老年子宫肌瘤腹腔镜切除术采取静吸复合麻醉与单纯静脉麻醉对认知功能及应激指标的影响

目的探讨老年子宫肌瘤腹腔镜切除术中采用静吸复合麻醉与单纯静脉麻醉对患者认知功能及应激指标的影响。方法42例行腹腔镜切除术的老年子宫肌瘤患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组21例。对照组给予单纯静脉麻醉,观察组给予静吸复合麻醉。比较两组患者生命体征、认知功能及应激指标水平。结果术后30 min,观察组心率(HR)、平均动脉压(MAP)明显低于本组术前,对照组明显高于本组术前,且观察组HR(70.53±8.65)次/min、MAP(90.46±6.45)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)明显低于对照组的(94.79±6.92)次/min、(119.77±11.85)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后12 h,对照组简易智力状态检查量表(MMSE)评分较本组术前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组MMSE评分(27.88±4.35)分明显高于对照组的(25.27±3.48)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组超氧化物歧化酶(SOD)水平较术前明显提高,丙二醛(MDA)水平较术前明显降低,且观察组SOD(27.84±4.52)U/L高于对照组的(21.69±4.15)U/L,MDA(23.72±4.24)nmol/ml低于对照组的(32.65±5.13)nmol/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年子宫肌瘤腹腔镜切除术中采用静吸复合麻醉可有效维持患者生命体征稳定,改善应激指标水平,对认知功能的影响较小。

不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外注射用于分娩镇痛对产妇分娩期间致热因子水平的影响

目的探讨不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外注射用于分娩镇痛对产妇分娩期间致热因子水平的影响。方法将2018年10月—2020年4月广东省兴宁市妇幼保健院收治的70例产妇按照随机数表法分为两组,研究1组35例予以0.075%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/mL,研究2组35例予以0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/mL。比较两组产妇镇痛效果、运动神经阻滞情况、致热因子水平变化情况及新生儿情况。结果研究2组分娩镇痛后10 min、30 min以及宫口全开后镇痛视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(7.69±0.25)分、(4.35±0.11)分、(4.06±0.17)分均低于研究1组,差异有统计学意义(t=12.478、30.919、4.265,P<0.05)。研究2组产妇镇痛后0.5 h、胎儿娩出即刻改良Bromage评分分别为(2.15±0.21)分、(2.25±0.14)分均低于研究1组,差异有统计学意义(P<0.05)。胎儿娩出即刻两组TNF-α、IL-6、IL-1β水平均高于镇痛前,且研究2组高于研究1组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论产妇分娩期间采用0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/mL具有较好的镇痛效果及运动神经阻滞效果,但致热因子水平较高;0.075%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/mL虽然镇痛效果及运动神经阻滞效果较差,但致热因子水平较低。两组方式均不对新生儿产生影响,临床中需根据产妇情况选择方案。

罗哌卡因复合舒芬太尼CSEA对剖宫产患者应激水平的影响

目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合阻滞麻醉(CSEA)对剖宫产患者应激水平的影响。方法 将广东省兴宁市妇幼保健计划生育服务中心2020年1~12月收治的91例行剖宫产患者按照随机数字表法分为两组,对照组45例给予罗哌卡因(1%罗哌卡因2mL+0.5mL 5%葡萄糖注射液进行CSEA),观察组46例在对照组基础上复合舒芬太尼(5μg)CSEA,观察两组患者麻醉质量、应激水平以及不良反应发生率。结果 麻醉后观察组运动阻滞起效时间(63.79±7.34)s、感觉阻滞起效时间(45.29±7.58)s、镇痛维持时间(6.78±0.64)min长于对照组运动阻滞起效时间(59.34±6.21)s、感觉阻滞起效时间(36.87±6.54)s、镇痛维持时间(4.21±0.27)min,最大感觉阻滞平面(6.82±1.14)cm大于对照组(6.01±1.08)cm,差异具有统计学意义(P<0.05);麻醉前两组皮质醇(COR)、儿茶酚胺(CA)、血浆谷氨酸(GLU)对比差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后观察组COR(72.24±2.84)μg/L、CA(374.54±27.64)ng/L、GLU(6.48±1.01)mmol/L低于对照组COR(79.64±2.89)μg/L、CA(397.64±30.21)ng/L、GLU(7.94±1.71)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸抑制、皮肤瘙痒、寒颤不良反应总发生率(15.19%)和对照组(20.00%)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 罗哌卡因复合舒芬太尼CSEA可以提高剖宫产手术患者的麻醉质量,减轻应激反应且不增加药物不良反应。

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外注射用于分娩镇痛对产妇产间发热的影响

目的探讨低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外注射用于分娩镇痛对产妇产间发热的影响。方法选取2019年5月—2020年8月于该院分娩的68名健康产妇,按照随机数表法分为对照组和研究组,每组34名。研究组予以0.075%罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛,对照组予以0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛。比较两组产妇镇痛前后的发热率和镇痛前(T0)、镇痛后1、3、5 h(T1~T3)、胎儿娩出时(T4)、分娩后2 h(T5)的体温和镇痛前、胎儿娩出时、分娩后2 h的血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果研究组产妇镇痛后发热率(11.76%)明显低于对照组(32.35%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.191,P<0.05)。研究组T2、T3时的体温(36.5±0.36)℃、(36.6±0.33)℃显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.079、3.153,P<0.05);胎儿娩出时,研究组产妇血清IL-6、IL-1、TNF-α的水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩镇痛可降低镇痛后发热率并改善产间发热情况,这与致热因子的浓度降低有关。