基于CD161的深度学习网络在活动性肺结核临床诊断中的应用

目的探讨以细胞表面分子CD161为标识的流式检测技术的诊断价值,建立能区分痰涂片阴性肺结核、痰涂片阴性IGRA阳性/阴性的肺结核和肺炎患者的深度学习网络方法。方法通过流式细胞术检测血液中淋巴细胞、单核细胞和CD161阳性淋巴细胞比例,利用深度学习网络建立分类模型。结果深度学习网络测试结果显示,三群细胞比例均能很好区分痰涂片阴性肺结核与肺炎患者、痰涂片阴性IGRA阳性肺结核与肺炎患者、痰涂片阴性IGRA阴性肺结核与肺炎患者。结论以CD161为标识的流式检测技术可作为辅助诊断技术,对痰涂片阴性、痰涂片阴性IGRA阳性/阴性的肺结核和肺炎患者进行初步区分,提高痰涂片阴性病人检出率,指导临床提前用药。

含异烟肼耐药的耐药结核病临床特点和治疗方案的回顾性队列分析

目的回顾性分析含异烟肼耐药的耐药结核病[(Hr)DR-TB]患者的临床特点和治疗方案,为其临床诊疗和临床研究提供证据。方法收集并分析2011年1月至2016年12月深圳市第三人民医院619例经表现型药物敏感性检测(pDST)确诊为(Hr)DR-TB的患者人口学数据、抗结核治疗史、结核分枝杆菌(Mtb)药物敏感性检测(DST)结果、耐药谱变迁、治疗方案和结局等信息。结果①619例(Hr)DR-TB患者中,Hr-TB患者232例(37.5%),耐多药结核病(MDR-TB)患者387例(62.5%);在初治病例中两者比例为49.7%和50.3%,在复治病例中两者比例为22.8%和77.2%。抗结核药物从敏感变成耐药者占10.8%;从耐药变成敏感者占7.4%。②在235例Hr-TB中,合并左氧氟沙星耐药者20例(8.5%),合并乙胺丁醇耐药者21例(8.9%)。对左氧氟沙星敏感者,初始依旧使用异烟肼的有162例(80.5%);对左氧氟沙星耐药者,初始依旧使用左氧氟沙星的有14例(70.0%)。在表现型药物敏感性检测(pDST)报告后,大部分病例并没有调整抗结核方案(86.4%,203/235)。在治疗结局方面,失访者达到71.5%(168/235);初治患者的治疗成功率高于复治患者(29.8%比16.4%,P<0.01)。结论 (Hr)DR-TB患者以青中年居多,合并利福平耐药者多,治疗中耐药谱容易变迁。Hr-TB治疗过程中较少根据DST调整治疗方案,且70%以上病例失访,需重视(Hr)DR-TB尤其是Hr-TB的规范诊疗。

消化道肿瘤免疫抑制性微环境研究进展

消化道肿瘤(gastrointestinal cancer,GI)是我国常见高发的恶性肿瘤,随着其发病率的日益升高和愈发年轻化的趋势,新的治疗技术也在不断发展和创新,其中免疫疗法正在引领消化道肿瘤治疗新时代。然而,免疫抑制性肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)的复杂性和多样性给消化道实体瘤的免疫治疗增添了重重阻碍。本综述以消化道实体肿瘤为切入点,回顾了影响其免疫抑制性微环境形成的主要因素,概述了靶向免疫抑制微环境治疗的策略,分析了各类免疫联合疗法的协同机制,总结了消化道恶性肿瘤患者免疫治疗的最新进展和未来方向,旨在为消化道实体瘤的免疫治疗提供新思路。

结核分枝杆菌γ-干扰素释放试验及临床应用专家意见(2021年版)

γ-干扰素释放试验(IGRA)是世界卫生组织推荐的用于诊断结核分枝杆菌感染的体外免疫学方法,也是我国肺结核诊断标准中用于活动性结核辅助诊断的手段之一。近年,IGRA的方法和技术不断发展和更新,在国内的临床应用中也积累了丰富的经验。本专家意见在中华医学会结核病学分会2014年编写的《γ-干扰素释放试验在中国应用的建议》基础上,根据最新发展和临床经验进行修订和完善,从原理和技术进展、质量控制、结核潜伏感染诊断的应用、活动性肺结核辅助诊断应用、特殊人群中的应用以及常见药物对IGRA结果的影响六个部分提出专家意见,以期为IGRA在中国的临床应用提供指导。