头颈部肿瘤患者放疗期间发生医院感染的易感因素调查及干预策略探讨

目的探讨头颈部肿瘤患者放疗期间发生医院感染的危险因素,为临床早期干预提供参考依据。方法回顾性分析2018年10月至2023年4月于广东省农垦中心医院接受放疗的100例头颈部肿瘤患者的临床资料,将放疗期间未发生医院感染的78例纳入对照组,发生医院感染的22例纳入观察组。整理两组患者的临床资料进行单因素分析,并将其中差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,筛选出影响头颈部肿瘤患者放疗期间发生医院感染的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,观察组中肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期、有糖尿病史、同步化疗、侵入性操作、未使用抗生素患者占比及年龄、中性粒细胞比率(NEUT)均高于对照组,血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)水平均低于对照组(均P<0.05);多因素Logistic回归模型分析结果显示,年龄,肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期,同步化疗,合并糖尿病,未使用抗生素,侵入性操作,NEUT水平升高,Hb、ALB水平降低均为影响头颈部肿瘤患者放疗期间发生医院感染的危险因素(OR=3.931、5.254、2.654、2.951、2.568、3.121、2.643、3.695、3.350)(均P<0.05)。结论年龄大,肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期,同步化疗,合并糖尿病,未使用抗生素,侵入性操作,NEUT水平升高,Hb、血清ALB水平降低均为影响头颈部肿瘤患者放疗期间发生医院感染的危险因素,临床可据此制定针对性干预策略,以降低感染风险。

甲地孕酮联合PLF(双周疗法)方案治疗鼻咽癌的临床研究

目的 评价甲地孕酮联合PLF(双周疗法)对鼻咽癌新辅助化疗近期疗效的提高作用与不良反应。方法 52例住院的鼻咽癌患者随机分为甲地孕酮+PLF化疗组(n=25)和单纯PLF化疗组(n=27),所有病人均接受2疗程的治疗。结果 治疗组有效率(CR+PR) 88. 0%,对照组有效率92. 6%,两者间无显著性差异(P>0. 05),治疗组的不良反应低于对照组,白细胞下降、消化道反应差异均有显著性(P<0. 05 ),而其它不良反应比较差异无显著性(P>0. 05)。结论 甲地孕酮配合化疗可以改善鼻咽癌患者的生存质量,减轻化疗所致的不良反应,值得临床推广应用。

新辅助化疗联合同期放化疗治疗中青年局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的:研究新辅助化疗联合同期放化疗治疗中青年局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法:60例中青年局部晚期鼻咽癌患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组:PFL方案化疗2个疗程;化疗后1周常规放射治疗同期DDP化疗。对照组单纯放疗。结果:观察组完成治疗后鼻咽部肿瘤完全消退96.7%,对照组90.0%,两组比较差异无统计学意义,χ2=0.27,P>0.05。观察组颈淋巴结转移灶治疗量完全消退90.4%,对照组50.0%。2年内局部复发及远处转移两组分别为20.0%和50.0%。2年无病生存率两组分别为80.0%和50.0%。观察组颈淋巴结转移灶治疗量完全消退情况、2年内局部复发及远处转移情况及2年无病生存率均优于对照组,两组比较差异有统计学意义,P均<0.05。观察组胃肠道反应和骨髓抑制均较对照组明显,但对于中青年患者可耐受。结论:新辅助化疗联合同期放化疗治疗中青年局部晚期鼻咽癌与单纯放疗相比有一定治疗优势,值得在临床上进一步推广。

力尔凡联合PLF(双周疗法)方案治疗鼻咽癌的临床研究

探讨力尔凡联合PLF(双周疗法)方案治疗鼻咽癌的疗效和不良反应。方法:2001年1月至2002年6月,将74例中晚期鼻咽癌患者随机分为力尔凡联合顺铂(DDP)+大剂量醛氢叶酸(HD-LV)+5氟脲嘧啶(5-FU)持续滴注48小时的PLF方案治疗组35例和单纯PLF方案化疗组39例,对其疗效及不良反应进行观察比较与分析,所有患者均接受2个疗程以上的治疗。结果:治疗组有效率(CR+PR)62.9%,对照组有效率53.8%,两者间无显著性差异(P>0.05);临床受益率治疗组85.7%,对照组64.1%,两者间差异有显著性(P<0.05);治疗组和对照组中位缓解期、中位生存期分别为8.8个月±3.5个月及7.2个月±1.7个月(P<0.05)和11.7个月±4.7个月及10.9个月±5.1个月(P>0.05);治疗组治疗后与治疗前相比CD3、CD4、CD8、CD4/CD8值有明显提高(P<0.05),而对照组治疗后较治疗前下降。两组的不良反应主要为外周静脉炎、骨髓抑制、消化道反应和脱发等,其不良反应相似,两组无显著性差异(P>0.05),单纯化疗组的恶心呕吐和脱发(P<0.05)、白细胞减少更多见(P<0.01)。结论:力尔凡联合PLF(双周疗法)方案治疗鼻咽癌可以改善肿瘤患者的生存质量和提高患者的免疫功能,减轻化疗所致的血液学毒性和消化道反应,值得临床推广应用。

DDP合并LV/5-FU不同应用方式治疗放疗前鼻咽癌的随机研究

目的 :比较DDP合并 2周大剂量LV/5 FU 4 8h连续输注与每月大剂量LV/5 FU 12 0h连续输注治疗鼻咽癌新辅助化疗的近期疗效与不良反应。方法 :通过前瞻性对照研究 ,将 4 6例中晚期鼻咽癌随机分成DDP合并 2周大剂量LV/5 FU 4 8h连续输注的治疗组 2 5例 ;DDP合并每月 5d大剂量LV/5 FU 12 0h连续输注的对照组的 2 1例 ,对其疗效及毒副反应进行观察、比较与分析 ,所有患者均接受 2个疗程的治疗。结果 :治疗组有效率 (CR +PR) 92 0 % ,对照组有效率 81 0 % ,两者间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,3～ 4级毒性反应治疗组的患者比对照组的患者出现更多外周静脉炎 (32 0 %比2 3 8% ) ,其余出现更少白细胞减少 (40 0 %比 4 7 6 % ) ,黏膜炎 (8 0 %比 38 1% ) ,腹泻 (4 0 %比19 0 % ) ,恶心呕吐 (2 4 0 %比 38 1% ) ,但大多为Ⅰ～Ⅱ度。结论 :DDP合并 2周大剂量LV/5 FU 4 8h连续输注比每月 1次 5d大剂量LV/5 FU的方案更有效 ,毒性更低 。

NP方案治疗蒽环类耐药乳腺癌的护理

目的探讨盖诺加顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床应用效果和护理配合。方法蒽环类耐药的晚期乳腺癌52例患者,采用盖诺(NVB)25mg/m2ivgtt·d1,8,顺铂(PDD)30mg/m2,ivgtt.d1～3,21天为1周期,2周期评价疗效,全组化疗共175周期,每例平均3个周期(2～5周期)。结果部分缓解率(PR)42.3%(22/52),无完全缓解患者;生活质量有改善,治疗后Karnofsky评分(77.5±16.6)高于治疗前(69.5±21.5),P>0.05。不良反应主要为白细胞降低86.5%,恶心呕吐59.6%和外周静脉炎30.8%等。结论盖诺加顺铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌作为二线化疗,护理人员应做好护理,促进患者康复,观察化疗后患者的反应,保证化疗的顺利进行。

乳腺癌根治术后不同调强放疗模式心脏与双肺剂量学对比研究

目的 对比研究乳腺癌根治术后不同调强放疗模式心脏与双肺剂量学指标。方法 回顾性分析100例乳腺癌根治术后放疗患者临床资料,依据放疗模式不同分为容积调强组合静态调强组,每组50例。比较两种放疗模式的剂量学差异。结果 将计划靶区95%剂量同一位5000cGy,则2%、50%、98%剂量容积调强组优于静态调强组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组靶区均匀性指数对比容积调强组显著更低,差异有统计学意义(P<0.05)。保留小数点后两位,适形度指数区别微小,组间对比无意义(P>0.05)。容积调强组的患侧肺(右肺)V5、V20均低于静态调强组,差异具有统计学意义(P<0.05)。容积调强组左肺V5及心脏V40均显著低于静态调强组,差异具有统计学意义(P<0.05)。容积调强组左肺V20、心脏V30组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 容积调强放疗模式能够降低危及器官受量,保障患者预后,具有实际临床意义,值得广泛推广。

应用化疗泵持续滴注5-氟脲嘧啶联合亚叶酸钙和顺铂治疗乳腺癌的疗效观察

目的 评价应用化疗泵持续 4 8h静脉输注 5 氟脲嘧啶 (5 Fu)联合大剂量亚叶酸钙 (LV)和顺铂 (PDD)治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的疗效与不良反应。方法 通过前瞻性对照研究 ,将 82例蒽环类耐药的晚期乳腺癌病人 ,随机分为PDD合并双周大剂量LV/ 5 Fu应用化疗泵 4 8h连续输注的治疗组 35例 ;PDD合并NVB的对照组的 4 7例 ,对其疗效及毒副反应进行观察、比较与分析 ,所有病人均接受 2个疗程的治疗。结果 治疗组有效率 (CR +PR) 4 8 6 % ,对照组有效率 4 2 6 % ,两者间差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,治疗组骨髓抑制低于对照组 (P <0 0 1) ,而手足综合征和腹泻高于对照组 (P <0 0 5 )。结论 应用化疗泵持续 4 8h静脉输注 5 Fu联合大剂量LV和PDD治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌疗效较好 ,毒性反应能够耐受 ,有较满意成本 /效益比。

草酸铂加醛氢叶酸/5-氟尿嘧啶48h持续静脉滴注双周疗法治疗晚期直肠癌

目的观察草酸铂(L-OHP)与CF/5-FU48h持续静脉滴注双周疗法治疗晚期直肠癌疗效及不良反应。方法经病理证实的55例晚期直肠癌患者随机进入研究/对照组。治疗方案:A组草酸铂(L-OHP)+CF/5-FU;B组CF/5-FU,两组均2周为1个周期。结果经过2个周期化疗,A组缓解率33·33%(9/27),B组缓解率21·43%(6/28),A组缓解率高于B组。治疗中无疾病进展及治疗相关死亡,胃肠道反应及骨髓抑制均为轻中度,差异无显著意义。A组周围神经感觉障碍为74·0%(20/27),为轻中度可逆;B组为17·86%(5/28),两组间差异有显著意义(χ2=17·5333,P<0·001)。结论草酸铂+CF/5-FU48h持续静脉滴注双周疗法治疗晚期直肠癌疗效高,不良反应轻,有希望成为最有效的治疗方案。

硫普罗宁联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的观察硫普罗宁联合化疗治疗晚期乳腺癌的疗效及安全性。方法60例晚期乳腺癌患者随机分为治疗组28例和对照组32例，两组化疗方案均为长春瑞滨＋顺铂，治疗组加用硫普罗宁，疗程10d，观察两组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组有效率为46．4％，对照组为46．9％，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组KPS评分下降率17．9％，明显低于对照组的43．8％，两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组肝功能损害率（9．4％）及白细胞下降率（46．4％）明显低于对照组（31．2％、81．2％）（P〈0．05、P〈0．01）。结论硫普罗宁能降低晚期乳腺癌患者化疗的不良反应，改善了患者的生存质量，且不影响化疗的疗效，值得临床推广应用。