不同剂量利伐沙班治疗肿瘤患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管术相关性导管外血栓的疗效与安全性分析

目的探讨不同剂量利伐沙班治疗肿瘤患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管术(PICC)相关性导管外血栓的疗效与安全性。方法将60例PICC相关性导管外血栓患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组口服利伐沙班10 mg,每日2次,连续3周后改为10 mg,每日1次;对照组口服利伐沙班15mg,每日2次,连续3周后改为20 mg,每日1次。比较两组患者的血栓治疗有效率、血栓缓解时间、治疗前后凝血指标变化、不良事件发生率及医疗费用。结果治疗后,两组患者的D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)均降低(P﹤0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的不良事件总发生率、医疗费用均低于对照组(P﹤0.05);两组患者的治疗有效率、血栓缓解时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论低剂量与常规剂量利伐沙班治疗肿瘤PICC相关性导管外血栓患者均具有较好的治疗效果和较高的安全性,因此,临床上多采用低剂量利伐沙班进行治疗,可减少医疗费用支出,具有良好的社会效益和经济效益。

恶性肿瘤患者深静脉导管相关血栓的风险评估及护理

目的探讨恶性肿瘤患者深静脉导管相关血栓的风险因素及护理对策。方法选择2018年2月至2020年12月在我院肿瘤内科应用PICC导管化疗的恶性肿瘤患者,经血管彩超定期随访调查深静脉导管相关血栓的发生率,问卷调查一般资料并分析影响深静脉导管血栓发生危险因素。结果经超声筛查出导管相关性静脉血栓的患者22例,静脉血栓发生率约2.50%。22例患者中,左侧上臂静脉置管14例(62.0%),右侧上臂静脉置管8例(19.4%),传统方法穿刺15例(68.2%),超声引导下方法穿刺7例(31.8%),Ⅲ期及Ⅳ期患者18例(81.8%),Ⅰ期及Ⅱ期患者4例(19.2%);两组在化疗药物、置管方式、置管部位、输血史、血小板计数升高方面存在明显差异(P<0.05)上述指标是影响恶性肿瘤患者深静脉导管相关血栓的相关因素。结论行PICC治疗的恶性肿瘤患者相关血栓形成受化疗药物、置管方式、置管部位、输血史和血小板计数水平偏高等因素的影响,通过分析危险因素原因,制定出合理干预措施,能降低不良事件发生率。

改良Khorana评分结合护理干预对外周置入中心静脉导管相关性血栓的影响

目的:探讨采用改良Khorana评分结合护理干预对外周置入中心静脉导管(PICC)化疗的血液肿瘤患者出现导管相关性血栓风险的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年1月广东省农垦中心医院肿瘤内科收治的120例应用PICC化疗的血液肿瘤患者作为研究对象,采用改良Khorana评分进行预测评估,评分<3分为低危组,评分≥3分为高危组,每组各60例。低危组和高危组根据随机数表法分为观察组(采用改良Khorana评分结合护理干预)和对照组(采用常规护理)各30例,比较低危组与高危组患者在接受两种不同护理后的导管相关静脉血栓、血栓相关症状、非计划拔管率及生活质量变化情况。结果:低危患者中观察1组和对照1组的静脉血栓、并发症发生率及非计划拔管率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.086、0.043、0.191,P>0.05)。干预后,低危患者中观察1组WHOQOL-BREF量表中各维度评分均明显高于对照1组,差异有统计学意义(t=15.240、38.502、11.972、16.696,P<0.05)。高危患者中观察2组的静脉血栓、并发症发生率及非计划拔管率均明显低于对照2组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.087、14.687、11.153,P<0.05)。干预后,高危患者中观察2组WHOQOL-BREF量表中各维度评分均明显高于对照2组,差异有统计学意义(t=8.951、14.745、8.413、12.384,P<0.05)。结论:血液肿瘤患者应用PICC置管化疗期间,可用改良Khorana评分预测导管相关静脉血栓风险,高危患者可尽早进行护理干预,能够降低静脉血栓发生率及血栓相关症状严重程度,提高患者生活质量。

基于口服抗肿瘤药物患者健康教育工具护理干预对肺癌患者化疗症状群改善效果的评价

目的分析基于口服抗肿瘤药物患者健康教育工具(MOATT)护理干预对肺癌患者化疗症状群的改善效果。方法选取2019年1月至2020年1月本院收治的120例需服用靶向药物治疗肺癌患者作为研究对象,按照随机抽签法分为参照组与研究组,每组60例。参照组采用常规护理干预,研究组采用基于MOATT护理干预,比较两组干预前后化疗症状对生活干扰程度评分及干预满意度。结果干预前,两组一般活动、情绪、工作、人际关系、走路、生活乐趣评分比较差异无统计学意义;干预后,两组一般活动、情绪、工作、人际关系、走路、生活乐趣评分均低于干预前,且研究组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预总满意度为93.33%,高于参照组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于MOATT护理干预应用于肺癌患者,不仅可显著降低患者化疗症状群严重程度,还可有效改善化疗症状对其生活的干扰程度,有利于提高护理干预满意度,值得临床推广应用。

大孔径CT结合三维可移动激光系统引导下胸部肿物穿刺活检术的价值研究

目的:评估大孔径CT结合三维可移动激光系统引导下胸部肿物穿刺活检术与传统大孔径CT引导下的穿刺活检术的临床效果。方法:2019年9月至2020年12月期间,共选取170例符合条件的患者纳入研究,随机分为研究组(n=87)和对照组(n=83),研究组接受大孔径CT结合三维可移动激光系统引导,对照组仅接受大孔径CT引导。比较两组的穿刺时间、进针次数、并发症发生率、穿刺成功率和病理阳性率。结果:研究组的穿刺时间明显短于对照组,进针次数明显少于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组穿刺成功率和病理阳性率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:大孔径CT结合三维可移动激光系统引导下胸部肿物穿刺活检术相比传统方法有更高的穿刺准确性和病理阳性率,同时减少了穿刺时间和进针次数,降低了并发症风险。

EB病毒DNA、LDH、铁蛋白联合检测在诊断弥漫性大B细胞淋巴瘤中的意义

目的 观察分析EB病毒DNA、LDH、铁蛋白联合检测在诊断弥漫性大B细胞淋巴瘤中的意义。方法选取2020年12月—2022年12月本院收治的淋巴瘤患者50例和淋巴结炎患者50例为研究对象,分为淋巴瘤组与对照组。对两组进行EB病毒DNA、LDH、铁蛋白联合检测,测定血液中EB病毒DNA的阳性检出率、LDH水平和铁蛋白水平的区别。结果 淋巴瘤组DNA的阳性检出率要明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清的对比中淋巴瘤组中的LDH和铁蛋白要明显高于对照组,LDH和铁蛋白高代表确诊恶性肿瘤的概率就越大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EB病毒DNA、LDH、铁蛋白联合检测对诊断弥漫性大B细胞淋巴瘤具有重大意义,检测效果非常显著。

单中心非小细胞肺癌患者KRAS基因突变分析

目的分析单中心非小细胞肺癌(NSCLC)患者KRAS基因突变情况。方法收集广东省农垦中心医院2016年12月—2020年10月经病理确诊的210例NSCLC患者的肿瘤组织或外周血样本,采用高通量测序技术检测KRAS基因外显子的突变率、突变位点分布特征及其与患者特征的相关性。结果210例NSCLC患者KRAS突变率为13.8%(29例),其中12号密码子占58.6%(17/29),13号密码子占10.3%(3/29),61号密码子占27.6%(8/29),而61号密码子绝大多数为Q61L(24.1%,7/29)。KRAS突变与患者性别相关(P<0.05),与吸烟史、样本类型无关(P>0.05)。吸烟与密码子G12/13突变相关(P<0.05),与密码子Q61L突变无关(P>0.05)。血浆样本和组织样本中KRAS基因突变率都与性别相关(P<0.05),与吸烟无关(P>0.05)。结论本研究NSCLC患者KRAS总突变率与东亚人群报道的突变率相似,但密码子Q61L突变频率显著高于文献报道,KRAS Q61L是该中心NSCLC患者的一个重要的驱动突变。

教师标准化病人结合案例教学法在临床医学教学中的应用分析

探讨教师标准化病人(TSP)+案例教学法(CBL)在临床医学教学中的应用效果。方法 抽取2021年1月-2022年12月期间,接收临床类专业的内科实习生,共计72人,随机数字表法分组,对照组传统教学,观察组TSP+CBL,对比两组的教学效果。结果 观察组中,学生考核成绩均明显高于对照组,P<0.05;教学满意度:观察组与对照组分别为94.44%、83.33%,P<0.05;观察组中,学生对于教学效果的评价,均明显优于对照组,P<0.05。结论 临床医学教学中,TSP+CBL的应用效果显著,利于学生严格掌握临床医学知识,提高教学质量,值得采纳。

^(153)Sm-EDTMP联合宜利治改善晚期恶性肿瘤骨转移患者生活质量的临床研究

目的:观察153钐一乙二胺四亚甲基膦酸(153Sm-EDTMP)联合宜利治(醋酸甲地孕酮分散片)改善晚期恶性肿瘤骨转移患者生活质量的疗效。方法:将87例晚期恶性肿瘤骨转移患者,随机分为治疗组及对照组,其中治疗组45例,用153Sm-EDTMP内照射联合宜利治治疗;对照组42例,单纯用153Sm-EDTMP内照射治疗。观察骨痛缓解效果、活动能力、Kanofsky评分及毒性反应。结果:治疗组在缓解骨痛总有效率方面与对照组差异无明显意义(P>0.05)。治疗组在活动能力、KPS评分改善的总有效率方面与对照组差异均有显著性意义(P<0.05)。2组的毒性反应主要是骨髓抑制,治疗组发生率较对照组略低,但差异无明显意义(P>0.05)。结论:153Sm-EDTMP联合宜利治能显著提高晚期恶性肿瘤骨转移患者的生活质量,不良反应小,值得临床推广使用。

肺癌患者放化疗后并发肺部感染的影响因素研究

目的:分析肺癌患者放化疗后并发肺部感染的影响因素。方法:回顾性分析2020年3月—2022年3月广东省农垦中心医院收治的符合放化疗指征的100例肺癌患者的临床资料,统计其放化疗后肺部感染发生情况及病原菌分布情况,并根据其有无发生肺部感染将其分为A组(发生肺部感染)和B组(未发生肺部感染),同时分析可能会影响其发生肺部感染的影响因素。结果:100例肺癌患者放化疗后有21例(21.00%)患者发生肺部感染。21例发生肺部感染的患者中,病原菌分布最多的为葡萄球菌属,占42.86%;肺炎克雷伯菌占28.57%;假单胞菌属占19.05%;真菌占9.52%。两组患者在性别及吸烟史方面比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.004、1.584,P>0.05);A组患者在年龄方面与B组患者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.765,P<0.05);A组患者在放化疗时间方面与B组患者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=7.864,P<0.05);A组患者在化疗药物方面与B组患者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.765,P<0.05);A组患者在白蛋白含量方面与B组患者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.571,P<0.05);A组患者在Karnofsky功能状态评分标准(KPS)评分方面与B组患者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.314,P<0.05)。影响患者化疗后并发肺部感染的独立危险因素分别为年龄>55岁、放化疗时间>2周、联合化疗药物、白蛋白含量≤30 g/L及KPS评分≤80分。结论:肺癌患者放化疗治疗结束后,存在并发肺部感染的风险,病原菌以葡萄球菌属较为常见,影响患者放化疗后并发肺部感染的独立危险因素分别为年龄>55岁、放化疗时间>2周、联合化疗药物、白蛋白含量≤30 g/L及KPS评分≤80分,临床需要根据其影响因素及时采取干预措施,并且根据病原菌分布情况合理选择抗感染药物,以进一步提高患者肺部感染防治效果。

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期恶性肿瘤

目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的疗效和毒副反应。方法 25例经病理组织学或细胞学检查确诊的晚期恶性肿瘤患者,均采用恩度联合化疗方案,恩度15 mg静脉滴注3～4 h,d1～14连续给药,同时给予以往未使用过的或既往治疗无交叉耐药的化疗药物,每3周重复。2个周期后评价疗效和毒副反应。结果 25例中23例可评价疗效,CR 0例,PR6例,SD12例,PD5例,有效率及疾病控制率分别为26.1%(6/23)、78.3%(18/23);未出现严重的毒副反应。结论恩度联合化疗治疗晚期恶性肿瘤具有协同作用,可以改善患者的生活质量,毒副反应可耐受。

甲地孕酮对改善消化道肿瘤患者生存质量的观察

目的 :评价甲地孕酮对提高消化道肿瘤患者的生存质量和不良反应。方法 :13 9例住院的消化道肿瘤患者随机分为甲地孕酮 +化疗组 (n =68)和单纯化疗组 (n =71) ,两组中同一病种使用的化疗方案相同 ,联合治疗组在化疗基础上每日加服甲地孕酮 160mg ,疗程至少 8周。结果 :甲地孕酮 +化疗组生存质量明显提高 ,包括体重和Kanofsky评分的增加 ,厌食和乏力的改善 ,其分别为 5 2 .9%、82 .4%、63 .2 %、48.5 % ,而单纯化疗组即分别为 14 .1%、15 .5 %、12 .7%、9.9% ,两者间差异均有高度显著性 (P <0 .0 1) ;两组的有效率分别为 2 0 .6%、18.3 % ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;甲地孕酮 +化疗组在稳定白细胞数、改善消化道反应和保护肝功能等方面均优于单纯化疗组 ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论 :甲地孕酮配合化疗可以改善消化道肿瘤患者的生存质量 ,减轻化疗所致的不良反应 。

P53、PDL1在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达相关性及其对预后的影响

目的研究抑癌基因P53(P53)、细胞程序性死亡配体1(PDL1)在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的表达及其对预后的影响。方法选择2020年5月-2022年12月广东省农垦中心医院肿瘤科经病理确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤患者40例,收集整理患者的完整病历资料,将其标本制作成组织切片,采取二步法免疫组化检测系统测定DLBCL组织中的P53、PDL1蛋白的表达,同时予以对应的化疗方案,分析P53、PDL1蛋白的表达及其与性别、年龄、Hans分型、分化程度、临床分期、疗效、风险程度、3年疾病无进展生存时间(PFS)及生存时间(OS)率的相关性。结果经检测,发现P53阳性表达率42.50%,而PDL1阳性表达率37.50%。P53、PDL1蛋白表达在性别、年龄、Hans分型、分化程度、临床分期上无显著差异(P>0.05),但在疗效、风险程度、3年PFS率及OS率上差异显著(P<0.05)。通过Pearson相关性分析,发现P53、PDL1均与疾病呈现正相关性(P<0.05)。结论P53、PDL1可在弥漫大B细胞淋巴瘤组织上表达,且与患者预后有关,可成为评价预后的重要指标。

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后症候群及影响因素分析

目的:分析原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后症候群及其影响因素。方法:选取2021年5月—2023年7月广东省农垦中心医院收治的原发性肝癌且行TACE的患者352例为研究对象,采用一般资料调查表收集患者一般资料,采用中文版Anderson癌症症状测评量表(MDASI-C)及探索性因子分析法识别患者术后特异症状,基于文献检索、专家咨询筛选出肝癌患者术后最为常见的症状包括焦虑、腹胀、疼痛、腹泻、黄疸、发热、抑郁。将严重程度前3位的症状包括焦虑、腹胀、疼痛作为因变量,与患者的一般资料进行t检验与方差分析,通过Logistic回归分析其影响因素。结果:Logistic回归分析结果显示,家庭人均月收入是焦虑症状的影响因素(P<0.05),肝硬化病史是腹胀症状的影响因素(P<0.05),TNM分期是疼痛感的影响因素(P<0.05)。结论:原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后症候群较多,主要包括焦虑、腹胀与疼痛,且症候群发生的影响因素较多,对此,临床应针对影响因素的高危人群加强管理,降低术后症状发生率。

吡咯替尼联合卡培他滨在老年HER-2阳性晚期乳腺癌患者中的应用效果

目的观察吡咯替尼联合卡培他滨(Cap)在老年人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性晚期乳腺癌患者中的应用效果。方法选取2019年6月至2021年6月广东省农垦中心医院收治的40例老年HER-2阳性晚期乳腺癌患者,通过随机数表法分为两组,每组各20例,对照组接受Cap治疗,观察组接受Cap联合吡咯替尼治疗,治疗2周期时,评估两组临床疗效;于治疗前后比较两组血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)];比较两组毒副反应发生情况;随访至2022年6月,比较两组无进展生存期(PFS)。结果观察组临床控制率(DCR)为95.00%,高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清CEA、CA199水平显著下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。随访时间截至2022年6月,对照组PFS平均为9.286(95%CI:8.213~10.359);观察组PFS平均为11.314(95%CI:10.889~11.739),观察组PFS长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吡咯替尼联合Cap治疗老年HER-2阳性晚期乳腺癌患者,可提高DCR,降低肿瘤标志物水平,延长PFS。

卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼或贝伐珠单抗治疗肝癌的疗效分析

目的探讨卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼或贝伐珠单抗治疗肝细胞癌(肝癌)的疗效差异。方法回顾性分析60例肝癌患者的资料,患者以不同治疗方法为A组(卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼)和B组(卡瑞利珠单抗联合贝伐珠单抗)。比较2组近期治疗效果及血清肿瘤标志物(甲胎蛋白、癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及血管内皮生长因子(VEGF)水平,采用癌因性疲乏(CRF)评估量表评价2组治疗前的CRF程度,并比较2组治疗期间不良反应发生率、无进展生存情况和总生存情况。结果2组的近期治疗效果、不良反应发生率、无病生存情况和总生存情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组治疗后的血清肿瘤标志物、MMP-9、VEGF水平和CRF评分均比治疗前低,且B组均比A组低(P均<0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼或贝伐珠单抗治疗肝癌患者的疗效未发现明显差异,但卡瑞利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗可以使患者的血清肿瘤标志物及MMP-9及VEGF水平下降更明显,且可改善CRF。

多西他赛与吉西他滨分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的评价多西他赛和吉西他滨分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法 76例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组:DP组:多西他赛75mg/m2,d1,DDP60mg/m2,d1;GP组:吉西他滨1000mg/m2,d1,d8,顺铂用量同前。以上方案均21天为1周期,2～4周期评估疗效。结果 DP组总有效率43.5%,初治有效率53.8%,复治有效率23.0%。GP组总有效率45.9%,初治有效率56.0%,复治有效率25.0%。两组初治与复治相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应。结论多西他赛和吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效好,近期疗效相近,不良反应可耐受,初治较复治疗效好。

原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的治疗

４３例原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤，临床表现均无特异性，术前误诊率高，主要接受单纯手术或手术＋化疗。随访中发现，手术＋化疗组３年、５年生存率分别为７３．９％和６５．２％，而单纯手术组则分别为３８．９％和２７．８％，两组差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。笔者认为对本瘤应采取以手术为主的综合治疗，并认为术后正规。

干扰素甲地孕酮配合EP方案与单纯EP方案治疗晚期非小细胞肺癌的对比研究

目的 :较IM -EP方案与EP方案对初治Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌 (non smallcelllungcancer ,NSCLC)病人的疗效、毒性及生活质量的改善情况。方法 :A组 (33例 )接受IM -EP方案治疗 ;B组 (35例 )接受EP方案治疗。两组均以每 4周为一周期 ,重复 3个周期。客观疗效与毒性反应按WHO标准进行评价 ,生活质量根据临床受益疗效来评价。结果 :A、B两组客观疗效 (CR +PR)分别为 2 7 3%及 2 2 9% ,P >0 0 5 ;中位生存期A组 32周 ,B组 2 7周 (P <0 0 1) ;白细胞减少及恶心呕吐反应B组均较A组明显 (P <0 0 1) ;短暂性寒战、发热症状多见于A组 (P <0 0 1) ;两组均未发现其它严重的毒性反应。临床受益疗效A组高于B组 (P <0 0 5 )。结论 :干扰素α、甲地孕酮配合EP方案与单纯EP方案治疗晚期NSCLC的客观疗效无明显差异性 ,但前者毒副反应小 ,中位生存期长 ,病人生活质量改善明显。

岩舒注射液配合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的:观察岩舒注射配合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法:将68例中晚期原发性肝癌患者随机分为两组:治疗组35例,用岩舒注射液配合肝动脉化疗栓塞治疗;对照组33例,单纯用肝动脉化疗栓塞治疗。结果:治疗组与对照组的近期有效率分别为34.3%和27.3%(P>0.05),KPS评分改善有效率分别为65.7%和30.3%(P<0.05)。治疗组在肝功能损害、上腹疼痛、食欲下降及发热的发生率均明显低于对照组,差异有显著性统计学意义(P<0.05),而白细胞下降和恶心、呕吐的发生率略低于对照组,差异无显著性统计学意义(P>0.05)。结论:岩舒注射液配合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌,可提高患者生活质量,减轻不良反应,值得临床推广使用。