基层医院胆囊切除术胆管损伤的原因分析及防范

目的:探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因及防治措施。方法:回顾性分析2000年1月至2008年10月我市胆囊切除术致胆管损伤4例的临床资料。结果:肝总管横断性损伤2例,胆总管横断伤1例,胆总管壁部分损伤1例。胆管损伤后1例行胆总管吻合加T型管引流术,1例行胆总管修补T管引流术,2例行肝总管-空肠(Roux-.en-.Y)吻合。所有病例均治愈。结论:时刻警惕胆道损伤的潜在危险,术中仔细操作,是预防胆道损伤的唯一方法;胆管损伤在术中早期发现并且妥善处理,仍可达到治愈目的。

预防性应用注射用头孢曲松钠和头孢呋辛钠预防术后感染的效果对比

目的：观察在胃肠手术围手术期分别预防性应用注射用头孢曲松钠和头孢呋辛钠所达到的预防感染的效果。方法：回顾性分析各种胃肠手术患者305例,随机分头孢曲松钠预防组（n=153）和头孢呋辛钠预防组（n=152）。手术前0.5~1.0 h分别静脉滴注头孢曲松钠（1 g,只用1次）和头孢呋辛钠（0.75 g,连用3 d）。观察和记录患者一般情况、手术有关情况、不良反应及术后感染情况,计算与抗感染有关的治疗成本并进行分析。结果：头孢曲松钠组和头孢呋辛钠组患者术后分别发生7例（4.58%）和14例（9.21%）感染并发症（P=0.992）,差异有显著性意义（X2=5.607,P=0.018）。其他部位（肺、尿路）感染分别为5例和4例,差异无显著性意义（P〉0.05）。二组患者用于预防和治疗术后感染的相关费用,差异有非常显著性意义（Z=14.51,P=0.000）。结论：单剂量头孢曲松钠比多剂量头孢呋辛钠预防胃肠手术部位感染更有效,费用、效果比更好。