河南、广东、内蒙古三地居民心理健康知识知晓率调查

目的:评估《全国精神卫生工作规划(2015-2020年)》居民心理健康知识知晓率达标情况。方法:在广东、河南、内蒙古3个省(区)各选取2个地市,每个地市选取1个区和1个县,每个区(县)抽取2个街道(乡镇),每个省抽取582名城市普通居民和1355名农村普通居民,采用国家卫生健康委员会制定的心理健康知识知晓率调查问卷对调查地区18~60岁普通居民开展问卷调查。结果:8676份问卷中7203份有效。三地总知晓率为80.4%,农村居民4687人,知晓率为79.8%;城市居民2516人,知晓率为81.4%。城乡和性别差异均无统计学意义(均P>0.05),地域、受教育程度、年龄差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:居民心理健康知识知晓率已达标,应加强对低受教育程度、老年人的宣传教育。

个案管理在改善社区精神分裂症患者社会功能中的作用

目的探讨个案管理在改善社区精神分裂症患者社会功能中的作用。方法采用随机数字表法,将96例精神分裂症患者分为研究组和对照组,每组各48例。研究组实施个案管理,对照组实施门诊随访。分别在干预前、干预后6个月和12个月采用Morning Side康复状态量表(morningside rehabilitation status scale,MRSS)和社会功能缺陷筛选量表(social disability screening schedule,SDSS)对两组患者进行评定。结果干预后6个月、12个月研究组患者MRSS和SDSS得分较对照组低,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,研究组患者社会功能改善程度优于对照组患者。结论在社区精神分裂症患者中实施个案管理,可有效提高患者社会适应能力和社会交往能力,有效改善了患者受损的社会功能。

氟伏沙明联合长效哌甲酯治疗难治性强迫症的疗效

目的:观察氟伏沙明联合长效哌甲酯治疗难治性强迫症的临床效果,探讨该治疗对患者焦虑情绪和睡眠质量的影响。方法:采取随机、双盲、安慰剂对照研究,将44例强迫症患者随机分成两组,每组22例,研究组服用氟伏沙明和长效哌甲酯缓释片,对照组服用氟伏沙明和安慰剂,随访时间均为8周。采用耶鲁-布朗强迫症状量表(Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale,Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评定临床疗效,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pitt sburgh Sleep Quality Index,PSQI)评定睡眠质量,采用不良反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)评定不良反应。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第8周末两组Y-BOCS,HAMA评分比较差异有统计学意义(P<0.05),两组PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05)。TESS评分在治疗第2,4,6,8周末差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:氟伏沙明联合长效哌甲酯治疗难治性强迫症具有较好的疗效,可改善患者的焦虑情绪,对患者睡眠质量无影响,安全性较好,值得进一步在临床推广。

难治性抑郁症患者rTMS治疗前后双侧前额叶质子磁共振波谱定量研究

目的:探讨难治性抑郁症患者与正常对照之间神经生化代谢分布的差异,探索rTMS治疗前后难治性抑郁症局部脑代谢物的特异性。方法:应用1H-MRS检测34例难治性抑郁症患者双侧前额叶N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、谷氨酸(Glx)、胆碱复合物(cho)、肌醇(ml)及肌酸(cr)5种代谢物,分别计算NAA、Glx、Cho、mI与Cr的比值,并与28名健康对照者比较。对34例难治性抑郁症患者进行4周共20次高频rTMS治疗。治疗前后分别评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。治疗后再次应用1H-MRS检测34例难治性抑郁症患者双侧前额叶代谢物分布特征。结果:①rTMS治疗前难治性抑郁症组患者左侧前额叶皮质mI/Cr比值明显低于健康对照组(P<0.001)。rTMS治疗组治疗有效患者mI/Cr比值增高,与健康对照比较无显著性差异。②在控制年龄、病程的影响后,rTMS治疗组左侧前额叶mI/Cr改变与HAMD减分率成正相关(r=0.86,P=0.000)。结论:难治性抑郁症患者可能存在前额叶胶质细胞代谢异常,有效的rTMS治疗可改善神经胶质细胞功能。

睡眠与睡眠障碍

睡眠是维持人体正常生理功能极其重要的生命活动,对精神、情感、机体免疫和细胞生长与修复等都有重要作用.睡眠障碍是临床常见的主诉之一.通过分析睡眠障碍分类和诊断标准新修订的内容,阐述睡眠障碍的评估方法和干预手段,为临床医生诊治睡眠障碍提供依据.

亚临床强迫症与首发强迫症患者抑制功能比较

目的比较亚临床强迫症、首发强迫症患者与正常对照抑制功能的差异。方法采用连线测验（TMT）、Stroop测验、威斯康星卡片分类测验（WCST）评估35例亚临床强迫症和35例首发强迫症患者，以及年龄和教育程度匹配的35例正常对照。结果（1）与正常对照比较，亚临床强迫组wCST测验中WCST完成分类数、WCST正确数，Stroop测验中读字色（Stroop-CW）的正确数，TMT测验中TMT-B完成时间测验成绩明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），与强迫症患者组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；与正常对照比较，强迫症患者组Stroop测验中Stroop-CW错误数、TMT测验中TMT-A完成时间成绩明显差于正常组，差异具有统计学意义（P〈0．05），与亚临床强迫症组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；（2）相关分析显示，强迫症组患者组的病程与TMT-B完成时间呈正相关（r=0．277，P=0．004）。结论亚临床强迫症和首发强迫症患者存在抑制功能受损，执行功能损害在强迫症发生发展中起着重要作用。