泌尿外科单孔腹腔镜技能培训模式的初步探索

目的：初步探索泌尿外科单孔腹腔镜技能培训模式。方法：利用模拟训练箱开展腹腔镜基本技能培训；选择25kg左右的小猪建立单孔腹腔镜肾部分切除术、肾盂成型术和输尿管再植术的动物模型，然后开展有针对性的专项手术模拟训练。初学者从基本技能培训开始，有一定腹腔镜操作基础后在动物模型上进行模拟手术培训，待标准腹腔镜操作熟练后，进入LESS的基本技能及动物模拟手术培训。结果：在参与2～3期基本技能培训后，所有学员（n一18）均熟练的掌握了腹腔镜下的裁剪、缝合、打结等基本操作技能。参与培训的学员在成功建立的动物模型上进行LESS专项手术模拟训练4次后，完成该手术的平均手术时间显著减少，并可以基本掌握该手术的技术要点。在接受系统的培训后，有4名学员（22．2％）已经成功完成了从模拟训练到临床手术的过渡，在临床开展LESS腹腔镜手术。结论：腹腔镜基本技能训练简单经济，适合于初学者的培养；动物模拟手术可以全真的模拟手术过程，在动物模型上进行LESS专项手术训练可以帮助学员更快的掌握复杂的LESS腹腔镜手术方法和技巧。

肾嫌色细胞癌的临床特点及微创外科手术治疗

目的研究肾嫌色细胞癌的临床表现、诊断要点、治疗方法及疗效。方法回顾性分析2008～2010年期间经后腹腔镜微创手术治疗,病理确诊肾嫌色细胞(ChRCC)的11例患者,对其临床症状、影像学特点、病理及免疫学表现进行总结,对其预后进行随访跟踪评估。结果 11例患者的影像学均无明显特征性的表现,依靠病理确诊,具有相对特异的免疫组化指标,11例患者全部按时随访,随访时间6～30个月,平均13个月。1例T2N0M1患者术后1周立即开始给予舒尼替尼进行靶向药物治疗,9月后复查腰椎MRI病灶评估SD。余10例患者未见肿瘤局部复发或转移灶。预后良好。结论微创手术是早期肾嫌色细胞癌的首选治疗方式,靶向药物治疗对中晚期患者具有确切疗效。

二氧化碳气腹对腹腔镜下移植肾功能的影响

目的探讨不同压力CO2气腹对大鼠肾功能的影响,为临床上改善移植后肾功能提供依据。方法选用SD大鼠120只,建立气腹模型,按不同CO2气腹压和不同的CO2气腹作用时间分为0.67 kPa 30 min组、0.67 kPa 60 min组、0.67 kPa 120 min组;1.33 kPa 30 min组、1.33 kPa 60 min组、1.33 kPa 120 min组;2.0 kPa 30 min组、2.0 kPa 60 min组以及2.0 kPa 120 min组,同时设立对照组,各组术后检测血尿素氮、血肌酐、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平。结果随着手术时间的延长以及气腹压力的增加,血肌酐,血尿素氮及尿NAG均逐渐升高,各组差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着手术时间延长及气腹压力的增加,肾功能损害逐渐加重。提示临床上实施后腹腔镜活体供肾切取术时应尽量缩短手术时间,降低气腹压力。

前列腺癌的CT诊断

一、概述 前列腺癌（prostatecancer,PCa）是男性泌尿生殖系最常见的恶性肿瘤之一,在欧美国家是导致男性死亡的主要原因之一。世界范围内PCa的发病率差别很大,与地区、种族、内在因素以及周围环境等有关。我国高龄男性中PCa的发病率虽然较欧美国家低,但近年来,其发病有上升趋势,可以预见,随着我国老龄人口的增加,PCa的发病率将越来越高。PCa的诊断方法主要包括直肠指诊、

前列腺癌的MRI影像诊断

随着MRI检查技术的进展,MRI在前列腺癌（PCa）诊断与鉴别诊断中发挥着越来越重要的作用。各项MRI新技术的综合应用,有可能提高其对PCa定性诊断的准确性。

前列腺神经鞘瘤1例报告并文献复习

目的通过对前列腺神经鞘瘤临床特点的分析,提高对该病的认识与诊治水平。方法回顾分析本院1例前列腺神经鞘瘤患者,结合文献分析报告。结果本例经前列腺穿刺活检确诊为前列腺神经鞘瘤,未行任何治疗。随访第5年,发现左输尿管上段结石,予输尿管镜下钬激光碎石,前列腺神经鞘瘤无明显进展。结论前列腺神经鞘瘤罕见,良性居多,手术治疗为首选。良性病例特殊情况下,可以考虑随访观察。

胰岛素样生长因子结合蛋白-3在原代培养的阴茎海绵体平滑肌细胞中的表达及定位

目的:观察胰岛素样生长因子结合蛋白-3(insulin-like growth factor binding protein 3,IGFBP-3)在阴茎海绵体平滑肌细胞(corpus cavernosum endothelial cells,CCSMCs)中的表达及定位情况。方法:原代培养大鼠CCSMCs并鉴定,RT-PCR检测IGFBP-3基因mRNA表达,用荧光免疫细胞化学法检测IGFBP-3在CCSMCs中的定位及蛋白表达。结果:RT-PCR能够检测到IGFBP-3 802bp特异性条带的表达,荧光免疫细胞化学法可见IGFBP-3蛋白表达并同时定位于CCSMCs胞质和胞核中。结论:CCSMCs可表达IGFBP-3基因,其蛋白定位于胞质和胞核,可能是ED治疗的新靶点。

后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效比较

2004年3月至2010年12月我院采用后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤23例,与2000年2月至2009年9月行开放手术治疗的18例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的治疗效果进行回顾性比较,评价后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效及安全性。现报告如下。

von Hippel-Lindau综合征1例讨论

一、病历讨论 陈汉忠医师：病史简要介绍：患者,女,41岁,因＂体检B超发现左肾占位性病变7d＂于2011年1月8日入院。无头晕、头痛,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,无排血尿等不适。既往有2型糖尿病病史6年,目前服用二甲双胍片、

临床路径在轮科护士带教中的探讨与效果分析

探讨对11位轮科护士实施临床路径带教的效果分析。方法:制定为期四周的《泌尿外科轮科护士临床带教路径》表,对轮科护士实施每周不同内容与方法的带教,操作考核与工作能力每周评估,由带教老师、导师及护长监督指导查缺补漏。结果:11位轮科护士能按临床路径带教要求每班次带教2次后单独责班,2周内出班,4周能通过夜班准入考核单独胜任夜班。结论:泌尿外科轮科护士临床带教路径表的制定,为带教老师对轮转护士规范化培训提供了统一的带教指引,为轮科护士全面掌握泌外专科护理知识和操作技能提供高效的学习方法。

全内脏反位合并睾丸肿瘤1例

患者男，51岁，因“右侧睾丸肿大3年余”就诊。患者自诉既往“右侧隐睾”多年，具体不详，3年前无明显诱因发现右侧睾丸下降至阴囊．其后逐渐发生肿大，无疼痛、发热，无血精、血尿、尿频、尿急、尿痛、黑便，无腹痛、腹胀等不适，睾丸进行性增大，咳嗽可引起右侧睾丸胀痛感，无放射痛，持续数秒后缓解．未予特殊处理。

短发夹RNA靶向沉默大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞胰岛素样生长因子结合蛋白-3的研究

目的 筛选靶向抑制大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞（CCSMC）中胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）基因表达最有效的短发夹RNA（shRNA）,为基因沉默IGFBP-3治疗大鼠勃起功能障碍提供依据.方法 构建4对靶向IGFBP-3的短发夹RNA（shRNA）质粒和阴性对照,体外原代培养CCSMC,分6组：空白对照组、转染pGPU6/GFP/Neo-IGFBP-3 （611）组、转染pGPU6/GFP/Neo-shIGFBP-3 （526）组、转染pGPU6/GFP/Neo-shIGFBP-3 （866）组、转染pGPU6/GFP/Neo-shIGFBP-3 （710）组和转染pGPU6/GFP/Neo-shNC阴性对照组;转染48h后各组分别用实时定量聚合酶链反应（PCR）和Western blot方法检测靶向沉默IGFBP-3的效果.结果 CCSMC转染后实时定量PCR和Western blot检测发现,pGPU6/GFP/Neo-shIGFBP3-526、pGPU6/GFP/Neo-shIGFBP3-611、pGPU6/GFP/Neo-shIGFBP3-866均有明显的沉默效果,与空白对照组和转染pGPU6/GFP/Neo-shNC组比较差异有统计学意义,而其中pGPU6/GFP/Neo-shIGFBP3-526沉默效果最明显,实时定量PCR和Western blot结果显示分别可以抑制72%和79%.结论 靶向IGFBP-3基因的shRNA能够高效抑制大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞中靶基因的表达,为进一步体内实验奠定基础.

经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的护理

目的探讨经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的护理方法。方法86例经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘患者，通过术后3M加压固定胶布＋3M透明敷料固定法妥善固定肾造瘘管，保持造瘘管通畅，出血时夹闭肾造瘘并绝对卧床、必要时配合做好经肾动脉插管行肾动脉分支选择性栓塞等护理干预；肾造瘘管拔管前夹管肾区胀痛予放开再行夹闭，拔管后造瘘口有尿液流出时，指导患者俯卧或健侧卧位；对带管出院患者实施有效固定管道、指导避免导致肾造瘘管脱出的活动、保证每天饮水量预防感染的护理措施。结果86例患者平均住院10d，未发生严重并发症。带管出院患者，均能保持肾造瘘管通畅，零脱管率，如期回院再行分期手术治疗。结论针对经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管患者进行有效的护理干预，可提高临床疗效，保障患者的后继治疗。