防跌倒干预在神经内科住院患者中应用的评价

目的探讨防跌倒干预在神经内科住院患者中的应用效果,寻求保证患者安全的措施,降低住院患者跌倒发生率。方法 2010年4月起,我院神经内科病房开始对跌倒高危患者实施了防跌倒干预。统计干预前后各480例患者跌倒发生率、防跌倒依从性,并用SPSS16.0进行差异显著性检验。结果在神经内科病房对患者实施防跌倒干预后,患者跌倒发生率明显减少,依从性明显提高(P均<0.01)。结论结果说明防跌倒干预措施规范、有效,可以提高患者防跌倒的意识,大大减少跌倒意外的发生,提高了护理质量水平,得到患者及家属的普遍认可。

缩短急性缺血性脑卒中患者入院至静脉溶栓时间对其疗效及预后的影响

目的探讨缩短急性缺血性脑卒中患者入院至静脉溶栓时间(door-to-needle time,DNT)对患者神经功能缺损评估、血液流变学及预后的影响。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月广东省农垦中心医院收治的急性缺血性脑卒中患者143例为研究对象,根据患者不同DNT时间分组,其中DNT 0~59 min的61例为早期组,DNT≥60 min的82例为晚期组。比较2组治疗后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)与美国国立卫生院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)评分,治疗前、后血液流变学指标,治疗效果及随访90 d不良预后情况。结果治疗后6 h、24 h、7 d,早期组的APACHEⅡ评分为(33.95±4.52)分、(22.37±4.01)分、(12.15±2.73)分,NIHSS评分为(22.98±4.22)分、(16.47±2.61)分、(10.69±2.18)分,晚期组的APACHEⅡ评分为(37.43±5.37)分、(26.85±5.26)分、(17.06±2.96)分,NIHSS评分为(28.53±5.27)分、(20.05±3.46)分、(14.55±4.37)分,2组治疗后的APACHEⅡ、NIHSS评分均下降,且早期组低于晚期组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后早期组的全血高切还原黏度(whole blood high shear reduction viscosity,HRV)、全血低切还原黏度(whole blood low shear reduced viscosity,LRV)、血浆黏度(plasma viscosity,PV)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)水平分别为(3.06±0.81)mPa·s、(7.05±1.01)mPa·s、(1.07±0.21)mPa·s、(2.33±0.53)g/L,晚期组的HRV、LRV、PV、Fib水平为(4.21±1.04)mPa·s、(10.14±1.32)mPa·s、(1.53±0.32)mPa·s、(4.11±0.88)g/L,均低于治疗前,且早期组各项血液流变学指标水平均低于晚期组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);早期组总有效率为96.72%,高于晚期组的86.59%,随访90 d脑出血、再发卒中发生率为0、1.64%,低于晚期组的7.32%、12.20%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论缩短急性缺血性脑卒中患者的DNT可显著减轻患者病情及神经功能缺损严重程度,改善患者血液流变学相关指标,提高治疗效果,减少随访不良预后发生,效果理想。

神经肌肉电刺激辅助治疗首发缺血性脑卒中后吞咽障碍效果分析

目的 探讨首发缺血性脑卒中后吞咽障碍采用神经肌肉电刺激辅助治疗的效果及对患者生活质量的影响.方法 选取首发缺血性脑卒中后吞咽障碍患者57例,随机分为两组.对照组28例患者给予常规吞咽功能训练,观察组29例患者在对照组基础上辅以神经肌肉电刺激疗法,两组患者均持续治疗4周.比较两组患者临床疗效、治疗前后口腔功能评分、吞咽障碍程度(VGF)和吞咽障碍特异性生活质量(SWAL-QQL)评分变化及不良反应发生情况.结果 治疗后观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);口腔功能评分、VFG评分、SWAL-QQL评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组(P<0.05或P<0.01);两组患者均无不良反应发生.结论 神经肌肉电刺激联合常规吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍,可促进吞咽功能恢复,提高临床疗效,改善患者的生活质量,值得在临床推广应用.

左侧颞叶癫痫患者执行功能损害与钩束弥散张量成像参数的相关性

目的应用神经心理学方法和磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术研究左侧颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者执行功能损害的特点及与其双侧钩束(uncinate fasciculus,UF)DTI参数的关系。方法对14例成人左侧TLE患者(患者组)和15名健康对照者(对照组)进行执行功能的神经心理检查(包括stroop、数字广度、数字符号、连线试验及词语流畅性)评分,并对两组受试者均进行DTI扫描。结果患者组stroop错误数([7.20±3.60)vs(.1.60±0.60)]高于对照组(P<0.05),数字广度([12.30±6.20)vs(.17.60±2.10)]、数字符号([50.33±16.10)vs(.66.04±10.12)]及词语流畅性[(12.05±5.36)vs(.19.33±2.55)]均低于对照组(P<0.05),stroop反应时([23.86±10.91)vs.(16.36±6.13)]及连线试验的时间[(56.11±20.12)vs.(40.43±15.07)]均长于对照组(P<0.05)。与对照组相比,患者组左侧钩束各向异性(Fractional Anisotrophy,FA)值降低[(0.332±0.043)vs(.0.379±0.014)],差异具有统计学意义(P<0.05)。相关分析示,患者组左侧钩束FA值与词语流畅性(r=0.56,P=0.025)及数字广度(r=0.58,P=0.028)呈正相关。结论左侧TLE患者存在广泛的执行功能损害,部分执行功能的损害与左侧钩束的损害相关,左侧钩束的损害可能是部分执行功能损害的病理生理基础。

颞叶癫痫患者磁共振弥散张量成像及记忆损害的研究

目的利用磁共振弥散张量成像技术(DTI)研究颞叶癫痫(TLE)患者脑内微观改变及记忆损害的相关脑区。方法对颞叶癫痫患者15例和健康对照者15例,进行DTI检查,利用韦氏记忆量表检测记忆功能。结果 TLE患者部分各向异性弥散(FA)值降低激活区域有颞叶、边缘叶、扣带回和岛叶,升高区有:额叶、顶叶、枕叶,表观系数(ADC)值升高激活区域在颞叶、额叶、枕叶、顶叶;无ADC值降低区域。与健康者相比,颞叶癫痫患者的记忆商数(MQ)(90.73±19.72)显著下降,P<0.01。对照组FA值在左岛叶、颞叶与MQ值正相关;患者组FA值在右额、顶、枕叶、左顶叶与MQ值正相关,在左颞叶与MQ值负相关。对照组ADC与MQ正相关区域在左边缘叶,与MQ成负相关区域在左顶叶、患者组正相关区域在左、右颞叶。结论初步证实TLE患者的脑内结构变化不局限于颞叶,还包括颞叶外网络结构;TLE患者全脑DTI与MQ存在着相关激活脑区,表明记忆功能损害与脑内相关结构改变有关。

颞叶癫痫患者双侧钩束的弥散张量成像研究

目的应用磁共振弥散张量成像(DTI)来研究颢叶癫痫(TLE)患者双侧钩束结构的完整性和连续性,探讨颞叶癫痫患者钩束结构损害对执行控制功能的影响。方法对收录2007年1月～2011年07月在我院门诊或住院的TLE患者30例(左侧14例,右侧16例)和15例健康对照组进行全脑DTI扫描,测量其双侧钩束的各项异性分数(FA)值及纤维束的平均长度,对两组数据进行统计学分析。结果 15例正常对照组中左侧钩束FA值较右侧钩束FA值高(P<0.01);左侧TLE患者较正常对照组左侧钩束的FA值低(P<0.01),右侧钩束的FA值与正常组右侧钩束比较差异无统计学意义(P>0.05);右侧TLE中左侧钩束的FA值较正常组左侧钩束FA值低,二者比较差异有统计学意义(P<0.01),右侧钩束FA值降低,与正常组右侧钩束比较差异有统计学意义(P<0.05);左侧和右侧TLE患者同组间两侧钩束FA值比较差异无统计学意义;正常组和两组患者组内的纤维束平均长度比较及两组患者分别与正常组比较差异均无统计学意义。结论正常人的左侧钩束较右侧钩束的FA值高;无论是左侧还是右侧的TLE,钩束FA值左侧优势不存在,并均出现左侧钩束FA值降低,揭示了TLE患者左侧钩束白质微结构的病理改变明显,有助于寻找TLE患者执行控制功能损害的可能的原因。

急性脑梗死患者颈动脉斑块特征和C-反应蛋白水平及其关系

目的了解颈动脉粥样斑块稳定性及炎性反应与急性脑梗死之间的关系。方法对76例急性脑梗死患者(A组)、46例无症状颈动脉硬化患者(B组)和32例健康对照者(C组)进行研究,测定高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,应用彩色多普勒超声仪观测颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块类型及形态。结果3组受试者hs-CRP水平间差异有统计学意义(P<0.01);A、B组颈动脉IMT较C组间差异有统计学意义(P<0.05);A组颈动脉斑块的发生率为78.9%(60/76),以不稳定斑块发生例数较多(52.6%),B组以稳定斑块发生例数较多(71.7%);A组斑块以不规则型为主(69.1%),B组斑块以规则型为主(52.8%)。结论颈动脉粥样斑块稳定性与急性脑梗死有关,颈动脉硬化与hs-CRP水平之间存在密切关系。

延续性护理对脑卒中患者健康行为、自理能力及依从性的影响

目的:分析延续性护理对脑卒中患者健康行为、自理能力及依从性的影响。方法:选取2018年1月—2020年1月我院收治的78例脑卒中患者为研究对象,按分层随机法分组,各39例。对照组接受常规护理,观察组联合延续性护理,对比两组干预效果。结果:出院后6个月对照组各健康行为评分较出院时降低(P<0.05),观察组出院后健康行为评分较出院时升高且高于对照组(P<0.05);对照组出院后1月、3月和6月自理能力相较于出院时有所降低(P<0.05),观察组出院后1月、3月和6月自理能力均高于出院时和对照组(P<0.05);观察组出院后依从性高于对照组(P<0.05)。结论:对脑卒中患者实施延续性护理可以提高患者健康行为、自理能力和依从性,值得应用。

亲人音乐疗法对脑梗死昏迷患者促醒效果的影响

目的探讨亲人音乐疗法对脑梗死昏迷患者促醒效果的影响。方法将80例脑梗死昏迷患者随机分为实验组和对照组各40例,对照组按常规治疗和护理;实验组患者按常规治疗护理的同时给予音乐干预;用格拉斯哥昏迷评分法(GCS)分别于音乐干预开始时、2周后、4周后及结束时对2组患者进行效果评价,干预的时间为2个月。结果干预开始时及2周后2组患者的GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后及结束时,实验组患者GCS评分明显高于对照组(P<0.05)。结论对脑梗死昏迷的患者进行亲人音乐疗法,有利于促进患者苏醒,值得临床推广应用。

β-七叶皂甙钠治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 :观察 β-七叶皂甙钠治疗急性脑梗死的疗效。方法 :经螺旋 CT或 MRI确诊的急性脑梗死病人 78例 ,随机分为 2组。治疗组 (48例 )用 β-七叶皂甙钠、血栓通治疗 15 d;对照组 (3 0例 )用血栓通治疗 15 d。在治疗后 3 0 d观察结果。结果 :治疗组与对照组治疗 3 0 d后的疗效比较 ,差异有显著性 (H c=6.2 5 62 ,P<0 .0 5 )。结论 :β-七叶皂甙钠对治疗急性脑梗死有良效。

轻度认知障碍患者的家庭功能及相关因素的调查研究

目的了解轻度认知障碍患者的家庭功能状况及社会支持结构,找出影响患者健康的家庭及相关因素,制订针对性的护理措施。方法对2009年10月至2011年9月在我科门诊就诊和住院的轻度认知障碍患者进行家庭功能和相关因素问卷调查,采用SPSS 15.0统计学软件对所得数据进行统计分析。结果在被调查的患者中,家庭功能良好的只占52.27%,36.37%的家庭功能中度障碍,11.36%的家庭功能重度障碍;不同性别、文化程度、婚姻状况、经济能力、医疗费支付方式、居住地等因素对家庭功能影响的差异具有统计学意义(P<0.01)。结论关注轻度认知障碍患者家庭功能状况和相关社会环境,缓解个体及家庭的压力,有利于改善患者的健康状况,延缓老年性痴呆的进程,提高患者生命质量。

缺血性脑血管病与高密度脂蛋白关系的临床研究

目的 :探讨缺血性脑血管病与高密度脂蛋白的相关性。方法 :选择缺血性脑血管病患者 5 8例 ,对照组 5 8例 ,检测血清高密度脂蛋白含量 ,将不同病情的血清高密度脂蛋白水平进行比较。结果 :缺血性脑血管病患者血清高密度脂蛋白含量明显降低 ,与正常对照组比较有显著性差异。结论 :高密度脂蛋白含量降低是缺血性脑血管病的危险因素 。

尿毒症并脑卒中45例临床分析

目的 观察尿毒症合并脑卒中的临床特点。方法 对 45例尿毒症合并脑卒中病人进行回顾性分析。结果 尿毒症合并脑卒中病人存在多种危险因素 ,经治疗好转 2 6例 ,死亡 1 7例 ,其中脑出血 9例 ,脑梗死 8例。结论 尿毒症合并脑卒中病死率高 ,预防脑卒中的各种综合因素 ,对减少脑血管意外的发生 。

复发性缺血性卒中的临床分析

目的 :探讨复发性缺血性卒中的临床特点。方法 :综合分析 82例复发性缺血性卒中的一般临床资料、病变部位、CT、MRI结果、治疗转归、复发率及复发危险因素。结果 :396例缺血性卒中 ,其中 82例复发 ,总复发率 2 0 .7% ,大部分 (70 .7% )复发发生在原患侧 ,复发次数越多 ,预后越差。结论 :加强缺血性卒中的二级预防 。

丁咯地尔治疗急性脑梗死疗效观察

目的 :研究丁咯地尔 (活诺林 )治疗急性脑梗死的疗效。方法 :60例急性脑梗死患者随机分为丁咯地尔15 0mg静滴治疗组 3 0例 ,对照组丹参注射液 2 5 0ml静滴 3 0例 ,每天 1次 ,持续 2周 ,观察神经功能缺损评分及日常生活活动 (ADL)量表评分的变化。结果 :丁咯地尔治疗后神经功能缺损明显改善 ,临床疗效和治疗后日常生活活动能力(ADL)量表评分显著高于对照组。结论 :丁咯地尔治疗急性脑梗死安全有效。

东菱克栓酶与蝮蛇抗栓酶治疗急性动脉硬化性脑梗塞的疗效比较

目的：观察东菱克栓酶（DF－521）与蝮蛇抗栓酶（Svate）对急性动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞（AACI）的疗效比较。方法：经CT或MRI确诊的AACI78例随机分为2组即DF－521组48例和Svate组30例．结果：总有效率：DF－521组为89．6％，Svate组为76．6％（P＞0．05）；两组的显效率分别为70．8％、36．7％（P＜0．01）．结论：DF－521的疗效明显优于Svate．

2型糖尿病合并脑梗死的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病合并脑梗死患者的颈动脉中层厚度(IMT)与危险因素。方法测定106例2型糖尿病合并脑梗死(DM+CI)及101例单纯糖尿病(DM)患者的颈动脉IMT,对两组间临床数据进行比较及回归分析。结果DM+CI组的年龄、高血压病比率、尿微量白蛋白排泄率比单纯DM组明显升高,DM+CI组的平均IMT比单纯DM组明显增厚,随着颈动脉IMT的增厚CI发生危险性增大。回归分析显示,年龄、高血压、高甘油三酯是DM+CI的独立危险因素。结论2型糖尿病颈动脉IMT与脑梗死有明显关系,2型糖尿病患者,年龄、高血压、高甘油三酯是发生脑梗死的独立危险因素。

不同类型急性脑梗死患者LDL-C、FIB、CRP的相关分析

目的观察不同类型急性脑梗死患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)的差异,分析急性脑梗死与上述指标的关系。方法选取100例脑梗死患者作为观察组,并根据牛津郡社区卒中规划(OCSP)分型分为A组(腔隙性脑梗死,31例)、B组(后循环脑梗死,24例)、C组(部分前循环脑梗死,27例)、D组(完全前循环梗死,18例)。另选同期100例健康受检者作为对照组。所有研究对象均接受LDL-C、FIB、CRP测定,分析测定结果。结果观察组患者LDL-C、FIB、CRP水平分别为(2.61±0.66)mmol/L、(284.86±55.61)mg/dl、(9.55±4.21)mmol/L,均明显高于对照组的(2.02±0.29)mmol/L、(245.06±37.49)mg/dl、(2.32±1.07)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。B、C、D组LDL-C、FIB、CRP水平均高于A组(P<0.05);C、D组LDL-C、FIB、CRP水平均高于B组(P<0.05);D组LDL-C、FIB、CRP水平均高于C组(P<0.05)。结论急性脑梗死和LDL-C、FIB、CRP存在一定关系,不同急性脑梗死类型患者的LDL-C、FIB、CRP存在差异。

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死60例

目的观察依达拉奉/奥扎格雷钠单用、联用治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法将180例急性脑梗死患者随机分成对照I组、对照Ⅱ组及联合组,每组60例。其中对照I组、对照Ⅱ组分别单用依达拉奉和奥扎格雷钠治疗,联合组应用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗,2w后观察三组患者神经功能缺损(NIHSS)评分并比较疗效。结果对照I组及对照Ⅱ组NIHSS评分及总有效率比较,无统计学差异(P>0.05);联合组NIHSS评分低于对照I组及对照Ⅱ组(P<0.05),总有效率高于对照I组及对照Ⅱ组(P<0.01);3组均无明显不良反应发生。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效显著,优于单用依达拉奉或奥扎格雷钠。