia,TEA)在治疗颅脑外伤性应激性溃疡(Cushing溃疡)中的作用。方法选择颅脑外伤后并发应激性溃疡的患者50例,分为两组,每组25例。常规组患者采取常规治疗方案;观察组患者在接受常规治疗方案基础上,增加持续性TEA治疗。比较两组患者治疗第5天的进展及最终治疗结局。结果观察组患者治疗第5天取得的进展明显好于常规组患者,溃疡治愈时间也比常规组患者短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合持续性TEA治疗,可明显加快Cushing溃疡治疗进展,改善治疗效果。

脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤脑疝的临床对照研究

目的:比较脑疝复位天幕裂孔切开与常规去骨瓣手术治疗重型脑外伤引起的脑挫裂伤脑水肿、颅内血肿、出现脑疝晚期病人的手术效果。方法:共收治重型脑外伤脑疝晚期病人56例,分为两组,脑疝复位组31例,常规手术组25例。术前GCS计分均为3～5分,双瞳孔散大或有不同程度散大,所有病人经头颅CT扫描确定脑损伤情况。结果:术后存活者随访1年,脑疝复位组恢复良好/中残10例、重残/长期昏迷7例、死亡14例(45%);常规手术组恢复良好/中残1例、重残/长期昏迷3例、死亡21例(84%)(P<0.05)。脑疝复位组术后并发大脑后动脉梗塞、应激性溃疡、脑积水的发生率明显低于常规手术组(P<0.05)。结论:脑疝复位天幕裂孔切开治疗重型脑外伤引起的脑挫裂伤脑水肿、颅内血肿出现脑疝晚期病人的疗效明显优于常规去骨瓣手术。

严重烧伤病人不同阶段的营养支持治疗

【目的】探讨严重烧伤病人不同阶段的营养支持治疗的方法。【方法】选择46例严重烧伤病人,休克期采用以胃肠外营养为主,辅以中药材配制的烧伤膳食;感染期以静脉营养与胃肠内营养相结合;康复期以胃肠道营养为主,并监测病人体重、蛋白质代谢、创面愈合天数及免疫能力。【结果】44例患者愈合,2例死亡,死亡率为4.3%;80%病人在治疗4～6周后,体重恢复正常,其余体重丢失控制在10%以内;血浆蛋白及免疫功能也恢复正常,创面愈合时间也明显缩短。【结论】该营养支持疗法可满足重度烧伤病人对热能及各类营养素的需求,增强免疫能力,减少感染和并发症,降低死亡率,是一种较有效的营养支持疗法。

大剂量纳洛酮治疗重型脑外伤的临床研究

目的探讨大剂量盐酸纳洛酮在重型脑外伤中的运用效果及其临床意义。方法除常规治疗外,入院或手术后纳洛酮组即给予纳洛酮0.4mg/kg/d,24小时持续给药;观察该组与常规组患者的伤情、脑水肿程度及预后并进行比较。结果纳洛酮组意识转清的患者明显多于常规组;纳洛酮组重度脑水肿病例数少于常规组;纳洛酮组预后良好病例数明显多于常规组。结论纳洛酮能有效阻断外伤后继发性脑损害,使昏迷和呼吸抑制的病人快速逆转意识障碍,解除呼吸抑制,减轻脑水肿,改善预后;使用中应掌握超早期、大剂量、持续给予的原则。

手术与药物保守治疗甲状腺功能亢进临床对比研究

目的比较甲状腺大部切除术与药物保守治疗甲状腺功能亢进的疗效。方法回顾性分析2006年1月～2010年1月分别采用甲状腺大部分切除术和131I治疗的甲状腺亢进患者的临床资料,比较两组患者治疗效果、手术并发症和不良反应的发生率。结果观察组治愈率明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(x2=4.217,P<0.05)。结论甲状腺大部分切除术治疗甲状腺功能亢进具有治愈率高,不良反应发生率低等优点,值得临床借鉴。

胃癌术后早期肠内营养支持的作用

研究表明,胃癌患者术后进行早期的营养支持是不可或缺的治疗手段,然而如果给予患者不适当的营养支持,不仅不利于患者机体营养状况的改善,相反可能加重患者机体的应激反应[1]。应激反应是人体对外界剌激的一种自我保护机制,如果产生过度的应激反应,反而对机体本身的器官及功能造成损害[2],对于胃癌患者可能影响其术后的恢复。笔者探讨胃癌术后早期肠内营养（enteral nutrition,EN）对患者的影响,为胃癌术后的预后提供重要的临床参考依据。

腹部闭合伤误诊因素及早期诊断(附234例临床分析)

腹部闭合伤误诊因素及早期诊断（附２３４例临床分析）广东省兴宁市人民医院外科（５１４５００）卢伟良刘良生我院８年来收住闭合性腹部伤２３４例，现对诊治情况进行分析，找出导致腹部闭合伤延误诊断的因素，总结出早期诊断的方法。１临床资料本组男１５５例，女７９例...

血清补体C_3、C_4在颅脑损伤中的临床意义

目的观察颅脑损伤患者血清补体C3、C4含量及超氧化物歧化酶(SOD)的变化,探讨其临床意义。方法选择60例颅脑损伤患者为观察组,60例同年龄段正常人为对照组,监测血清C3、C4和SOD变化,并分析其与病情及预后的关系。结果观察组血清C3、C4水平明显高于对照组(P<0.05);观察组血清SOD活力以损伤后第3d最低。结论血清补体C3、C4升高提示患者病情重、预后差,补体过度激活加重了氧化应激,与血清SOD水平降低有关。

小儿阑尾炎手术后的临床护理研究

目的:探讨小儿阑尾炎术后护理方法及其对小儿术后痊愈的积极作用。方法:抽取143例阑尾炎患儿,随机分为对照组和干预组,对照组实施常规护理,干预组在常规护理基础上,加强护理干预,比较两组患儿的住院时间、并发症发生率和家长满意度。结果:对照组患儿住院时间为(13.15±2.24)d,并发症发生率为12.5%,患儿家长满意度为56.9%,干预组患儿住院时间为(10.52±2.85)d,并发症发生率为1.4%,患儿家长满意度为95.8%。结果显示:干预组患儿的住院时间和并发症发生率都明显低于对照组,家长满意度明显高于对照组。结论:小儿阑尾炎术后实施护理干预,能促使患儿伤口更快愈合,减少患儿并发症的发生率,深得患儿家长满意,值得临床推广。