广东省人民医院心力衰竭住院患者用药情况调查分析

目的了解广东省人民医院心力衰竭住院患者的用药情况及分析其用药趋势,为临床合理用药提供依据。方法对广东省人民医院2010年9月至12月期间住院,病历号为单数的心力衰竭患者共718例进行用药调查,运用世界卫生组织推荐的限定日剂量(defined daily dose,DDD)为指标,将总金额数、用药频率(daily dosesystem,DDDs)数等排序分析,进行药物利用研究。结果根据用药频率DDDs排序出前36位心血管类药品和前20位其他类药品。心血管类药物前10位为多巴胺针、地高辛、尤瑞克林粉针、硝苯地平控释片、氯吡格雷、呋塞米片、华法林、雷米普利片、10%氯化钾针、阿司匹林肠溶片。其他类药物前5位为酪酸梭菌糖化菌肠球菌活菌片、异丙托溴胺溶液吸入剂、氨溴索针、双歧杆菌三联活菌散剂、复方异丙托溴胺溶液吸入剂。结论广东省人民医院心力衰竭住院患者用药基本合理。

广东省三级甲等医院医疗输送系统的现状分析与对策

目的探讨广东省三级甲等医院医疗输送系统运行现状,分析医疗输送系统行业存在的问题,为制订医疗输送系统规范措施提供理论依据。方法采用自行设计的调查问卷,对广东省25家三级甲等医院医疗输送系统的现状进行调查并分析其存在的问题。结果广东省25家三级甲等医院中,18家医院已建立临床支持中心。存在着医院管理部门不明确,管理力度不一,社会化物业管理公司运作管理水平良莠不齐,缺乏有效管理机制等问题。结论强有力的临床支持系统是医院提供优质医疗护理服务的保证,建立并完善一套标准的医疗输送专业服务指南及质量管理系统是新医改形势下医院亟待解决的问题。

广东省90家医院护士用药错误调查及影响因素分析

[目的]调查广东省各级医院护士用药错误现状及其影响因素,为制定用药错误的护理质量改善指引提供依据。[方法]采用便利抽样方法抽取广东省一级、二级、三级医院90家,采用自行设计的"护士用药错误影响因素调查表"对临床一线的1 528名护士进行问卷调查。[结果]231名(15.12%)护士过去1年内发生过用药错误,共计441例次;排名前5位的分别为用药时间错误、剂量错误、漏打漏发、病人错误、药物错误;医院级别、职称、工作环境、医院的发药系统、使用掌上电脑(PDA)扫描核对技术、主动上报、惩罚方式、整改分析是护士用药错误的主要影响因素,其中医院的发药系统、工作环境、医院级别及职称是主要影响因素;使用PDA扫描核对技术、建立主动上报、适当的惩罚及整改分析机制是护士用药错误的保护性因素。[结论]护士发生用药错误与多种因素有关,医院管理者应针对性地制定用药安全质量改进指引,降低护士用药错误,保障病人用药安全。

广东省40家医院蒸汽灭菌敷料包管理及灭菌效果物理监测现状分析与对策

本文通过介绍广东省40家医院消毒供应中心压力蒸汽灭菌敷料包管理及灭菌效果物理监测的现状,对消毒供应中心的管理提出了建议:①改变管理模式,提高灭菌效率;②健全岗位职责,规范操作流程;③更新消毒灭菌观念,加强系统专业培训;④正确认识物理监测,更好地保证灭菌质量。

广东省三级综合医院辐射防护安全现状调查

目的调查广东省三级综合医院辐射防护安全现状。方法采用自行设计的医院辐射防护安全问卷对广东省5所三级综合医院的302名介入放射医务人员进行调查。结果医院辐射防护安全得分为(95.32±14.30)分(满分112分),其中得分最高的维度是机器维护(3.76±0.80)分;最低为个人防护设备(3.02±0.92)分。不同工作类别、学历及介入放射科工龄的医务人员得分差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论广东省5所三级综合医院在辐射防护设备建设方面有待加强,培训体系有待健全,配套管理体系有待进一步完善。

“三位一体”专业组心血管专业临床医学培养模式探索与实践——以广东省心血管病研究所为例

针对广东省心血管病研究所心血管专业的医学硕士、博士研究生教学培养模式,提出存在问题,结合本所心血管专业的科研型和临床型医学硕士、科研型博士研究生的特点及培养要求,探索新方法。指出心血管专业的研究生的培养要理论与实践相结合,进入临床培养,提高专业技能;提倡"专业组"教学,全面发展,多方位拓展专业知识,构建临床思维;营造学术氛围,拓宽眼界,锻炼研究生的学术水平、沟通和组织能力;科研培训要注重细节,强化思维培养;临床实践要加强多学科合作,调整培养思路,充分发挥优势,构建"医教研"三位一体的培养模式。

广东省急诊专科护士培养模式的探讨

目的探讨适合急诊专科护士培训模式,以提高专科护士理论和操作水平。方法选择参加广东省急诊专科护士培训的47名学员,实施系统全面规范分层次的脱产培训,时间4个月。比较培训前后学员理论和操作考核成绩的差异,并调查学员对培训方法和效果的反馈意见。结果培训后学员理论和操作考核成绩均较培训前提高,培训前后比较,均P<0.05,差异具有统计学意义;95.7%的学员认为经过培训收获较大。结论 采用系统全面规范分层次的培训模式可提高专科护士理论和操作水平,其培训内容和形式得到学员的认可,此模式是可行的和有效的,值得在今后专科护士的培训中应用和推广。

广东省非综合征耳聋患者GJA1基因及常见耳聋基因突变分析

目的:研究广东省非综合征耳聋患者常见耳聋基因突变的发病情况。方法:对来自广东省某特殊学校的73例非综合征感觉神经性耳聋患者采集外周血,对GJA1、GJB2、GJB3、SLC26A4、mtDNA12SrRNA基因编码区进行测序。结果:73例患者中检测到GJB2基因突变235delC5例;GJB3基因突变547G>A1例;SLC26A4基因突变IVS7-2A>G7例,2168A>G杂合突变1例;mtDNA12SrRNA纯合突变3例。结论:本研究为19.18%的研究对象明确了分子病因;GJB2基因突变不是本研究的主要致病基因,SLC26A4为最常见的耳聋突变基因;未检测到GJA1基因突变。

广东省卫生机构护理人力资源现状分析

目的了解广东省护理人力资源的动态变化,为制定符合医疗机构实际情况的相关护理人力资源改革政策提供参考。方法对目前广东省及全国卫生机构护理人力资源的数量、构成、年龄、学历、职称结构等资料进行收集和分析。结果2011年广东省护士人数占卫生技术人员总数的37.84%;每千户籍人口占有注册护士人数为2.12人;医护比为1∶1.01;整体结构以女性、34岁以下、中专学历、初级及以下职称居多。结论广东省卫生机构护理人力资源正逐年好转,但仍存在数量不足,医护比例不合理,护理人员性别比例失衡、年轻化趋势明显、学历层次偏低、职称结构不合理等现状,有待进一步调整。

广东省耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec分型研究

目的分析本地区分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)葡萄球菌盒染色体mec(SCCmec)类型。方法利用3套多重PCR体系扩增耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec型特异性位点、共同位点、鉴别位点、内参照位点以及mec基因复合物和ccr基因复合物进行SCCmec分型。结果分离的156株MRSA中,6株MRSA不能分型,可分型率为96.2%。其中,Ⅲ型SCCmec 125株,占83.3%,Ⅱ型SCCmec 11株,占7.3%,Ⅳ、Ⅴ型SCCmec各7株,占4.7%。结论本地区分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌流行携带最多耐药基因的Ⅲ型SCCmec。

甲状旁腺激素基因多态性对广东地区老年人骨密度的影响

目的:探讨甲状旁腺素(PTH)基因多态性与中国广东地区部分老年人群骨密度的相关性。方法:随机筛选广东老年人549例,年龄65～87岁,平均(71.03±7.37)岁,采用双能X线吸收测定其腰椎侧位、股骨颈、粗隆间、大转子、ward′s三角等部位的骨密度值。用聚合酶链反应及限制性片段长度多态性技术检测外周血白细胞基因组PTH基因型。结果:549例受试对象中,PTH基因BB型382例,69.6%;Bb型148例,27.0%;和bb型19例,3.4%。无论是整个受试群体,还是根据性别将其分为男性及女性群体,其等位基因及基因型分布均符合Hardy-Wenbeng平衡定律。分析基因型与骨密度的关系显示,不同的基因型之间的骨密度均无统计学意义变化(Ρ>0.05)。结论:PTH基因多态性与广东地区汉族老年人群骨密度关系不密切,不能作为筛查和预示骨质疏松症的遗传易感位点。

广东女性人群μ受体基因118A→G突变对吗啡镇痛效果的影响

目的:研究μ受体基因(OPRM1)118A→G突变对吗啡镇痛效果的影响。方法:应用PCR-RFLP法测定广东49例健康女性人群OPRM1118bp处等位基因的基因型;根据基因型将受试者分为AA组、AG组、GG组,测定基础痛阈值和吗啡干预后的痛阈值。结果:各种基因型所占比例GG(8,16.3%)、AA(18,36.7%)、AG(23,47.0%)。各组受试者给予吗啡干预后痛阈值较基础痛阈明显升高(P<0.05);干预后痛阈与基础痛阈间的差值,GG组明显小于AA组(P<0.05)和AG组(P<0.05)。结论:发生OPRM1118A→G突的GG型基因女性携带者的吗啡镇痛效应明显弱于野生型(AA型)和杂合型(AG型)。

广东地区中国型~Gγ^+(~Aγ δ β)~0地中海贫血的基因鉴定及分析

目的对22例中国型Gγ^+(Aγδβ)0地中海贫血进行基因检测,分析临床特征并探讨其检测意义。方法分析血液学参数、血红蛋白电泳结果及常规α地贫基因和β地贫基因检测结果等,找到126例疑似中国型Gγ^+(Aγδβ)0地贫携带者,利用gap-PCR检测中国型Gγ^+(Aγδβ)0地贫基因。结果126例疑似地贫携带者中检测出20例中国型Gγ^+(Aγδβ)0地贫携带者,其胎儿血红蛋白(HbF)为7.31%~19.31%,血红蛋白(Hb)为94~141g/L、红细胞平均体积(MCV)为58~77.6fL、红细胞平均血红蛋白(MCH)为18.2~25.7pg。另检测到2例患者为中国型Gγ+(Aγδβ)0地贫合并其他常见β地贫,其在临床上表现为中重型地贫。结论在HbF(>2.5%)偏高的人群中,中国型Gγ^+(Aγδβ)0地贫检出比例不低,其中国型Gγ^+(Aγδβ)0地贫杂合子表现为无贫血或者轻度贫血症状,而中国型Gγ^+(Aγδβ)0地贫合并其他β地贫时则表现为中重型贫血,临床应注意进行产前诊断以降低此类患儿比率。

河南、广东、内蒙古三地居民心理健康知识知晓率调查

目的:评估《全国精神卫生工作规划(2015-2020年)》居民心理健康知识知晓率达标情况。方法:在广东、河南、内蒙古3个省(区)各选取2个地市,每个地市选取1个区和1个县,每个区(县)抽取2个街道(乡镇),每个省抽取582名城市普通居民和1355名农村普通居民,采用国家卫生健康委员会制定的心理健康知识知晓率调查问卷对调查地区18~60岁普通居民开展问卷调查。结果:8676份问卷中7203份有效。三地总知晓率为80.4%,农村居民4687人,知晓率为79.8%;城市居民2516人,知晓率为81.4%。城乡和性别差异均无统计学意义(均P>0.05),地域、受教育程度、年龄差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:居民心理健康知识知晓率已达标,应加强对低受教育程度、老年人的宣传教育。

广东省三级综合医院男护士离职意愿的影响因素分析

目的探讨广东省三级综合医院男护士离职意愿及其影响因素。方法采用一般资料调查表和离职意愿量表,对广东省27家三级综合医院的628名男护士进行调查。结果广东省三级综合医院的男护士离职意愿得分为(15.80±3.35)分,指标值为65.83%,离职意愿处于较高程度以上的达83.3%,影响男护士离职意愿的个人因素主要有对科室的喜欢程度、学历、月收入、择业原因。结论护理管理者应为男护士合理分配科室,重视高学历男护士的培养,注重对非个人兴趣而选择护理专业的男护士进行干预,从而降低男护士离职意愿,提高男护士队伍的稳定性。

共患慢性失眠症住院患者实施睡眠限制疗法的证据总结

目的 总结共患慢性失眠症住院患者实施睡眠限制疗法的最佳证据,为临床医护人员提供参考。方法 应用计算机检索睡眠限制疗法相关文献,由2名研究人员对所纳入的文献进行质量评价、证据提取和总结。结果 筛检出11篇符合纳入标准的证据,其中指南5篇,临床决策1篇,证据总结1篇,系统评价4篇。提取并整合共患慢性失眠症住院患者实施睡眠限制疗法包括睡眠评估、干预策略、安全事项、延续护理4个主题共15条证据。结论 临床医护人员可基于SRT实施策略的最佳证据,充分考虑临床情景和患者意愿后,将相关证据审慎地融入临床工作中,以减少患者的睡眠障碍事件的发生,改善患者的睡眠质量。

三级医院介入放射防护能力及个人防护现状调查

目的调查三级医院介入放射防护能力及个人防护现状。方法 2014年6月至2015年11月于广东省某三级医院对108名在介入室、CT/MR室、介入导管室、放疗科、放射科的在岗的医师、技术人员及护理人员进行问卷调查。采用自行设计的问卷,调查医务人员的一般人口学资料、个人辐射接触及防护资料,自制医院介入放射防护能力问卷(I-CVI、S-CVI均为0.9)调查医院的介入放射防护能力。结果广东省某三级医院在屏蔽设施、操作时间及距离防护方面的防护能力较强,但仍缺乏完善保健休假制度,职业危害检测不足,存在对防护及培训制度执行力不足等现象。个人防护方面,介入手术过程中铅围裙的使用率仅为72.2%,不佩戴放射检测仪高达4.6%,表示不确定放射检测仪佩戴位置的医务人员高达9.3%。结论医疗机构对放射介入医务人员个人防护、职业健康重视不足;部分医务人员防护意识淡薄,防护知识缺乏,对职业防护缺乏足够重视,有待进一步加强。

2013和2018年广东省社区高血压患者合并血脂异常的情况及其相关因素分析

目的分析2013、2018年广东省社区高血压患者血脂异常的患病率及其相关因素。方法该研究为横断面研究。分别入选2013年1至12月和2018年1至12月广东省不同社区年度管理的社区高血压患者。由经过统一培训并考核合格的人员对入选者进行问卷调查和样本采集。主要采集入选患者的人口学信息、既往史、家族史和服用药物史等一般临床资料。血脂异常为具有下列至少1种情况,即总胆固醇(TC)水升高(≥5.2 mmol/L)、甘油三酯(TG)水平升高(≥1.7 mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高(≥3.4 mmol/L)或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低(<1.0 mmol/L)。血脂异常发生率根据2010年中国人口普查数据进行标化,并进一步行性别和年龄(<50,50~60,≥60岁)亚组分析。采用单因素和多因素logistic回归模型分析入选的高血压患者血脂异常发生的相关因素。结果在2013、2018年分别入选患者7 866例[年龄(62.4±13.6)岁,女性4 148 例(52.7%)]、11 611例[年龄(58.2±9.3)岁,女性6 692例(57.6%)]。2013年广东省社区高血压患者血脂异常的总患病率为56.3%,其中高TC血症、高TG血症、高LDL-C血症和低HDL-C血症的患病率分别为17.1%、21.3%、2.3%和24.4%;2018年广东省社区高血压患者血脂异常的总患病率为47.3%,其中高TC血症、高TG血症、高LDL-C血症和低HDL-C血症的患病率分别为14.1%、20.3%、12.0%和19.4%。性别亚组分析结果显示,2013、2018年广东省社区高血压男性患者血脂异常的总患病率为59.0%、50.7%,其中高TC血症为13.8%、8.0%,高TG血症为22.3%、20.9%,高LDL-C血症为1.7%、8.1%,低HDL-C血症为32.9%、30.3%;2013、2018年广东省社区高血压女性患者血脂异常的总患病率为53.9%、44.8%,其中高TC血症为20.5%、18.5%,高TG血症为20.4%、19.8%,高LDL-C血症为2.7%、14.9%,低HDL-C血症为16.8%、11.3%。年龄亚组分析结果显示,2013年广东省社区年龄<50、50~60和≥60岁的高血压患者血脂异常的患病率分别为60.1%、60.6%和53.7%,2018年分别为46.2%、49.3%和46.5%。多因素logistic回归分析结果显示,女性(OR=0.860,95%CI 0.761~0.973,P=0.017)、肥胖(OR=2.295,95%CI 2.007~2.624,P<0.001)、糖尿病(OR=1.314,95%CI 1.090~1.583,P=0.004)、卒中(OR=1.894,95%CI 1.227~2.924,P=0.004)和空腹血糖(OR=1.105,95%CI 1.066~1.146,P<0.001)与高血压患者合并血脂异常独立相关。结论广东省社区高血压患者血脂异常的患病率较高,且存在性别、年龄差异。相较于2013年,2018年高血压患者血脂异常总患病率以及高TC血症和低HDL-C血症患病率显示出下降趋势,高TG血症患病率未见明显变化,而高LDL-C血症患病率显示出上升趋势。高血压患者合并血脂异常的相关因素较多。

19所医院开展优质护理服务专项检查结果分析与改进对策

目的:客观了解该省各级卫生行政部门及不同等级医院在实施优质护理服务所取得的真实成效及存在的突出问题,进一步推进全省所有医院深入开展优质护理,并为实施护士岗位管理奠定基础。方法:制定统一评价标准,统一培训各组评审专家,现场发放满意度调查表,对全省代表性强的9个市19所不同等级医院实施优质护理服务的情况进行深入调查。结果:优质护理服务在该省各级医疗机构中已取得明显成效,但人力资源不合理配置及使用、价格与成本倒挂的级别护理费用、护士及管理者认知的局限性及急需建立的整体护理信息系统、规范的护理支持保障系统是目前优质护理服务可持续发展的重要瓶颈。结论:优质护理服务不能只停留在表面,要取得可持续发展,各级卫生行政部门及医院仍需加大力度,从深层管理出发,切实破除推进优质护理服务存在的瓶颈问题。

各级医院护理人员职业生活质量现状与展望

护理工作作为高度紧张的职业之一[1],时刻与生命打交道,责任重大。然而,护士缺编现象普遍且严重,使护士承受高负荷的工作量,难以平衡家庭生活,导致身心疲惫,进而严重影响其健康状况和生活质量,不利于护理工作的开展以及护患关系的和谐[2-3]。