高危妊娠产妇心理应激观察及心理护理实施对妊娠结局的影响

目的:观察高危妊娠产妇应激心理及心理护理实施对妊娠结局的影响。方法:选取收治的76例高危妊娠产妇,另选取同期于我院收治的76例健康产妇。通过焦虑、抑郁量表评分对两组产妇心理状态进行观察。将高危妊娠产妇随机分为对照组(38例)和观察组(38例),对照组给予常规护理;观察组同时给予心理护。比较两组产妇护理前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,记录两组妊娠结局。结果:高危妊娠组产妇SAS、SDS评分[(56.65±6.62)、(59.63±7.37)]分显著高于健康组产妇[(39.27±6.42)、(41.62±5.94)]分(P<0.05);护理后,观察组SAS、SDS评分分别降至[(46.79±5.21)、(43.52±4.16)]分,与本组护理前和对照组护理后均有显著差异(P<0.05);较对照组,观察组剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率44.74%、23.68%、26.32%、23.68%低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高危妊娠产妇心理应激情况较健康产妇更明显,实施心理护理能有效缓解产妇心理状态,对改善产妇妊娠结局有积极影响。

剖宫产术后应用镇痛泵镇痛效果的观察

目的观察自控镇痛对剖宫产术后镇痛效果以及患者恢复的影响。方法前瞻性观察自控镇痛110例及非自控镇痛67例选择性剖宫产患者的镇痛效果。结果自控镇痛对剖宫产术后6 h及24 h镇痛有效率分别为98%和94%,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05);自控镇痛患者术后开奶时间较对照组提前(P<0.05);患者产后出血量、肠蠕动恢复时间及下床活动时间与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论自控镇痛用于剖宫产术后镇痛效果好,安全性高。

分娩巨大儿的对比分析及护理对策

目的:分析经产妇和初产妇分娩巨大儿相关因素及妊娠结局的差异,探讨降低其发生率及母婴并发症的护理对策。方法:对2008年1月至12月分娩单胎头位、非妊娠期糖尿病、无严重内外科合并症的经产妇及初产妇巨大儿资料进行回顾性分析及比较。结果:经产妇分娩巨大儿在孕次、年龄、阴道分娩率、急诊手术率方面均高于初产妇分娩巨大儿组,差异有统计学意义(P<0.05)。而身高、孕检次数、择期手术率均低于初产妇巨大儿组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:巨大儿对母婴危害较大,应重视孕期营养指导,加强孕期、分娩期监护与护理,减少巨大儿的发生率及母婴并发症,提高优生优育水平。

剖宫产术后盆腔粘连再次手术的对比分析

目的探讨新式剖宫产术引起盆腔粘连的情况,以期改良术式,减少并发症的发生。方法于2004年1月至2008年12月,将使用改良新式剖宫产术的60例为观察组,新式剖宫产术50例为对照组,观察两组患者术后盆腔粘连情况。结果观察组与对照组盆腔粘连相比具有非常显著性差异(P<0.01),观察组盆腔粘连发生率较对照组低。结论改良新式剖宫产术能有效预防或减少剖宫产术盆腔粘连的发生。

缩宫素、麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察

目的观察缩宫素、麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的效果。方法回顾性分析2017年1月~2019年10月在化州市人民医院产科住院就诊的70例宫缩乏力性产后出血患者资料,根据治疗措施不同分为两组,每组各35例。对照组在常规措施基础上肌注缩宫素注射液治疗,观察组在对照组基础上加用麦角新碱、卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组产妇临床疗效及不良反应发生率,同时检测两组产妇治疗前后血红蛋白(Hb)表达水平,计算产后2、24h时产妇阴道出血量。结果观察组产妇治疗总有效率(94.29%)高于对照组(74.29%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后2、24h阴道出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产后2h Hb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);产后24h观察组Hb下降值明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率(22.86%)与观察组不良反应发生率(25.71%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缩宫素、麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血疗效显著,可明显减少产后阴道出血量,且不会增加不良反应发生率。

短效与长效硝苯地平治疗妊娠高血压的临床疗效比较

目的比较分析短效与长效硝苯地平治疗妊娠高血压的临床疗效。方法随机抽取2015年8月~2017年2月120例妊娠高血压患者,将其分为对照组(n=60)与观察组(n=60),对照组予以短效硝苯地平治疗,观察组予以长效硝苯地平治疗,观察两组患者的血压情况、分娩方式、不良反应与新生儿情况。结果治疗前两组患者的血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的收缩压、舒张压与动脉压更趋于平稳,分别为(121.5±11.4)mm Hg、(81.6±7.4)mm Hg与(96.2±5.7)mm Hg,明显低于对照组患者的(153.9±10.7)mm Hg、(92.1±7.3)mm Hg与(117.5±6.3)mm Hg;观察组患者的顺产率为80.00%,明显高于对照组患者的35.00%,其剖宫产率为20.00%,明显低于对照组患者的65.00%,其新生儿的窘迫与死亡率分别为3.33%与0,明显低于对照组患者的26.67%与8.33%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现任何不良反应。结论使用长效硝苯地平治疗妊娠高血压将获得良好的治疗效果,不仅能平稳患者的血压,同时能够提升患者的顺产率,并确保新生儿具有良好的情况,降低其窘迫率与死亡率,具有较高的临床推广价值。

产时产后出血的预防及子宫切除的临床探讨

目的分析产时、产后子宫切除的发生率、手术指征、并发症及经验教训,探讨产前、产时、产后出血的预防措施。方法采用回顾性资料分析方法,对本院1997年5月至2007年5月因产科出血切除子宫的15例临床资料整理分析。结果10年中本院分娩总数11556例,15例行子宫切除术,发生率约为1.3‰。胎盘因素10例,其中胎盘植入8例,前置胎盘2例;产后宫缩乏力3例;羊水栓塞1例;子宫破裂1例。结论产时产后出血、胎盘因素为子宫切除主要因素,子宫切除为产科出血救治的措施和手段。

个性化护理对妇女产后非意愿妊娠及性生活质量的影响

目的:分析个性化护理对妇女产后非意愿妊娠及性生活质量的影响。方法:选取我院2012年12月至2013年12月产后妇女104例,完全随机分为干预组和对照组,每组52例,对干预组产妇给予个性化护理,对照组产妇接受常规护理。两组均于产后进行为期1年的随访,以问卷调查形式评价干预效果,比较两组产妇避孕知识掌握率、产后42 d内恢复性生活人数及产后意外妊娠的发生率,比较两组盆底肌功能状态和性生活质量评分。结果:干预组对安全期避孕、阴道环、绝育手术的掌握率(51.92%、36.54%、28.85%)较对照组(32.69%、17.31%、9.62%)显著增高(P<0.05);干预组产后42 d内恢复性生活概率和非意愿妊娠发生率(3.85%、1.92%)较对照组(25%、11.54%)显著较低(P<0.05);干预组盆底肌功能状态Ⅱ度、Ⅲ度概率(78.85%、17.31%)较对照组(21.15%、5.77%)显著增高(P<0.05);干预组阴道阻力(8.34±0.85)分、性欲(7.51±0.94)分、性厌恶(7.62±0.73)分和性生活满意程度(6.97±0.42)分较对照组(3.65±0.84)分、(3.48±0.78)分、(7.26±0.81)分、(5.39±0.40)分显著增高(P<0.05)。结论:接受个性化护理能提高产妇避孕知识掌握率,产妇产后非意愿妊娠发生率显著降低,盆底肌功能状态得到恢复,性生活满意程度较高,有临床应用推广价值。

甲氨蝶呤囊内局部注射联合米非司酮治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的观察甲氨蝶呤(MTX)囊内局部注射联合米非司酮治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法选择广东省化州市人民医院产科2017年6月至2019年10月住院治疗的76例CSP患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法分为两组,每组各38例,对照组采用MTX肌内注射联合米非司酮治疗,观察组采用MTX囊内局部注射联合米非司酮治疗。比较两组患者治疗效果、血清β-HCG表达水平恢复正常时间、月经恢复正常时间、孕囊包块完全消失时间、MTX追加治疗次数及药物不良反应发生率。结果观察组患者治疗总有效率(89.47%)高于对照组(63.16%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清β-HCG表达水平恢复正常时间、月经恢复正常时间、孕囊包块完全消失时间均短于对照组,而MTX追加治疗次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者药物不良反应总发生率(10.53%)低于对照组(26.32%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论MTX囊内局部注射联合米非司酮治疗CSP疗效显著,可明显改善各临床症状,具有较高的安全性。

湿润烧伤膏结合50％葡萄糖液加胰岛素治疗会阴切口感染的疗效观察

目的探讨湿润烧伤膏（MEBO）对会阴部术后切口感染的治疗效果。方法将产科住院经阴道分娩行会阴侧切口肿胀、疼痛、感染的产妇160例随机分为观察组和对照组各80例，对照组常规4d内给预防性应用抗生素，并以生理盐水及0．25％碘伏进行清理擦洗外阴，观察组在此基础上，以50％葡萄糖液加胰岛素1U局部涂擦后用MEBO，以蝶形胶布将裂开之皮缘对合固定。比较2组患者切口肿胀情况。结果观察组患者切口全部甲级愈合，对照组有2例乙级愈合，1例因拆线过早部分组织未完全愈合。观察组在创面愈合、疼痛和肿胀程度减轻等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论MEBO与高渗葡萄糖加胰岛素治疗会阴切口感染、脂肪液化创面可促进愈合，提高了患者的生活质量。

重症监护病房多发性创伤患者神经内分泌动态变化及与疾病严重程度的相关性分析

目的重症监护病房(ICU)多发性创伤患者的神经内分泌动态改变与疾病严重程度的相关性。方法纳入多发性创伤患者共93例,多发性创伤患者在ICU治疗的第1、3、7天,检查的指标包括促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、血清游离甲状腺素(FT4)、生长激素(GH)、催乳素(PRL)、皮质醇(COR)、降钙素(PCT),以创伤严重程度(ISS)将纳入的患者依据ISS评分分为轻症组及重症组,评估两组患者的TSH、FT3、FT4、慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和阳性症状量表Ⅱ(SAPSⅡ)评分。Pearson相关性分析指标的相关性。结果入院第3天和第7天,两组患者的TSH、T4较第1天出现升高(P<0.05),FT3、FT4、T3、GH、PRL、COR、PCT较第1天出现下降(P<0.05)。第7天时,重症组患者的TSH、T4较轻症组出现升高(P<0.05),FT3、FT4、T3、GH、PRL、COR、PCT较第1天出现下降(P<0.05)。ISS评分与TSH(r=0.685,P=0.012)、FT3(r=0.701,P=0.006)、FT4(r=0.807,P=0.001)、SAPSⅡ(r=0.740,P=0.010)评分呈正相关,与APACHEⅡ评分(r=-0.613,P=0.003)呈负相关。结论ICU多发性创伤患者神经内分泌动态水平会随着疾病的严重程度出现改变,在临床中针对ICU多发性创伤患者需动态检测患者的激素水平。

拉玛泽分娩法联合腰硬联合阻滞对产妇分娩疼痛程度与分娩方式的影响

目的：探讨应用拉玛泽分娩法联合腰硬联合阻滞对于产妇分娩镇痛以及产程的影响。方法：选择我院2012年6月~2013年8月收治的初产妇300例作为研究对象，随机等分为试验组和对照组，试验组采用拉玛泽联合腰硬联合阻滞进行分娩镇痛，对照组单独采用腰硬联合阻滞进行分娩镇痛，将两组产妇产时疼痛程度、分娩方式进行对比分析。结果：试验组产妇疼痛程度低于对照组（P 〈0.05），剖宫产率低于对照组（P〉0.05）。结论：应用拉玛泽分娩法联合腰硬联合阻滞分娩镇痛，可以有效减轻产妇分娩疼痛，减少剖宫产率。

会阴切口愈合不良的原因分析及护理

目的探讨会阴切开缝合术后切口愈合不良的相关因素及处理，旨在提高会阴切口愈合率，提高产科手术质量。方法对42例会阴切口愈合不良产妇与同期术后切口愈合良好的产妇做对比研究，归纳切口愈合不良的类型以及分析导致切口愈合不良的各种原因，进而提出有效的防治及护理措施。结果影响切口愈合的因素主要是营养不良、阴检肛查次数多、气候因素、产妇产前的外阴及阴道炎症、缝合水平问题及术后护理不到位等。结论会阴切口愈合不良与上述多种因素有关，应进行针对性地预防及相应的处理措施。

手术患者家庭基本状况调查分析

目的通过对手术患者家庭基本状况的调查,为提高护理服务质量提供数据支持。方法采用家庭关怀度指数量表(APGAR量表)和家庭负担会谈量表(FBS量表)对102名手术后患者的家属进行调查。结果 18例(17.64%)患者家庭出现轻度或重度的家庭功能障碍,APGAR总分(8.49±1.92)分,其中亲密度得分最高(1.81±0.44)分、合作度得分最低(1.61±0.57)分;手术患者FBS总分(1.20±0.63)分,得分最高的是家庭经济负担(1.72±0.96)分、最低的是家庭成员躯体健康(0.63±0.83)分;家庭功能总分与家庭负担及家庭关系、家庭成员躯体健康、家庭成员心理健康呈显著负相关(P<0.05,P<0.01)。结论手术不仅对患者本人的生理、心理产生很大影响,对其家庭功能也会产生多方面的影响,导致家庭负担的增加。护理人员在照顾手术患者时,要进一步强化整体护理的理念,为患者及其家属提供全面的整体护理,促进患者及其家庭功能健康发展,减轻患者家庭负担。

分娩巨大儿的临床分析及护理措施

目的分析巨大儿的产前诊断及分娩方式，探讨降低其发生率及母婴并发症的预防对策。方法回顾性分析我院5年来306例巨大儿的临床资料，通过对巨大儿与正常体重儿的对照性研究，分析其发生率与孕周的关系及母要并发症。结果巨大儿剖宫产率、肩难产率、产后出血率、新生儿窒息率等并发症明显高于正常体重儿，P〈0．05，具有统计学意义。结论临床工作中应加强对巨大儿的筛查与干预，降低巨大儿的发生率。对巨大儿应适当放宽剖富产指征。

低分子肝素钠联合硫酸镁对重度子痫前期患者的血清高敏C-反应蛋白、D-二聚体的影响分析

目的研究低分子肝素钠联合硫酸镁对重度子痫前期患者的血清高敏C-反应蛋白和D-二聚体的影响。方法选择2013年1月至2015年1月化州市人民医院收治的82例重度子痫前期患者作为研究对象,按数字随机表法将其分成对照组和观察组,每组41例。对照组患者给予常规硫酸镁治疗,观察组患者给予低分子肝素钠联合硫酸镁治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者孕期延长时间大于对照组,动脉压、24 h尿蛋白定量、脐动脉S/D比值以及血脂水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前血清高敏C-反应蛋白水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,虽然两组患者血清高敏C-反应蛋白水平均有所下降,但观察组血清高敏C-反应蛋白水平下降幅度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前D-二聚体值比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后,虽然两组患者D-二聚体值均有所下降,但观察组D-二聚体值水平下降幅度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钠联用硫酸镁能有效改善患者动脉压、血脂水平等指标,使得孕期延长,有效降低了血清高敏C-反应蛋白水平和D-二聚体值,值得重视。