Hedgehog信号通路介导白血病干细胞耐药

耐药与复发是当前急性白血病治疗的瓶颈,逆转白血病干细胞(LSC)耐药,清除体内残留LSC是治愈白血病的关键。近来研究发现,异常激活的Hedgehog(HH)信号通路在多种肿瘤发生发展中发挥重要作用,同时也是LSC产生多重耐药的关键机制之一。本文简要叙述HH信号通路介导LSC耐药的机制,为清除体内残留LSC提供新思路。

慢性移植物抗宿主病患者临床表现及相关危险因素分析

慢性移植物抗宿主病（cGVHD）是异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）后常见的严重晚期并发症，相关病死率达30％～50％”^[1-2]，成为影响患者长期生存的主要因素。加深对cGVHD患者复杂多样的临床表现及相关危险因素的认识，对cGVHD的分层防控非常重要。我们回顾性分析我院行allo—HSCT191例患者临床资料，现报道如下。

血浆Elafin对皮肤急性移植物抗宿主病临床诊断价值的初步研究

目的分析血浆Elafin水平预测皮肤急性移植物抗宿主病（aGVHD）的特异性、敏感性和ROC曲线，探讨其临床诊断价值。方法前瞻性观察2010年4月至2011年8月在广东省人民医院接受异基因造血干细胞移植资料齐全的53例患者皮肤aGVHD的发病情况，并采用ELISA方法检测血浆中Elafin浓度，出现皮疹患者行组织活检及Elafin免疫组化检测，阳性结果判定为超过50％的表皮层着色。结果53例移植患者中有28例出现皮疹，临床诊断为皮肤aGVHD25例，病理活检确诊为皮肤aGVHD17例，Elafin免疫组化染色阳性11例。Elafin蛋白水平在皮肤aGVHD组织标本中明显过度表达（P=0．001），皮肤aGVHD阳性组患者血浆Elafin浓度明显高于皮肤aGVHD阴性组患者（P=0．005），其中发生I度皮肤aGVHD患者血浆Elafin浓度与阴性组患者相比差异无统计学意义（P=0．971），发生Ⅱ一Ⅳ度皮肤aGVHD患者血浆Elafin浓度与I度皮肤aGVHD患者及阴性组相比差异有统计学意义（P=0．02；P=0．008）。以病理诊断为金标准，临床诊断标准预测皮肤aGVHD的特异性为27．3％、敏感性为100％，组织Elafin蛋白水平预测皮肤aGVHD的特异性为100％、敏感性为64．7％。血浆Elafin水平预测皮肤aGVHD的最佳阈值为1456．043μg/L，其ROC曲线下面积为0．909（0．797～1．021），诊断皮肤aGVHD的敏感性为82．4％，特异性为81．8％。结论在发生皮肤aGVHD时血浆Elafin水平显著升高，血浆Elafin水平可以作为反映皮肤aGVHD的生物学标志物，具有较好的临床诊断价值。

细胞遗传学和分子学监测在慢性髓性白血病治疗中的意义

20世纪80年代初期，应用cc干扰素治疗慢性髓性白血病（CML），建立了细胞遗传学评价标准。

异基因造血干细胞移植后免疫介导神经病变一例并文献复习

异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）仍是目前治疗血液肿瘤的有效手段，移植后神经系统并发症的发生率为14％～42％。移植后1个月内发生的神经系统并发症往往与药物、感染、出血等因素有关，而在移植晚期则常常与慢性移植物抗宿主病（GVHD）和免疫功能紊乱有关。我中心近期成功治疗一例allo-HSCT后免疫介导神经病变（IMN）患者，报告如下并复习相关文献。