胸腔镜与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤对比分析

目的探讨在纵隔肿瘤胸腔镜与传统开胸手术治疗的应用效果。方法回顾性分析2011年3月至2013年12月期间我院收治的60例纵隔肿瘤患者临床资料,根据手术方式分为胸腔镜组30例与开胸组30例,开胸组患者接受传统开胸手术切除治疗,胸腔镜组患者接受胸腔镜手术切除治疗,观察比较两组患者手术时间、出血量、术后引流量、带管时间、住院时间、术后并发症等。结果胸腔镜组患者出血量(25.2±8.5)mL、术后引流量(85.2±6.8)mL、带管时间(3.1±0.5)d、住院时间(8.5±1.2)d等指标均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);胸腔镜组术后并发症发生率10.00%,低于开腹组16.67%,但组间差异不显著(P>0.05)。结论胸腔镜切除手术治疗纵隔肿瘤具有微创、出血少、住院时间短等优势,尤其适合囊性病变及直径在5cm以下的肿瘤。

中心静脉导管慢速输注奥沙利铂对外周神经毒性的影响

目的观察通过中心静脉导管(PICC)慢速输入奥沙利铂对患者外周神经毒性的影响。方法将82例用mFOLFOX6方案化疗胃癌、大肠癌患者分为实验组和对照组。实验组患者经PICC输注奥沙利铂,输注时间为5~6 h;对照组经外周静脉留置针输入奥沙利铂,输注时间为2~3 h。比较两组患者外周神经毒性程度和生活质量评分情况。结果实验组患者外周神经毒性程度低于对照组(P<0.01),生活质量评分高于对照组(P<0.01)。结论经PICC配合慢速度输注奥沙利铂可减轻神经毒性反应,提高患者化疗期间生活质量。

奈达铂合紫杉醇化疗在晚期妇科恶性肿瘤中的临床疗效对比

目的研究并对比奈达铂联合紫杉醇与卡铂联合紫杉醇在治疗晚期妇科恶性肿瘤中的临床治疗效果。方法从我院2012—2014年诊治的克服恶性晚期肿瘤的60例患者进行回顾性评析,将其分成研究组(30例)和对照组(30例)。对照组使用卡铂联合紫杉醇方案对患者进行化疗,研究组则选取奈达铂联合紫杉醇对患者进行化疗。对比两组化疗的毒副反应和近期治愈效果。结果经过治疗,两组的总体有效率相对比差异没有统计学意义(P>0.05);且研究组发生白细胞减少几率明显比对照组低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论奈达铂药物是新一代的抗肿瘤药品,联合化疗对患者实行治疗的近期疗效和卡铂组相对比,差异没有统计学意义,患者出现的毒副反应多以骨髓抑制与肝功能损伤为主,和卡铂相对比有明显的差异,在临床治疗当中可以按照患者的情况实行选择。

宫颈病变组织中P53、Ki-67、CD34的表达及临床意义

目的探讨宫颈病变组织中P53、Ki-67、CD34的表达及其临床意义。方法应用免疫组化SP法测定正常宫颈上皮、宫颈上皮内瘤变和宫颈浸润癌组织中P53、Ki-67、CD34的表达。结果 P53在正常宫颈上皮、宫颈上皮内瘤变和宫颈浸润癌组织中的阳性表达率分别为0%(0/28)、39.58%(19/48)和69.44%(25/36),Ki-67的阳性率分别为3.57%(1/28)、52.08%(25/48)和86.11%(31/36),CD34标记的MVD值分别为(12.46±4.63)/HP、(30.12±7.46)/HP和(42.12±5.48)/HP,P53、Ki-67、CD34在三种宫颈病变中的阳性表达率两两比较,差异均有统计学意义。结论 P53、Ki-67、CD34表达强度均随宫颈病变的进展而增加,P53和Ki-67的表达与浸润癌的分化程度无关,CD34的表达与浸润癌的分化程度正相关。检测P53、Ki-67和CD34的表达对CIN癌变的早期诊断及其分层治疗有一定的指导意义。

初始化疗或手术对Ⅲ期卵巢癌的临床疗效分析

目的研究初始化疗或初始手术治疗对Ⅲ期卵巢癌的临床疗效。方法选取我院2013年1月~2014年1月收治的96例Ⅲ期卵巢癌患者,并根据初始治疗方案的不同分为初始化疗组48例、初始手术组48例。初始化疗组使用紫杉醇和顺铂（TP方案）行辅助化疗,后行间隔减瘤术及术后化疗;初始手术组临床施行肿瘤细胞减灭术,后使用紫杉醇和顺铂（TP方案）进行术后化疗。观察和比较两组患者的治疗效果、手术情况以及疾病的复发情况。结果初始手术组临床有效率为52.1%,初始化疗组为66.7%,差异无统计学意义（P〉0.05）;初始化疗组患者术中腹水量少于初始手术组,满意减瘤率明显高于初始手术组,术后并发症的发生率低于初始手术组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但两组患者的术前KPS评分相似,差异无统计学意义（P〉0.05）;初始手术组复发率为56.3%,2年生存率为70.83%,初始化疗组复发率为29.2%,2年生存率为89.58%,初始手术组复发率较初始化疗组显著升高,生存率显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床对Ⅲ期卵巢癌患者采取先行化疗后进行肿瘤细胞减灭术,患者肿瘤控制效果好,且腹水明显减少,满意减瘤率提高,手术并发症发生率降低,疾病复发率降低,提高了患者生存率。

贫血与晚期宫颈癌化疗疗效的相关性

目的:探讨晚期宫颈癌患者化疗疗效与贫血之间的相关性,为晚期宫颈癌的治疗提供更多的客观依据。方法:回顾性分析2013年01月至2014年01月于我院就诊的晚期宫颈癌患者的相关临床资料,明确入选患者化疗前后的贫血的发生率及贫血与患者化疗疗效之间的相关性。结果:患者化疗后贫血的发生率明显高于化疗前(P<0.05),表现出贫血征象;化疗的周期数、同步放化疗及补铁治疗与患者化疗后贫血的发生率呈显著相关;化疗后贫血患者的临床有效率明显低于无贫血患者,差异具有统计学意义(P<0.05),但在两年生存率方面并无明显的统计学差异(P>0.05)。结论:晚期宫颈癌患者化疗后可导致贫血发生率的升高,影响近期化疗疗效,但不影响患者2年生存率。

磁共振弥散加权成像对晚期肝细胞肝癌患者分子靶向药物治疗的疗效评估

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)评估晚期肝细胞肝癌患者分子靶向药物治疗疗效的价值。方法选择2013年1月至2014年12月间收治行分子靶向药物治疗的晚期肝细胞癌患者12例。依据患者治疗效果分为治疗有反应组(5例)和无反应组(7例)。对两组治疗前后病灶最大径和肿瘤表观弥散系数(ADC值)进行观察,并进行统计学分析。结果 MR检查:治疗后,有反应患者病灶的T1WI和T2WI信号增大,DWI信号无明显变化;无反应患者病灶的T1WI、T2WI、DWI信号均无明显变化。病灶最大径:治疗前后,与无反应组比较,有反应组患者的最大径明显偏大(P<0.05)。ADC值:b=500 s/mm^2时,治疗前,有反应组患者病灶ADC值显著高于无反应组(P<0.05),b=800 s/mm^2时则无明显差异(P>0.05);有反应组治疗前后ADC值出现明显变化,而无反应组治疗前后ADC值变化不明显(P>0.05)。治疗前,有反应组患者病灶最大径和ADC值(b=500 s/mm^2)呈正相关性(R=0.556,P=0.038);无反应组患者病灶最大径和ADC值无明显相关性。结论 DWI可以为晚期HCC分子靶向药物治疗的预后评估提供独特的功能信息,是潜在的及时、准确评估患者预后的工具。

吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌61例疗效观察

目的:观察吉非替尼一线或二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法:61例晚期晚期非小细胞肺癌患者给予吉非替尼250mg/d口服治疗,持续服用直到疾病进展或不可耐受毒副作用。结果:61例患者中达CR 1例(1.6%)、PR 25例(41.0%)、SD 31例(50.8%)、PD 4例(6.6%),总有效率(RR)42.6%,临床获益率93.4%(57/61)。女性患者的有效率显著高于男性患者(P<0.001)。药物相关的毒副作用依次为:皮疹56例(91.8%)、腹泻23例(33.7%)、皮肤干燥18例(29.5%)、瘙痒35例(57.4%)、恶心呕吐3例(5.9%)、肝功能轻度异常1例(1.6%)。结论:吉非替尼能有效一线或二线治疗晚期非小细胞肺癌患者且毒副反应可耐受。

甲状腺癌术后复发的影响因素分析及再次手术治疗体会

甲状腺癌是一种临床上常见的恶性肿瘤,由于其生物学行为多样,病理过程缓慢而隐匿,临床容易误诊导致首次手术后肿瘤复发、转移而需要再次手术治疗,严重影响患者预后。我们2001年1月—2010年6月对43例甲状腺癌患者进行再次手术治疗,总结报告如下。

三维适形放疗同期奈达铂化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的:探讨三维适形放疗同期奈达铂化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效,为其临床治疗提供可参考依据。方法:连续收集100例入住本院诊断为局部晚期鼻咽癌患者,采用随机数字法平均分为A、B两组,A组患者给予三维适形放疗同期给予奈达铂化疗治疗措施,B组患者给予三维适形放疗同期给予顺铂化疗治疗措施,观察两组患者的近期临床疗效及相关并发症的发生。结果:A组患者完全缓解、部分缓解例数及总有效率明显高于B组患者,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者急性不良反应的发生率26.0%,慢性不良反应的发生率74.0%,B组患者急性不良反应的发生率32.0%,慢性不良反应的发生率76.0%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三维适形放疗对治疗局部晚期鼻咽癌有较好的临床疗效,同时辅以予奈达铂化疗治疗临床疗效更好,且其不良反应的发生率未有明显增加,值得临床推广应用。

替吉奥与卡培他滨在晚期结直肠癌一线治疗后维持治疗的临床分析

目的:临床分析替吉奥与卡培他滨在晚期结直肠癌一线治疗得到控制后维持治疗的疗效。方法:41例晚期结直肠癌患者采用联合化疗达到肿瘤缓解或稳定后,单药替吉奥或卡培他滨维持治疗,对比分析PFS、骨髓抑制、肝肾功能损害、手足综合征等不良反应。结果:观察组21例疾病控制率81.0%,中位PFS 9.1个月;对照组20例疾病控制率75%,中位PFS 8.2个月;两组比较均无统计学意义(P>0.05)。主要不良反应为恶心呕吐、腹泻及白细胞减少、手足综合征、色素沉着等,但均可耐受,两组手足综合征比较有统计学意义(P<0.01),其他毒副反应比较无统计学意义(P>0.05)。结论:晚期结直肠癌患者一线治疗稳定后替吉奥维持化疗有效低毒,患者耐受性好,值得进一步研究。

针刺足三里、内关、公孙防治化疗致胃肠道反应的临床观察

目的:观察针刺足三里、内关、公孙三穴对胃肠肿瘤患者化疗所致胃肠道反应的临床疗效。方法:本研究选择2016年1月-2017年12月入住医院治疗的80例胃肠肿瘤化疗患者为试验对象,在随机数字表法处理下均分为对照组与观察组各40例。对照组采取常规对症处理措施,观察组在对照组治疗基础上实施针刺足三里、公孙、内关三穴治疗。对比两组胃肠肿瘤化疗患者的胃肠道反应治疗效果及发生情况。结果:观察组患者的胃肠道反应总治疗有效率(95.00%)明显高于对照组(77.50%),具显著性差异(P <0.05)。观察组患者的Ⅲ、Ⅳ级胃肠道毒性反应的发生率(5.00%,2.50%)明显低于对照组(25.00%,20.00%),具显著性差异(P <0.05)。结论:针刺足三里、内关、公孙三穴治疗胃肠肿瘤患者化疗致胃肠道反应效果显著,明显降低了化疗致胃肠道反应的发生率,值得在临床治疗中应用。

癌痛规范化治疗在肺癌疼痛患者中的应用

目的探析癌痛规范化治疗在肺癌疼痛患者中的应用效果。方法 90例肺癌疼痛患者,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上增加癌痛规范化治疗。比较两组患者治疗前后疼痛评分、重度疼痛发生情况、不按时用药情况及对治疗方法的满意度。结果治疗前,两组疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者疼痛评分均低于治疗前,且观察组疼痛评分(3.65±0.58)分明显低于对照组的(5.86±0.49)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组重度疼痛发生率4.44%、不按时用药发生率2.22%明显低于对照组的17.78%、15.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对治疗方法的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌疼痛患者接受癌痛规范化治疗能够有效缓解癌症患者的疼痛程度,同时可以提高患者按时用药率,且患者对治疗的满意度较高,故值得进一步推广和应用。

分子靶向治疗乳腺癌的临床研究

目的:探讨分子靶向治疗乳腺癌的临床疗效。方法:选取70例乳腺癌患者,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用常规化疗药物治疗,观察组采用分子靶向治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组显效率明显高于对照组(P<0.05),观察组复发率、并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:对乳腺癌患者进行分子靶向治疗,临床疗效良好,且并发症少、复发率低,近期及远期治疗效果理想,值得推广和应用。

ERCC1、TS基因的表达水平与晚期胃癌化疗的相关性研究

目的探讨晚期胃癌组织中切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、胸苷酸合成酶(TS)基因的表达水平与胃癌患者化疗的相关程度。方法 54例晚期胃癌患者均接受2个周期以上的FOLFOX6方案化疗,并可评估疗效。用分支DNA-液相蕊片法检测其ERCC1、TS mRNA的表达水平。结果全组化疗有效率为48.2%,ERCC1、TS单个高表达者化疗有效率分别为36.8%、28.0%,单个低表达者近期化疗有效率分别为75.0%、62.1%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。ERCC1、TS均为低表达者近期化疗有效率为85.7%,均高表达者近期化疗有效率为18.8%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论胃癌组织中ERCC1、TS mRNA表达水平与应用FOLFOX6方案治疗晚期胃癌的疗效之间存在一定相关性。

沙培林联合奈达铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效

选取我院2012年3月~2015年9月诊治的50例恶性胸腔积液患者作为此次研究对象,按照治疗方法的不同,平均分为研究组与对照组,研究组的患者使用沙培林联合奈达铂进行治疗,对照组的患者仅使用沙培林一种药物进行治疗,治疗结束后对比两组患者的临床效果。结果研究组患者完全缓解6例（24.00%）,部分缓解为14例（56.00%）,无效为5例（20.00%）,总有效率为80.00%（20/25）;对照组完全缓解为4例（16.00%）,部分缓解为13例（52.00%）,无效为8例（32.00%）,总有效率为68.00%（17/25）,对照组患者的总有效率明显比研究组低,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。采用沙培林联合奈达铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效显著,可有效的缓解患者的临床症状,减少积液量,副作用小,安全性高,起效快,值得临床推广应用。

咀嚼口香糖对腹腔镜左半结肠癌切除术后胃肠功能的影响及机制研究

目的观察咀嚼口香糖对腹腔镜左半结肠癌切除术后患者胃肠功能的影响,并探讨其作用机制。方法收集2018年1月至2020年9月农垦中心医院普外科65例接受腹腔镜左半结肠癌切除术患者,随机分为研究组(n=35)和对照组(n=30),研究组术后完全清醒6h开始咀嚼2片木糖醇口香糖,每次30min,每天3次。对照组术后常规治疗。两组术后第1、3天抽取外周血检查降钙素原(procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,比较两组术后排气、排便时间、术后住院天数、术后炎症因子水平。结果65例患者均顺利康复出院,研究组术后排气时间、排便时间、术后住院天数均短于对照组(P<0.05),术后第1、3天PCT、CRP均低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜左半结肠癌切除术后患者咀嚼口香糖可促进胃肠功能早期恢复,其作用机制可能是抑制机体炎症因子的释放,促进胃肠动力。

结肠腺瘤性息肉中p53、Ki-67、CD34表达及意义

目的探讨结肠腺瘤性息肉中p53、Ki-67和CD34表达及其与病变程度的关系。方法用免疫组化法检测38例低危和24例高危性结肠腺瘤性息肉中p53、Ki-67和CD34表达,并分析其与病理指标的关系。结果高危组中p53、Ki-67、CD34表达均明显高于低危组(P<0.01或0.05)。p53、Ki-67、CD34表达与息肉大小、个数、不典型增生及病理分型有关(P<0.01或0.05)。结论 p53、Ki-67、CD34检测有助于分析结肠腺瘤性息肉的病变程度。

张帆教授运用“二期二法”治疗高龄女性复发性流产经验

张帆教授认为复发性流产的病机是脾肾虚损,肝失疏泄,冲任气血失调,胎失所养,或盆腔经络气血运行不畅,湿瘀阻滞冲任。治疗上分孕前及孕后两期,以补肾健脾为大法,孕前预培其损,以补肾健脾为主线,肝脏调理为侧支。根据月经周期阴阳盛衰辨证给药:经后期滋肾阴,养肝血;经间期温肾助阳,调理气血;经前期平补肾气,养血活血;月经期疏肝解郁,荡涤瘀血。同时予下腹部热敷、保留灌肠、红外线照射热敷部位及穴位贴敷疗法等中医特色治疗。孕后及早安胎,根据孕初、中、晚期特点辨证给药:孕初期补肾健脾固冲任,养血止血以安胎;孕中期补肾健脾重滋阴,清热凉血以安胎;孕晚期补肾健脾兼顾肺,祛湿化瘀以安胎。同时予中药穴位贴敷安胎治疗。辨病与辨证相结合,因人因时相制宜,可取得良好疗效。

康莱特在妇科恶性肿瘤化疗中的疗效观察

目的探讨康莱特在妇科恶性肿瘤化疗中的疗效。方法将106例妇科恶性肿瘤患者按照数字表法随机分为两组,对照组53例给予单纯化疗,试验组53例给予化疗加康莱特治疗。比较两组患者临床疗效、白细胞计数及生活质量评分的差异。结果试验组患者临床缓解率为30.2%,稍高于对照组(20.8%),差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组患者白细胞计数降低,但其显著高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组患者KPS评分降低,但其显著高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康莱特在妇科恶性肿瘤化疗中效果显著,其具有较高的缓解率,骨髓抑制轻、生活质量高,值得临床选择。