手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用研究

目的:探讨实施手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用效果。方法:2011年6-12月采用《持续质量改进登记本》的传统常规质量控制方法对手术室护理质量进行监管;2012年1-6月制定并应用手术室护理质量综合评价指标,应用失效模式分析法和根本原因分析法对手术室护理质量进行持续改进管理。结果:实施干预后,实验组的总体不良事件发生率从0.851%下降到0.276%(P<0.001)。手术室护理质量综合评价15项指标中,实验组有10项指标的不良事件发生率较对照组低,说明干预措施有效(P<0.05)。结论:运用手术室护理质量综合评价指标进行质量控制管理能降低手术室差错发生率,提高手术室护理质量。

质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用

目的探讨质量控制小组在手术室的应用效果。方法手术室设立六个质控小组,通过建立科护士长—护士长—质控员—专科组长四级质控体系,进行系统、有效的全方位、全过程的护理质量控制。结果质控小组实施后(2010年)与实施前(2008年)比较,科室发生护理不良事件下降70%,护理质量评分从84.59分提高到93.21分,差异有显著意义(P<0.05)。结论质控小组能促使质量管理的标准化、制度化,帮助提高管理效能和护理质量,增强专业发展活力。

手术室护士对术前患者实施饮食护理干预的效果

目的探讨手术室护士对术前患者实施饮食护理干预的方法与效果。方法根据手术的先后顺序和手术时间的长短,预计手术开始时间,对手术患者进行饮食护理干预。结果患者术前禁食、禁饮时间与我国手术患者术前禁食、禁饮标准接近;患者的基础血糖与术前血糖差异无统计学意义(P(0.05);未出现因术前禁食、禁饮时间过短而引起的手术改期及胃内容物的返流;患者饥饿、口渴能耐受,满意度较好。结论手术室护士参与术前患者的饮食护理和指导,可缩短患者术前不必要的禁食、禁饮时间,提高手术患者满意度和手术的安全性,而且切实可行。

循证手术室护理在手术室急诊患者护理中的应用

目的:观察循证护理在手术室急诊患者护理中的应用情况。方法:研究对象为在2015年3月到次年3月期间于我院当中就诊的手术室急诊患者当中的56名比较典型性的患者病例,将其按照随机的方式分成两组(n=28),对对照组行以常规性的护理干预模式,对参照组则行以循证护理干预模式,比较分析2组手术室急诊患者的护理效果。结果:观察组总有效率为96.43%,对照组为85.71%,差异有统计学意义P<0.05;观察组护理满意度100%,对照组为89.29%,差异有统计学意义P<0.05。结论:对手术室当中的急诊患者行以适当的循证护理干预模式,能够在很大程度上提升手术的最终质量水平以及患者对护理工作的满意程度,值得进行推广和使用。

手术室气动传输系统送检新鲜病理标本应用研究

目的:探讨手术室实施自动传输系统送检新鲜病理标本的方法与效果。方法:将原有病理标本送检方法进行改进,病理标本离体后30min内由巡回护士封装好,交给病理标本专管工人用自动传输系统直接送达病理科。结果:实施新鲜病理标本送检管理后,标本在手术室的滞留时间从(11.58±3.64)h缩短到(0.38±0.14)h,手术标本差错发生率从5.13‰下降至0.49‰,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:实施自动传输系统送检新鲜病理标本,能缩短标本在手术室滞留时间,提高病理标本质量,减少差错事故发生。

根本原因分析法在分析手术中压疮风险因素及制定护理对策中的应用

目的:探讨根本原因分析法在分析手术中压疮风险因素及制定护理对策中的应用。方法:应用根本原因分析法(RCA)对2011年7-12月我科发生的23例手术中压疮进行根本原因分析,针对这些原因制定相应护理对策,并与对策实施后的2012年1-6月手术中压疮发生情况进行对比分析。结果:手术中压疮发生率由干预前的0.21%降低到0.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RCA方法的运用,能够在诸多因素中查找到当前科室发生手术中压疮的根本原因,并针对根本原因加以干预,从而有效降低手术中压疮的发生,保障患者手术安全。

择期手术临时取消的原因分析及管理对策

目的分析择期手术临时取消的原因并探讨相应对策,以提高手术室工作效率和质量。方法对2010年1月至12月1 975例择期手术临时取消病例进行回顾性研究及相关因素分析。结果择期手术临时取消的主要因素有:疾病因素、术前准备不足、患者或家属拒绝手术和意外情况。结论医务人员应通过加强合并慢性疾病的术前处理,做好患者术前健康教育等措施降低择期手术临时取消率。

三级医院介入放射防护能力及个人防护现状调查

目的调查三级医院介入放射防护能力及个人防护现状。方法 2014年6月至2015年11月于广东省某三级医院对108名在介入室、CT/MR室、介入导管室、放疗科、放射科的在岗的医师、技术人员及护理人员进行问卷调查。采用自行设计的问卷,调查医务人员的一般人口学资料、个人辐射接触及防护资料,自制医院介入放射防护能力问卷(I-CVI、S-CVI均为0.9)调查医院的介入放射防护能力。结果广东省某三级医院在屏蔽设施、操作时间及距离防护方面的防护能力较强,但仍缺乏完善保健休假制度,职业危害检测不足,存在对防护及培训制度执行力不足等现象。个人防护方面,介入手术过程中铅围裙的使用率仅为72.2%,不佩戴放射检测仪高达4.6%,表示不确定放射检测仪佩戴位置的医务人员高达9.3%。结论医疗机构对放射介入医务人员个人防护、职业健康重视不足;部分医务人员防护意识淡薄,防护知识缺乏,对职业防护缺乏足够重视,有待进一步加强。

全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的应用

目的探讨全身麻醉(全麻)联合硬膜外麻醉在胸部手术中的应用。方法 128例胸部手术的患者随机分为观察组(全麻联合硬膜外麻醉)和对照组(全麻),比较两组在术前30min、术中10min、术后10min收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等各指标监测,两组患者不良反应、拔管时间、术后自主呼吸恢复时间,完全清醒时间以及镇痛效果比较。结果两组患者在术中及术后SBP、MAP、DBP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在麻醉过程中给予面罩吸氧,SpO2比较差异无统计学意义;观察组在术前、术中、术后各指标都比较稳定,生命体征平稳。观察组患者在术后不良反应少,拔管时间、术后自主呼吸恢复时间和完全清醒时间明显短于对照组;观察组镇痛效果总有效率(100%)显著高于对照组(90.62%)(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉在胸部手术中能保持循环、呼吸功能的稳定,在降低患者的应激反应中有显著效果,降低全麻的不良反应,对心血管系统具有一定的保护作用。

19所医院开展优质护理服务专项检查结果分析与改进对策

目的:客观了解该省各级卫生行政部门及不同等级医院在实施优质护理服务所取得的真实成效及存在的突出问题,进一步推进全省所有医院深入开展优质护理,并为实施护士岗位管理奠定基础。方法:制定统一评价标准,统一培训各组评审专家,现场发放满意度调查表,对全省代表性强的9个市19所不同等级医院实施优质护理服务的情况进行深入调查。结果:优质护理服务在该省各级医疗机构中已取得明显成效,但人力资源不合理配置及使用、价格与成本倒挂的级别护理费用、护士及管理者认知的局限性及急需建立的整体护理信息系统、规范的护理支持保障系统是目前优质护理服务可持续发展的重要瓶颈。结论:优质护理服务不能只停留在表面,要取得可持续发展,各级卫生行政部门及医院仍需加大力度,从深层管理出发,切实破除推进优质护理服务存在的瓶颈问题。

非头面部手术病人全麻术中3种护眼法效果比较

目的探讨全麻非头面部手术病人术中眼睛保护的方法。方法将145例全麻非头面部手术病人分为医用胶布组47例,四环素眼膏组48例和眼自然闭合组50例。医用胶布组实施眼睑闭合后用医用胶布粘贴;四环素眼膏组实施四环素眼膏涂于眼睑内,闭合双目;眼自然闭合组为眼睑完全自然闭合,眼部不做其他干预。术后2 d评价3组病人术后眼睛并发症发生率。结果145例病人发生眼部并发症12例,发生率为8.3%,其中眼部红肿3例,视物不清3例,角膜损伤3例,眼异物感2例,眼疲劳睁眼无力1例;3组眼部并发症发生率比较,医用胶布组4例(占9.1%);四环素眼膏组8例(占16.7%);眼自然闭合组0例,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对全麻下非头面部手术病人,眼睑能自然完全闭合者无需其他干预措施,采用四环素眼膏时眼部并发症发生率高于医用胶布粘贴眼睑,需慎用。

单侧腰-硬联合麻醉用于高龄患者髋关节手术的效果

目的探讨80岁以上高龄患者髋关节置换手术采用单侧腰硬联合麻醉的临床效果。方法我院2009年至2011年择期行髋关节置换手术病例130例,年龄在80～96岁,ASAⅡ～Ⅲ级。将130例随机分为对照组和观察组,每组各65例,观察组于L3-L4穿刺采用单侧腰硬联合麻醉;对照组于L2-L3穿刺采用硬膜外麻醉。两组患者一般资料无明显差异,具有可比性。观察两组麻醉效果。结果观察组患者在麻醉起效时间和麻醉阻滞完善时间明显较对照组快,(P<0.05)。两组患者麻醉前后心率无明显变化,对照组的收缩压、舒张压、平均动脉压麻醉后与术前比较波动较大(P<0.05)。两组患者麻醉效果比较,观察组麻醉效果好于对照组。结论单侧腰硬联合麻醉具有起效快、镇痛和肌松效果好、麻醉平面可控性强、呼吸循环影响小等优点,可安全有效地用于高龄患者的手术麻醉。

侧俯卧位三孔法胸腔镜下微创食管癌切除术的护理配合

目的探讨手术室专科护士配合完成侧俯卧位三孔法胸腔镜下微创食管癌切除术的手术配合方法。方法2011年6～11月,我院胸外科对32位早、中期食管癌患者施行三孔法胸腔镜下微创食管癌切除术,由手术室专科护士配合,开展术前访视和术后随访等综合护理措施。结果平均手术历时250min,术中平均出血量150ml,术后胸部痛疼减轻,生活质量提高,无压疮、臂丛神经损伤等手术体位并发症。结论由专科护士配合完成三孔法胸腔镜下微创食管癌切除术能提高手术效率和病人安全。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理配合

目的总结经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single-port laparoendoscopic cholecystectomy,TU-SPLC)的护理配合经验。方法回顾性分析2011年4～7月本院30例TU-SPLC患者的临床资料,并总结护理配合要点。结果所有患者术程顺利,手术时间28～86min,平均(41.53±19.61)min;术中出血量5～15mL,平均(8.26±5.51)mL;术后住院时间1～2d,平均(1.30±0.65)d;患者均恢复良好,无出现相关并发症。结论 TU-SPLC是一项新的超微创技术,手术操作的技术和设备要求高,而熟练和细致的护理配合是保证手术成功的重要因素。

31例人工耳蜗植入术的手术护理

目的探讨专科护士配合完成人工耳蜗植入术的方法与围手术期护理管理。方法使用澳大利亚Nucleus24导植入式人工耳蜗，由手术室专科护士配合对31例患者施行人工耳蜗植入术、并开展术前访视和术后随访等综合护理措施。结果手术中位时间2．2h，术中出血量中位数28ml，术后均无手术部位感染。住院日中位数10．5d。结论由专科护士配合完成人工耳蜗植入术能提高手术效率和患者安全。