内固定与关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效比较

目的探讨内固定治疗与关节置换术对老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及安全性。方法选取股骨粗隆间骨折患者300例,采用回顾性研究方法,分为置换组及内固定组,置换组中又分为全髋关节置换术亚组和半髋关节置换术亚组,内固定组又分为DHS内固定亚组和PFNA内固定亚组。比较分析2组病例一般情况、患者手术时间、术中出血量、卧床时间、术后完全负重时间,手术前后随访期间髋关节Harris评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及术后并发症发生情况。结果 2组性别比、年龄、合并症等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。4亚组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4亚组组间比较术中输血量、卧床时间、完全负重时间差异有统计学意义(P<0.05),置换组与内固定组Oswestry功能障碍指数(ODI)、Harris评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症发生情况比较,置换组明显优于内固定组(P<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折,应用关节置换术能有效减少卧床时间和完全负重时间,并发症发生率低,同时关节功能恢复快,是有效治疗老年股骨粗隆间骨折的有效术式,建议临床于确切指征下尽量用于首选治疗方式。

股骨髁支撑钢板内固定配合中药治疗股骨远端骨折的疗效

目的:探讨切开复位股骨髁支撑钢板内固定配合中药治疗股骨远端骨折的疗效。方法:30例股骨远端骨折患者采用切开复位股骨髁支撑钢板内固定配合中药内服局部熏洗并加强功能锻炼的方法治疗,经随访,进行回顾性分析。结果:按kolment功能评价标准优14例,良13例,可2例,差1例,优良率为90%。结论:采用股骨髁支撑钢板内固定配合中药治疗股骨远端骨折疗效可靠,功能恢复较好。

后路复位椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症33例疗效分析

目的：探讨腰椎滑脱症的手术治疗方法。方法：2004年12月-2007年6月对33例Ⅱ～Ⅲ度的腰椎滑脱症患者采用腰椎管减压、内固定复位、横突间植骨或横突间植骨加Cage手术进行治疗，比较手术前、后临床症状和X线片滑脱复位程度。结果：术后平均随访12个月，25例症状完全消失，5例症状基本消失，优良率为90．91％，29例解剖复位，解剖复位率达87．88％。结论：后路复位椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症效果较好，值得临床推广。

GSS椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析

目的:探讨GSS椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:回顾性分析43例应用GSS椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的临床病例,随访时间为3～31个月,记录病变椎术前术后椎体高度、Cobb角、椎管占位率,采用Frankel评分评价神经损伤的恢复情况,Charles标准评价临床效果。结果:术后椎体高度、Cobb角、椎管占位率均有显著提高,与术前比较,差异有显著性(P<0.01),术后神经功能恢复较好,与术前比较,差异有显著性(P<0.01),疗效按Charles标准评价,优26例,良11例,可3例,差3例。结论:采用GSS椎弓根螺钉内固定加植骨术治疗胸腰椎骨折,可有效恢复椎体高度,纠正腰椎后凸角及椎管容积,有较好的临床疗效,有效防止后期出现腰痛及椎管狭窄症状。

股骨干骨折术后早期康复训练对膝关节功能康复的作用研究

目的探讨早期康复训练对股骨干骨折术后膝关节功能康复的作用。方法64例股骨干骨折患者随机分为治疗组和对照组,治疗组42例股骨干骨折患者术后进行早期康复治疗,包括持续被动运动、主动抗引力运动、关节屈伸运动及关节抗阻力运动、过渡性部分负重行走,直至完全负重行走。而对照组22例因条件限制无明确的康复训练计划。3个月后比较两组膝关节功能。结果治疗组经康复训练后3个月膝关节活动功能优良率88.1%,而对照组为54.6%,两者比较有显著性差异(P<0.05)。结论股骨干骨折术后行早期康复干预,可减轻肌肉萎缩及关节挛缩,有利于患肢关节功能恢复。

人工股骨头置换治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的评价应用人工股骨头置换治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法自2002年8月～2007年8月我科采用人工股骨头置换治疗股骨粗隆间不稳定粉碎性骨折58例。男30例，女28例；年龄70～94岁，平均年龄78岁。骨折类型按Evans分型。ⅢA型28例，ⅢB型24例，Ⅳ型6例。平均手术时间62min，平均围手术期失血（200±100）mL。结果术后58例患者得到近期随访，平均随访时间7个月，伤口均Ⅰ期愈合，假体无松动下沉，基本恢复到术前髋关节功能状态。并发症大幅度降低，优于传统内固定。结论人工股骨头置换治疗股骨粗隆间不稳定粉碎性骨折具有操作简单、手术时间短、出血量少、更符合生物力学、尽快恢复髋关节功能的特点，是目前较好的治疗方法。

闭合复位空心加压螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折68例

目的探讨采用闭合复位空心加压螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效。方法对2001年至2008年间本院68例采用闭合复位空心加压螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床资料进行回顾性分析。结果本组68例经1～2年随访,骨折愈合63例,愈合率达92.6%。功能评定优40例,占58.8%;良14例,占20.6%;总优良率为79.4%。结论闭合复位空心加压螺纹钉内固定术具有快捷、操作简便、手术费用低、疗效确实、尤其在农村、经济落后地区更易被患者接受,可作为治疗股骨颈骨折的一种补充治疗措施。

应用股骨近端加压锁定钢板治疗股骨转子下骨折28例

目的:探讨加压锁定钢板固定治疗股骨转子下骨折的方法及疗效。方法:对28例股骨转子下骨折采用加压锁定钢板内固定治疗。结果:本组患者全部获得随访,时间为8～18个月。平均为13个月。全部获得骨性愈合,关节功能恢复较为满意。结论:加压锁定钢板固定是治疗股骨转子下骨折的理想方法之一,具有操作简便、手术损伤小、固定牢靠、可抗旋转、早期功能锻炼等优点。

中医治疗股骨颈骨折48例疗效观察

目的：探讨中医药方法治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法：选择2003年7月至2008年12月我院收治的股骨颈骨折患者48例,在复位固定的基础上给予中药分期治疗,观察疗效和随访结果。结果：治疗效果优32例、良10例、一般5例、差1例。随访5年,除2例年迈者后因其他疾病死亡,无一例出现股骨头缺血性坏死或骨折不愈合。结论：中医药治疗股骨颈骨折具有明显的效果,但应重视对患者的可靠复位和准确固定。

空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折32例疗效分析

目的探讨空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法对32例青壮年股骨颈骨折患者采用3枚双重加压中空螺钉固定。结果32例伤口均一期愈合。随访6月～2年,平均1年2个月。下地负重时间4～6个月,骨折愈合时间4～6个月。术后Harrris评分优11例,良16例,差5例。发生并发症6例,其中骨折不愈合3例,股骨头坏死3例。结论双重中空加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折具有固定确切、费用低、操作简单、损伤小、骨折愈合效果好、便于早期发现股骨头坏死以便早期治疗等优点,是较理想的方法。

中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折42例的临床疗效

目的：探讨中西医结合在治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法：42例儿童肱骨髁上骨折患者随机两组，治疗组采用手法复位后再用夹板固定，配合中药活血化瘀汤治疗；而对照组单纯采用手法复位后再用夹板固定治疗；并随访观察骨折不愈合和肘关节活动改善情况。结果：本组42例，均在4～8周内临床愈合。经6个月～2年随访，治疗组优良18例，对照组优良15例。两组疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：用中西结合的方法治疗儿童肱骨髁上骨折效果好。

168例胸腰椎结核临床治疗分析

目的:探讨胸腰椎结核早期诊断要点、手术治疗术式选择及非手术疗法的适应证和可行性,为胸腰椎结核的防治提供依据。方法:对168例胸腰椎结核患者进行回顾分析,手术治疗116例,非手术治疗52例。手术治疗组未合并截瘫以肋骨横突切除入路和保留横突单纯切除肋骨小头入路清除病灶。合并截瘫者在灶清基础上以肋间神经根为中心侧前方减压及保守疗法。结果:手术治疗组治愈和截瘫完全恢复或部分恢复107例,总有效率为92.2%,非手术治疗52例全部治愈和恢复。结论:胸腰椎结核可通过手术或非手术方法均可治愈。而手术治疗与术式、手术时间、减压方式有直接关系,非手术疗法与适应证选择有密切关系。

锁定解剖钢板内固定配合中药治疗胫骨平台骨折

目的:探讨采用切开复位锁定解剖钢板内固定配合中药治疗胫骨平台骨折的疗效。方法:48例胫骨平台骨折患者随机分为治疗组和对照组,治疗组32例采用锁定解剖钢板内固定术,并于术后第2天开始给服本院制剂中药I方,10天后改服中药Ⅱ方,20天后改服中药Ⅲ方,而对照组16例单纯采用切开复位锁定解剖钢板治疗。结果:本组术后均获随访,时间7个月一2年,平均18月。治疗组32例疗效为优良29例(90.6%),对照组16例中疗效为优良11例(68.8%)。两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论:锁定解剖钢板内固定配合中药治疗胫骨平台骨折,使用简单、创伤小、价格低廉、效果满意,是保证膝关节功能恢复的一种较好方法。

中西医结合治疗胫排骨不稳定性骨折56例的疗效评价

目的:探讨胫排骨不稳定性骨折的中西医结合治疗方法。方法:收集我科56例患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用跟骨牵引、手法复位加小夹板外固定配合中药治疗。结果:56例中疗效优良者45例,占80.4%,6例疗效尚可,占10.7%,总有效率91.1%以上。结论:采用跟骨牵引、手法复位加小夹板外固定治疗胫排骨不稳定性骨折疗效满意。

Mippo手术锁定钢板内固定联合中医骨折3期辨证用药治疗肱骨近端骨折临床观察

目的:观察Mippo手术锁定钢板内固定联合中医骨折3期辨证用药治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法:70例随机分为常规组与实验组各35例,两组均用Mippo手术锁定钢板内固定治疗,实验组加用中医骨折3期辨证用药治疗,比较两组手术相关时间和术后并发症。结果:实验组手术相关时间指标短于常规组(P<0.05),并发症发生率实验组低于常规组(P<0.05)。结论:Mippo手术锁定钢板内固定联合中医骨折3期辨证用药治疗肱骨近端骨折临床效果较好。

空心加压螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折56例疗效观察

目的:探讨青壮年股骨颈骨折的最佳治疗方案.方法:骨折复位后,于X光机透视下用空心加压螺纹钉3枚固定骨折,同时将股骨颈头颈部开槽,取同侧缝匠肌髂骨瓣植骨术治疗青壮年股骨颈骨折.结果:对56例患者进行10个月～5年2个月,平均62个月的随访.治愈33例,好转16例,未愈7例,临床优良率达87.5%.结论:该方法骨折固定牢固可靠,加速骨折的愈合,适用于青壮年各种类型的股骨颈骨折,是一种较理想的治疗方法.

单侧双通道内镜下腰椎融合术后椎管内血肿的发生情况及其危险因素分析

目的研究单侧双通道内镜(UBE)下腰椎融合术后椎管内血肿的发生率、特点及危险因素。方法回顾性分析2020年2月至2021年3月在广东省人民医院接受UBE下腰椎融合术的105例患者的临床资料。其中男48例(45.7%),女57例(54.3%),年龄(60.1±11.4)岁(26~85岁)。观察术后3 d内的MRI影像,统计血肿的发生情况。根据是否发生血肿将患者分为正常组及血肿组。收集各组患者的各项临床指标,分析比较两组各指标间的差异。利用单因素回归分析分析与UBE下腰椎融合术后椎管内血肿发生相关的因素,然后将其中P<0.1的因素纳入logistic逐步回归模型分析血肿发生的相关因素。结果总血肿的发生率为28.6%(30/105),症状性血肿发生率为6.7%(7/105),血肿再手术率为0.9%(1/105)。单因素logistic回归分析显示,高血压病(OR=3.368,95%CI:1.389~8.171),糖尿病(OR=3.589,95%CI:1.230~10.476),入院血压收缩压>140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,OR=3.687,95%CI:1.493~9.017),血小板<200×10^(9)/L(OR=0.300,95%CI:0.119~0.785),术前血钙值<2.25 mmol/L(OR=0.340,95%CI:0.142~0.818),椎管狭窄分级为D级(OR=4.462,95%CI:1.810~10.996)等因素是导致UBE下腰椎融合术后椎管内血肿可能的危险因素。采用多因素logistic逐步回归分析显示,入院血压收缩压>140 mmHg(OR=3.788,95%CI:1.055~13.606)、术前血钙值<2.25 mmol/L(OR=78.544,95%CI:3.895~1584.058)及椎管狭窄分级为D级(OR=3.698,95%CI:1.110~12.325)等是导致UBE下融合术后椎管内血肿的相关因素(均P<0.05)。结论UBE下腰椎融合术后椎管血肿有局限型及蔓延型两种类型。导致血肿的危险因素包括入院血压收缩压高、术前血钙低及严重椎管狭窄。

双张力带加松质骨螺丝钉治疗肱骨远端关节内粉碎骨折

目的探讨双张力带加松质骨螺丝钉治疗肱骨远端关节内粉碎骨折的疗效。方法1999年2月～2004年8月,33例肱骨远端关节内粉碎骨折患者采用内外侧联合入路,双张力带加松质骨螺丝钉内固定治疗。结果全部患者随访8～36个月,平均18个月。按改良Gassebaum评分系统评定肘关节术后疗效:优17例,良13例,可3例,优良率为90.9%。结论采用内、外侧双切口,双张力带加松质骨螺丝钉治疗肱骨远端关节内粉碎骨折,具有创伤小,不破坏伸屈肘关节装置的优点,骨折解剖复位和内固定牢靠,早期开始功能锻炼,并发症少,是治疗肱骨远端关节内粉碎骨折的理想内固定方法之一。