胰岛自身抗体和生化指标在糖尿病分型诊断中的应用价值

目的探讨胰岛自身抗体与生化指标在1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）临床分型诊断中的应用价值。方法回顾性分析99例T1DM患者（T1DM组）与577例T2DM患者（T2DM）的临床资料及实验室检测结果,比较两组胰岛自身抗体及各项生化指标水平,并分析其特征。结果 T1DM组患者血清谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞瘤相关蛋白-2自身抗体（IA-2A）、抗胰岛细胞抗体（ICA）及锌转运体8自身抗体（ZnT8A）单项及联合检测的阳性率均高于T2DM组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。T1DM组患者起病年龄、空腹C肽（CP）、餐后2hCP、空腹胰岛素（INS）、餐后2hINS、三酰甘油（TG）和体质量指数（BMI）均低于T2DM组,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均高于T2DM组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而两组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。空腹CP及餐后2hCP水平在T1DM组均随着病程延长呈下降趋势,且不同病程间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而在T2DM组无明显的下降趋势。病程小于2年的患者空腹CP、餐后2hCP鉴别诊断T1DM与T2DM的受试者工作曲线下面积及其95%置信区间分别为0.902（0.850-0.954）、0.905（0.852-0.958）。当空腹CP诊断界点为0.283nmol/L时,其灵敏度和特异度分别为82.6%、89.2%;餐后2hCP诊断界点为0.421nmol/L时,其灵敏度和特异度分别为84.8%、89.2%。结论T1DM、T2DM患者的起病年龄、BMI值及血清GADA、IA-2A、ICA、ZnT8A、INS、CP、葡萄糖、HbA1c、TG、HDL-C水平等指标存在差异,可辅助临床对其进行分型诊断。