ACE2基因多态性与高血压合并缺血性脑卒中临床危险因素的相关性

目的研究血管紧张素转换酶2(ACE2)基因多态性与中国南方高血压合并缺血性脑卒中患者的临床危险因素的相关性。方法采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法,检测139例原发性高血压合并缺血性脑卒中患者的ACE2基因型,同时测定脉压、高敏C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度、高密度脂蛋白及血尿酸水平,分析ACE2基因与原发性高血压患者中缺血性脑卒中发病临床危险因素的相关性。结果高敏C反应蛋白、脉压、颈动脉内膜中层厚度、尿酸与原发性高血压患者脑卒中的发生呈正相关,男性A基因型者其脉压、高敏C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度、高密度脂蛋白水平高于G基因型者,差异有统计学意义(P<0.05);女性不同基因型者其脉压、高敏C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度、高密度脂蛋白水平不同,其中AA型者较高,差异有统计学意义(P<0.05)。在不同基因型患者血尿酸水平不同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性高血压合并缺血性脑卒中患者中,携带A/AA基因者其临床危险因素水平较高,具有再发卒中易感性。

胎羊体外循环中的麻醉管理

目的总结胎羊体外循环研究中的麻醉方法。方法5头孕羊(孕120～140d)氯胺酮基础麻醉,芬太尼和维库溴铵维持麻醉。气管插管,机械通气,补充容量和硫酸镁。维持孕羊平均动脉压(MAP)大于70mmHg。经子宫壁肌肉注射胎羊麻醉药物(芬太尼25～50μg/kg,维库溴铵0.1～0.2mg/kg),建立胎羊腋动脉通路。胎羊肺动脉、右房分别插管,建立体外循环,转流30min,停机后观察2h。监测孕羊、胎羊MAP、心率(HR)和动脉血气。B超机监测胎羊脐动脉和孕羊子宫动脉的搏动指数(PI)。结果实验过程中胎羊MAP和HR没有显著变化。转流结束后胎羊脐动脉PI值明显增高,出现高碳酸血症和酸中毒(P<0.05)。孕羊MAP和HR没有明显变化,血液氧合充分。子宫动脉PI值在转流期间低于转流前(P<0.05),转流结束后PI值与转流前没有显著差异。结论维持母体高循环动力状态,使用抑制宫缩药物,加强胎羊麻醉期间的监护,有利于胎羊体外循环的研究。

抗人球蛋白试验阳性患者分布特征探讨

目的分析抗人球蛋白试验阳性患者性别及病种分布,探讨抗人球蛋白试验阳性相关影响因素及临床意义。方法分析359例抗人球蛋白试验阳性患者临床资料。结果直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性者322例,包括系统性红斑狼疮(SLE)75例(22.59%)、血液病44例(13.25%)、肿瘤33例(9.94%)、感染23例(6.93%)、自身免疫性及风湿性疾病21例(6.33%)、高血压和心血管病20例(6.02%)、自身免疫性溶血15例(4.52%)、干燥综合征12例(3.60%)、2型糖尿病12例(3.61%)、肝炎12例(3.6%)、类风湿性关节炎11例(3.31)。间接抗人球蛋白试验(IAT)阳性者27例,SLE 11例(40.70%),自身免疫性溶血7例(25.93%)。结论引起抗人球蛋白试验检测结果阳性的疾病主要为SLE、血液病、肿瘤、感染、自身免疫性溶血性贫血等,抗人球蛋白试验在相关疾病诊断方面具有一定的临床价值。