低位直肠癌腹腔镜与开腹根治术的疗效比较

目的:比较低位直肠癌腹腔镜与开腹根治术的临床疗效。方法:回顾分析广东省人民医院2006年6月至2008年12月收治的101例低位直肠癌患者的临床资料。结果:根据随机数字表进行分组,52例接受腹腔镜手术,49例接受传统开腹手术。腹腔镜手术组中2例(3.8%)中转开腹手术。腹腔镜手术组术中出血量为(90±40)mL,明显少于开腹手术组的(270±140)mL(P=0.023)。腹腔镜手术组48h肛门排气的患者占46.2%(24/52),明显高于开腹手术组的18.4%(9/49)(P=0.003)。开腹手术组需要使用止痛药止痛的患者占55.1%(27/49),明显高于腹腔镜手术组的17.3%(9/52)(P=0.000)。腹腔镜手术组平均总住院时间为(8.7±5.5)d,明显短于开腹手术组(12.5±7.3)d(P=0.028)。两组其他临床病理因素(性别、年龄、收获淋巴结的数目、TNM分期和术后并发症的发生率)的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜低位直肠癌根治术较开腹手术具有术中出血少、术后痛苦少和恢复快等优点,同时能达到根治的要求。

无淋巴结转移的甲状腺微小乳头状癌预后因素分析

目的:回顾性分析无淋巴结转移的甲状腺微小癌预后的相关因素。方法:收集广东省人民医院2006年1月至2010年12月收治的96例无淋巴结转移的甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,回顾性分析临床、病理及治疗等因素与预后的关系。结果:5年的疾病相关生存率和无复发生存率分别为100%和95.3%。单因素分析显示:癌灶个数、肿瘤大小和甲状腺外侵犯与否与肿瘤复发相关;多因素分析显示,甲状腺外侵犯与否是影响肿瘤复发的独立危险因素,使肿瘤局部复发率增加4倍。结论:甲状腺癌的发生率逐年增加,但伴淋巴结转移病例逐年减少。无淋巴结转移情况下,根治性手术后预防性放射线碘治疗总体预后良好,若术前即出现甲状腺外侵犯,则预后较差。

全麻复合颈丛阻滞对甲状腺手术患者甲状腺功能和应激反应的影响

目的：研究全麻复合颈丛阻滞对甲状腺手术患者甲状腺功能和对患者应激反应的影响。方法：选择美国麻醉医师协会（ASA）I-Ⅱ级择期行甲状腺肿物切除手术的患者40例，随机分成2组，每组各20例。麻醉维持分别采用单纯丙泊酚全凭静脉麻醉组（A组）和丙泊酚全凭静脉麻醉组复合颈丛阻滞组（B组）。麻醉中监测2组患者的血压和心率，并分别于麻醉诱导前（T1）、气管插管前1min（T2）、气管插管后1min（T3）、切皮后1min（T4）、手术探查（T5）、手术结束（T6）采血测定血浆血浆TSH、T3、T4浓度和皮质醇（Cor）水平。结果：B组的血压的稳定性优于A组，B组的应激反应较A组轻。结论：全麻复合颈丛阻滞能减少甲状腺手术患者腹腔镜胆囊切除术患者机体应激反应。

血乳酸浓度检测在失血性低血容量休克预后评估中的作用

目的:探讨失血性低血容量休克患者血乳酸浓度与预后的关系。方法:采用酶联免疫吸附法对30例失血性低血容量休克患者(休克组)动态测定术后0、12、24、48和72h血乳酸浓度,与30例择期手术患者(对照组)进行比较,分析血乳酸浓度与预后的关系。结果:休克组术后0、12、24和48h血乳酸浓度分别为(6.8±1.7)、(5.4±1.5)、(4.2±1.1)和(2.8±1.0)mmol/L,较对照组0、12、24和48h血乳酸浓度(3.0±0.8)、(2.8±1.0)、(2.4±0.6)和(2.0±0.5)mmol/L明显升高,差异有统计学意义。死亡组0、12、24、48和72h血乳酸浓度分别为(9.6±2.3)、(7.4±2.0)、(5.8±1.5)、(4.2±1.2)和(2.7±1.0)mmol/L,明显高于存活组的(6.2±1.4)、(4.8±1.2)、(3.1±0.8)、(2.2±0.7)和(1.8±0.5)mmol/L,差异有统计学意义,且前者血乳酸恢复至正常的时间较后者延迟。结论:失血性低血容量休克血乳酸水平及其恢复至正常的时间是判断预后的较好指标。

老年结直肠癌腹腔镜根治术的安全性及疗效评价(附103例报告)

目的:评价老年结直肠癌腹腔镜根治术的安全可行性及应用价值。方法:回顾性分析广东省人民医院2006年6月至2008年3月同期收治的结直肠癌老年患者腹腔镜手术组(54例)和传统开腹手术组(49例),分析其临床资料。结果:腹腔镜组其中3例中转开腹手术,中转率为5.6%。腹腔镜组的手术失血量明显较开腹组少(83.1mL±25.7mL vs 276.3mL±187.2mL,P<0.001);腹腔镜组的手术时间较开腹组稍长(193.1min±58.2min vs160.1min±54.3min,P<0.05);腹腔镜组的肠道功能恢复时间较开腹组短(2.5d±0.7d vs 4.3d±0.8d,P<0.05),腹腔镜组手术后住院天数较短。手术后并发症且平均收获的淋巴结数两组间无统计学差异。结论:老年结直肠癌腹腔镜根治术是一种安全、有效的手术方式,是治疗老年人结直肠癌的较好选择。细致的围手术期处理和熟练的腹腔镜手术经验是取得良好疗效的关键。

2010～2011年广州市胃癌发病和死亡特征分析

目的 描述广州市2010-2011年胃癌发病情况及其人群特征分布,为胃癌防控提供科学依据。方法 通过主动收集和被动收集相结合的方式获得广州市162家具有肿瘤诊治能力医院2010-2011年入院的所有胃癌患者资料,死亡补发病例来源于死因监测系统。ICD-10编码范围为C16。结果 广州市2010-2011年胃癌的新发病例数为1835例,粗发病率为11.39/10万,其中男性和女性分别为15.22/10万和7.45/10万。从40岁开始,随着年龄增加胃癌发病率快速上升。80-84岁年龄组胃癌发病率达最高。35岁以上各年龄组胃癌发病率均为男性高于女性。结论 广州市胃癌发病率低于国内平均水平,应进一步倡导健康生活方式,促进居民健康。

吲哚菁绿分子荧光成像技术在腹腔镜肝切除中的应用

目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)分子荧光成像技术引导腹腔镜肝切除术治疗肝细胞癌的安全性和有效性,以及对远期预后的影响。方法回顾性分析2016年8月至2019年9月期间229例接受单纯腹腔镜肝切除的肝细胞癌病人及69例接受ICG引导下腹腔镜肝切除的肝细胞癌病人的临床资料。采用倾向性评分匹配方法,比较两组病人的手术情况和术后并发症,采用Log-Rank检验分析两组病人的无病生存期和总生存期。结果298例腹腔镜肝癌切除病人中,单纯腹腔镜肝切除组229例,ICG荧光引导腹腔镜肝切除术组69例,1∶1匹配后两组均有65例病人纳入分析。配对前、后,ICG荧光引导腹腔镜肝切除术组手术时间均短于单纯腹腔镜肝切除组(均P<0.05);术中出血量、术中输血量、术后并发症、无病生存期和总生存期两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论ICG分子荧光成像技术可作为腹腔镜肝切除中有效的实时导航手段,可明显缩短手术时间,且并未增加术后并发症,同时可获得与单纯腹腔镜肝切除相当的远期预后。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石合并胆囊炎的效果评价

目的 :探讨用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石合并胆囊炎的效果。方法 :选取广东省人民医院南海医院普外科2014年1月至2018年1月接诊的103例胆结石合并胆囊炎患者作为研究对象。将其随机分为微创组(n=70)和比较组(n=33)。为比较组患者采用开腹胆囊切除术进行治疗,为微创组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。然后比较两组患者的各项手术指标。结果:微创组患者术后并发症的发生率(2.86%)低于比较组患者,P<0.05。微创组患者术中的出血量[(42.3±3.1)ml]少于比较组患者,其术毕至肛门排气的时间[(2.3±0.3)d]、住院的时间[(8.0±1.1)d]、手术的时间[(60.28±2.1)min]均短于比较组患者,P<0.05。结论 :用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石合并胆囊炎的效果显著。

乌司他丁对应激性胃溃疡大鼠Th1/Th2细胞平衡的影响

目的 评价乌司他丁对应激性胃溃疡大鼠Th1/Th2细胞平衡的影响.方法 SPF级雄性SD大鼠24只,6～8周龄,体重180 ～ 220 g,采用随机数字表法分为3组（n=8）：对照组（C组）、应激性胃溃疡组（GU组）和乌司他丁组（U组）.采用束缚浸水应激3.5h的方法制备大鼠应激性胃溃疡模型,浸水前10 min,GU组经尾静脉注射生理盐水0.4ml,U组经尾静脉注射乌司他丁10万U/kg.于模型制备完成后即刻,麻醉下开腹,显微镜下评价胃粘膜损伤程度,记录胃溃疡指数（UI）,并观察胃粘膜病理学结果;取脾组织,采用PCR法测定脾组织T-bet、Gata-3、干扰素-γ（IFN-γ）、IL-4的mRNA表达.结果 与C组比较,GU组T-bet mRNA表达下调,Gata-3 mRNA表达上调,T-bet/Gata-3比值降低,UI升高（P＜0.05）,IFN-γ和IL-4的mRNA表达差异无统计学意义（P＞0.05）,U组UI升高（P＜0.05）,其余各指标差异无统计学意义（P＞0.05）.与GU组比较,U组T-bet/Gata-3比值升高,UI降低（P＜0.05）,T-bet、Gata-3、IFN-γ、IL-4的mRNA表达差异无统计学意义（P＞0.05）.U组胃粘膜病理学损伤较GU组减轻.结论 乌司他丁减轻大鼠应激性胃溃疡的机制可能与纠正Th1/Th2细胞失衡状态有关.

组织因子对SGC－7901 L2亚系胃癌细胞肝转移能力的影响

肝转移是影响胃癌预后的重要因素。Okano等^[1]报道90例胃癌肝转移患者（同时性肝转移78例，异时性肝转移12例）中仅19例有条件行肝转移灶切除术，该19例患者1年和3年生存率分别为77％和34％。Hiratsuka等^[2]报道胃癌肝转移患者中有40％合并腹膜转移，60％转移灶已累及肝左、右叶，仅10％有条件行B级治愈性切除术。本研究应用组织因子cDNA转染高转移能力的SGC-7901 L2亚系胃癌细胞，建立裸鼠原位种植肝转移动物模型，观察转染组织因子cDNA的SGC-7901 L2亚系细胞肝转移灶形成能力的变化，旨在探讨组织因子对胃癌细胞肝转移能力的影响。

吲哚菁绿荧光成像在复发性肝癌手术治疗中的应用

原发性肝癌复发率高,手术切除仍是治疗复发性肝癌的最有效方法。近年来,随着分子影像技术的发展,吲哚箐绿(ICG)荧光成像技术作为一种简单有效的术中导航工具,为复发性肝癌的手术治疗提供了更多的可能性及多样性。将ICG荧光成像技术与术前影像、三维成像技术、术中超声相结合,能够有效提高复发性肝癌手术的根治性和精准度。ICG引导的肝切除更加符合现代综合医学模式倡导的全新肝脏外科理念和技术体系,实现复发性肝癌的功能解剖性肝切除。