强肌健力饮对大鼠重症肌无力呼吸肌疲劳的作用研究

目的研究强肌健力饮对重症肌无力呼吸肌疲劳的作用和机制。方法建立重症肌无力动物模型,观察强肌健力饮和强的松对大鼠AchRAb滴度、膈肌乙酰胆碱电位、小终板电位和病理学形态的影响。结果强肌健力组和激素组各组治疗前后AchRAb滴度下降,差异有统计学意义(P<0.05);强肌健力组和激素组治疗后大鼠膈肌Achp和MEPP振幅升高,差异有统计学意义(P<0.05)。健康对照组、强肌健力组和激素组运动终板数量比较无明显差别(P<0.05)。结论强肌健力饮可能通过减少AchRAb的产生,增加膈肌乙酰胆碱电位和小终板电位,来改善膈肌的运动功能,减轻呼吸肌疲劳。

N端脑钠素前体对机械通气撤机结局的预测意义

目的 探讨达到撤机条件的机械通气患者撤机前N端脑钠素前体（NT-proBNP）水平与撤机结局间的关系.方法 选择2008年8月至2009年12月重症监护病房（ICU）机械通气患者126例,统计其病因构成.在患者达到撤机条件时取血测定NT-proBNP水平,随后依次进行自主呼吸试验（SBT）并序贯撤机拔管.根据48 h内的撤机结局,比较撤机成功组与失败组NT-proBNP水平的差异,并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,寻找预测撤机结局的最佳NT-proBNP水平.结果 撤机前患者的上机病因组成仍以肺部感染（占33.3%）和外科手术后（占30.2%）为主,以心力衰竭（心衰）为上机原因的仅占11.9%.撤机前患者的血浆NT-proBNP水平与撤机结局存在关联：失败组（38例）lg NT-proBNP水平较成功组（88例）明显增高（3.97±0.48比2.99±0.67,P〈0.05）;NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.875±0.043,95%可信区间（95%CI）为0.792～0.959,其预测撤机失败的截点值为3 914.5 ng/L,在此截点值下的敏感性为78.3%、特异性为91.1%.结论 不论机械通气的病因如何,心功能因素在撤机时都必须考虑;3 914.5 ng/L血浆NT-proBNP水平可以预测撤机结局,达到该截点值应对患者进行改善心功能的治疗,从而提高撤机成功率.

高渗盐水降颅压的应用与研究

颅内压增高，特别是重度颅内压增高，是临床常见的急危重症之一，如未能及时有效救治就可出现脑疝而危及生命。颅脑损伤、脑中风、脑肿瘤、颅内感染、脓毒症脑病及电解质紊乱等。