超声弹性成像与PET/CT对甲状腺癌的诊断对比研究

目的探讨超声弹性成像(ultrasonic elastography,UE)和PET/CT检查及两者联合应用对甲状腺癌的诊断价值。方法经手术病理确诊的78例患者92个甲状腺癌结节,回顾性分析其术前UE和PET/CT影像学特征,比较UE和PET/CT及两者联合应用对甲状腺癌的诊断准确性。结果UE和PET/CT及两者联合诊断准确性分别为85.9%,73.9%,93.5%。UE诊断甲状腺癌的准确性高于PET/CT(P<0.05),两者联合应用的诊断准确性高于UE(P<0.05)或PET/CT单独应用(P=0.000)。结论 UE对甲状腺癌的诊断准确性高于PET/CT,两者各有优缺点,联合应用对提高甲状腺癌的诊断准确性有较大帮助。

胰岛素瘤动态三期增强CT和^(18)F-FDGPET/CT影像分析

目的探讨胰岛素瘤MSCT动态三期增强及18 F-FDG PET/CT显像的影像学特点。方法回顾性分析我院6例经手术病理证实的胰岛素瘤的临床资料和18F-FDG PET/CT及同机MSCT动态三期增强影像资料。结果 6例患者均有不同程度低血糖发作病史和典型的惠普尔三联征,其中2例以精神症状首诊。全部病例空腹或发作时血糖均<2.8mmol/L,胰岛素释放指数均>0.3。6例胰岛素瘤均为单发,1例位于胰尾,2例位于胰体,3例位于胰头,肿瘤直径0.8cm×0.9cm～3.0cm×3.8cm,平均1.6cm×1.6cm。CT平扫肿瘤呈均匀等或稍低密度,边界不清;增强扫描动脉期呈明显均匀强化,静脉期及延迟期强化程度逐渐减低,动脉期强化最为显著。6例患者中,5例肿瘤局部18 F-FDG摄取未见增高,1例多发性内分泌肿瘤1型(MEN 1)相关胰岛素瘤局部18 F-FDG摄取增高,SUVmax=4.8。结论 MSCT动态三期增强扫描可清晰显示肿瘤的形态和位置,18F-FDG PET/CT对本病诊断价值有限。

慢性肿块型胰腺炎的^18F-FDG PET/CT影像学表现

目的探讨慢性肿块型胰腺炎18F-FDG PET/CT影像学表现。方法回顾性分析6例经手术病理证实的慢性肿块型胰腺炎的18F-FDG PET/CT影像资料和临床资料。结果 6例共检出6个病灶,3个位于胰头,3个位于胰尾;平均大小3.0cm×2.7cm。CT平扫6个病灶呈均匀等密度,未见钙化灶,平均CT值约为36HU;增强扫描全部病灶呈延迟期强化。全部病灶18F-FDG摄取呈局灶性增高,最大标准摄取值(SUVmax)1.6～5.3,平均SUVmax3.92±1.49,高于正常胰腺组织的2.05±0.39(t=-3.648,P=0.015)。3例病灶累及胰头,胆总管及胰管不同程度扩张,呈双管征,胰体尾部轻度萎缩;3例病灶累及胰尾,胆总管及胰管未见扩张,胰体尾部未见萎缩。病灶邻近的主要血管均未受侵。全部病例胰周及腹膜后淋巴结未见18F-FDG局灶性摄取增高,未见远处脏器或(和)组织转移。结论 18 F-FDG PET/CT对诊断慢性肿块型胰腺炎具有一定价值。

^(18)F-FDG PET/CT在宫颈癌初诊患者中的临床应用价值

目的探讨18F-FDG PET/CT显像在宫颈癌初诊患者中的应用价值。方法回顾性分析43例经病理学证实的FIGO分期ⅠB期及以上的宫颈癌患者的临床资料和治疗前10天内18F-FDG PET/CT及同机增强CT的影像资料。结果 PET/CT与同机增强CT诊断宫颈癌原发灶的灵敏度分别为100%、86.0%,差异有统计学意义(χ2=4.479,P=0.034)。分别以患者和淋巴结分区为单位计算,18例患者伴区域淋巴结转移,36例手术患者共切除的351组区域淋巴结中,病理学证实存在27组转移淋巴结,PET/CT灵敏度均为77.8%,同机增强CT的灵敏度为63.2%,48.1%。以淋巴结分区为单位计时,两者灵敏度差异有统计学意义(χ2=5.082,P=0.024)。43.5%患者依据PET/CT影像资料更改了临床治疗方案,其中3例发现远处转移灶。结论18F-FDG PET/CT不但可准确判断宫颈癌原发灶的侵犯范围,而且可以检出淋巴结及远处器官转移,在宫颈癌诊断及指导临床治疗决策等方面均有重要的应用价值。

18F-FDG PET/CT显像诊断心包恶性病变的价值

目的 评价18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT对心包恶性病变的诊断价值.方法 对23例心包积液患者进行18F-FDG PET/CT显像,并采用两独立样本非参数检验分析良恶性病灶最大标准摄取值（SUVmax）差异有无统计学意义.结果 经病理检查证实恶性心包积液14例,良性心包积液9例.1例PET/CT假阴性,2例PET/CT假阳性.18F-FDG PET/CT鉴别诊断良恶性心包积液的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.9%（13/14）、7/9、87.0%（20/23）、86.7%（13/15）和7/8.良、恶性病变的SUVmax中位值分别为2.2和6.0,两者间比较差异有统计学意义（z=-3.279,P=0.001）.结论 18F-FDG PET/CT是评价心包恶性病变较好的无创性手段,对良恶性心包积液的诊断与鉴别诊断有一定临床价值.

正电子发射计算机体层-CT成像鉴别心脏及心包良恶性病变的初步研究

目的 探讨氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET-CT鉴别诊断心脏、心包病变良恶性的可行性.方法 对23例经病理或临床证实的心脏、心包良恶性病变进行18F-FDG PET-CT扫描,其中恶性病变13例,良性病变10例.测得病灶、心腔（血本底）的最高标准摄取值（SUVmax）及SUVmax病灶/SUVmax心腔比值（lesion/blood）,并观察病灶的内部密度及与周围组织关系.采用两独立样本非参数检验（Mann-Whitney）分析SUVmax及SUVmax lesion/blood良恶性病灶中有无统计学差异.同时分别计算出CT、PET-CT鉴别诊断心脏、心包病变良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 良性病变及恶性病变SUVmax中位数分别为1.5和6.5,两者之间差异有统计学意义（Z=-3.601,P＜0.01）.良性、恶性病变的SUVmax lesion/blood分别为0.9和3.4,两者之间差异有统计学意义（Z=-3.600,P＜0.01）.病灶SUVmax值以3.5～4.0或SUVmax lesion/blood值以1.3～2.0为PET-CT鉴别心脏、心包病变良、恶性的最佳临界值.单独CT及PET-CT鉴别诊断心脏、心包病变良恶性的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为76.9%（10/13）、100.0%（10/10）、87.0%（20/23）、100.0%（10/10）、76.9%（10/13）和100.0%（13/13）、90.0%（9/10）、95.7%（22/23）、92.9%（13/14）、100.0%（9/9）.结论 18F-FDG PET-CT可用于鉴别诊断心脏、心包病变的良、恶性,并为较为准确的鉴别诊断手段.