焦虑自评量表在精神疾病患者中的因子结构研究

目的探索焦虑自评量表（self—rating anxiety scale，SAS）在精神疾病患者样本中的因素结构及症状特点。方法按焦虑程度分组比较SAS各项目的特点；采用相关分析及探索性因素分析评价精神疾病患者SAS的因素结构及症状特点。结果在无、轻、中、重度焦虑组间，SAS各条目得分上有明显差异，其中在躯体疼痛项目上两两组间差异均有显著性（P〈0．05）；SAS量表大部分条目间有明显的相关性（P〈0．01或0．05），所有条目均与SDS量表总分有明显正相关性（r=0．24—0．64，P〈0．01）；经探索性因素分析SAS量表得到4因子结构，特征根分别为5．49，1．96，1．52，1．12，分别解释27．46％，9．82％，7．60％，5．58％的变异，共解释50．46％的总变异，其中因子1为躯体症状，解释了27．46％的变异。结论以精神疾病患者为样本的SAS量表呈现出4因子结构，量表有较好的稳定性，SAS是反映与焦虑有关的躯体症状的重要测量工具。

康复期精神病患者、照料者和健康者的精神卫生知识需求与态度分析

目的了解康复期精神病患者及其照料者、健康者对精神卫生知识的需求、态度及其影响因素。方法由广东省残联统一组织对12个地级市12个精神病社区康复服务站/点的患者组、照料者组和对照组(健康者)进行问卷调查。结果发放问卷1080份,收回有效问卷986份,照料者组精神卫生知识需求与态度比患者组和对照组明显和正面(P<0.05～0.001),主要影响因素是文化教育、地区经济、患者的住院频率和照料者对疾病的焦虑情绪(P<0.05～0.001)。结论患者、照料者、健康对照者对精神卫生知识的认识需求仍不足,文化教育和经济发展是提高精神卫生知识的有效措施。

社区干预对精神分裂症患者家庭负担的影响

目的探讨社区干预对精神分裂症患者家庭负担的影响。方法对新会区100名精神分裂症患者及其照料者进行社区干预,并用家庭会谈量表(FIS)对主要照料者进行评定。从开平市抽取100名患者及其照料者作为对照(不作干预)。结果干预组社区干预后家庭负担量表总分及各项单项评分明显低于干预前;干预组家庭负担量表总分及各项单项评分明显低于与对照组。结论对精神分裂症患者进行社区干预能够有效降低家庭负担。

广州市中学生网络成瘾及其相关因素研究

目的了解广州市在校中学生网络成瘾情况,探讨影响网络成瘾的相关因素,为预防网络成瘾提供理论依据。方法整群选取广州市城区完全中学一所,农村初中、高中各一所,以应激性生活事件问卷、特质应对方式问卷和网络成瘾测试问卷为工具进行调查。结果本次调查中1392例(89.2%)为互联网的正常使用者,158例(10.2%)为中度网络成瘾者,10例(0.6%)为重度网络成瘾者,58例为从未使用过网络。网络成瘾高危组与正常对照组在性别、父亲的文化程度、应激性生活事件问卷的四个维度和总分及应对方式比较中均有显著性差异;Logistic回归分析显示:消极应对方式、男性及在家庭及人际交往中所遭遇的应激事件容易导致网络成瘾发生。结论广州市在校中学生网络成瘾的发生率高;男性、父亲的文化程度低、经常使用消极应对方式处理各种问题的个体,当他们遭遇与家庭、人际交往有关的应激事件时,容易出现网络成瘾的行为。

急性创伤后应激障碍基于体素的形态学研究

目的探索矿难后2个月急性重性创伤后应激障碍(PTSD)的脑结构特点,研究神经环路在PTSD中的作用。方法 12例急性重性PTSD患者和15例对照者作为研究对象,进行PTSD症状、个性、记忆以及焦虑抑郁症状的评估,最后行三维成像(3D)检查。影像数据通过统计参数图(SPM2)软件来处理。采用基于体素的形态测量学(voxel-based morphometry,VBM)方法进行分析。结果矿难后2个月,脑形态学显示PTSD患者左侧额中回(Talairach坐标:-30,27,34)灰质密度低于对照组。结论 PTSD急性期已存在脑结构改变,主要改变的脑区在前额叶。

颅脑损伤伴发精神障碍分析及治疗

目的对住院颅脑损伤患者伴发精神障碍进行评估及探讨相关治疗。方法收集颅脑外科收住院的187例颅脑外伤患者,将颅脑损伤进行分类,并按照美国精神障碍诊断与统计手册第4版对精神障碍进行评估及诊断。结果随颅脑损伤程度的加重,精神障碍的发生率逐渐提高,重型颅脑损伤中重性抑郁发生率39.0%、躁狂发作7.3%、精神病性症状45.1%、淡漠15.8%、冲动行为41.5%,而焦虑、失眠则多见于颅脑损伤相对较轻的患者。结论颅脑损伤伴发精神障碍的发生率较高,及时治疗伴发的精神障碍有助于改善颅脑损害的恢复。

抑郁症患者述情障碍及其特征

目的了解抑郁症患者的述情障碍及其特征,探讨述情障碍与抑郁症不同症状间的关系。方法选用多伦多述情障碍量表20项(TAS-20)中文版和汉密尔顿抑郁量表17项版本(HAMD-17),对82例抑郁症患者和80名健康志愿者进行了评定。结果 (1)抑郁组TAS-20总分和因子分均显著高于对照组(P<0.001);(2)抑郁组TAS-20总分、情感辨别不能因子分和外向性思维因子分随受教育水平的增高逐渐降低,差异有显著性(P<0.01,P<0.05),而对照组不同教育水平者在情感辨别不能因子和情感描述不能因子上差异有显著性(P<0.05);(3)重度组TAS-20总分和因子分均高于轻-中度组,两组差异有显著性(P<0.05,P<0.01);(4)TAS-20总分、情感描述不能因子和外向性思维因子与HAMD-17总分、焦虑/躯体化因子、睡眠障碍因子、阻滞因子和体重因子呈显著正相关关系(r=0.231～0.343,P<0.05,P<0.01)。HAMD-17认知障碍因子与TAS-20总分和因子分相关关系均不显著(P>0.05)。结论抑郁症患者存在述情障碍,可能为抑郁症的一种状态反应,其特征与抑郁症功能性躯体不适症状密切相关。

帕利哌酮联合心理干预治疗首发精神分裂症的临床疗效及社会功能研究

目的评价帕利哌酮缓释片联合心理干预对首发精神分裂症门诊治疗患者的临床疗效及社会功能恢复的疗效。方法对符合DSM—IV诊断标准的62例首发精神分裂症患者进行为期12个月的研究。患者随机分为两组，对照组接受帕利哌酮常规治疗；试验组在常规治疗的基础上给予每月1次心理干预。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）个人和社会功能量表（PSP）分别在基线和治疗后第1，3，6，9，12月末评定其疗效及社会功能；于治疗9个月后评定临床痊愈等情况。安全性采用Barnes静坐不能量表（BARS）、锥体外系副反应量表（SAS）及不自主运动量表（AIMS）等评定。结果心理干预联合药物治疗组共27例，单用药物治疗对照组共17例完成试验，脱落率分别为12．9％、45．2％，组间差异具有显著性（P〈0．05）。两治疗组治疗后PANSS及PSP总分相对治疗前均有显著改善（P〈0．05），其中心理干预组PANSS减分率〉30％、PSP评分提高≥7、达到临床痊愈标准的患者比例为74．2％、51．6％、67．7％，优于单用药物治疗组的45．2％、38．7％、38．7％（P〈0．05）。两治疗组不良事件发生率及类型相似，主要不良反应为锥体外系、心动过速、肠胃道反应、等静坐不能等。结论帕利哌酮缓释片联合心理干预能提高首发精神分裂症门诊患者的治疗依从性．降低治疗中断率，提高临床痊愈患者比例并促进患者社会功能的康复。

Zung抑郁自评量表的因子分析

目的探索和检验抑郁自评量表(SDS)在心理科门诊样本中的因子结构。方法联合采用探索性因子分析和验证性因子分析。结果探索性因子分析得到6个因子,特征根分别为5.47、1.96、1.35、1.24、1.05和1.02,共解释了60.43%的变异,对所含变量过少的因子再作归类,得到4个因子,验证性因子分析支持SDS的四因子模型。结论心理科门诊患者SDS呈现四因子结构,SDS在不同人群中的因子结构相对稳定;探索性因子分析与验证性分析的联合运用在心理学量表研究中有重要价值。

难治性抑郁症患者症状特点与认知功能的相关性

目的探讨难治性抑郁症患者的症状与认知功能特点以及两者的相关性。方法对38例符合纳入标准的难治性抑郁症患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、简明精神病量表(BPRS)评分,以及认知功能测验,包括数字广度测验、木块图测验、逻辑记忆测验、威斯康星卡片分类测验(WCST)。结果 (1)数字广度的顺背、倒背和总分成绩均与HAMD总分、认知障碍和日夜变化因子得分呈负相关(P<0.05),而倒背成绩还与迟缓、绝望感因子分以及BPRS得分呈负相关(P<0.05);(2)木块图测验与HAMD总分、各因子分及BPRS总分无相关性;(3)逻辑记忆测验的即时记忆得分与日夜变化得分呈显著负相关(P<0.01),延迟记忆得分与HAMD总分、日夜变化、绝望感以及BPRS得分呈负相关(P<0.05),记忆差得分与认知障碍、绝望感得分呈正相关(P<0.05);(4)WCST的总应答数、错误应答数、错误思考时间与HAMD总分、认知障碍得分呈正相关(P<0.05),持续性应答数、概念化水平百分数与HAMD总分、体重因子、BPRS得分均呈负相关(P<0.05),总用时间与焦虑/躯体化因子得分呈正相关(P<0.05),完成分类数、正确应答数、持续性应答数均与认知障碍因子呈负相关(P<0.05),持续性错误数与认知障碍因子及BPRS得分呈正相关(P<0.05),总应答数、错误应答数与BPRS得分呈正相关(P<0.05)。结论难治性抑郁症患者的疾病严重程度、不同的临床症状特点与不同的认知功能损害间具有一定的相关性。

企业员工的工作倦怠与功能性躯体不适

目的:调查企业员工工作倦怠者的功能性躯体不适状况,探讨工作倦怠与功能性躯体不适的关系。方法:采用招募方式在广州市共纳入217名企业员工,采用Maslach工作倦怠量表通用版(MBI-GS)和病人健康问卷(PHQ-15)评定工作倦怠以及功能性躯体不适状况。根据M BI-GS总分(总分0～1.49分为无倦怠,1.50～6分为倦怠)将入组对象分为倦怠组与非倦怠组。结果:非倦怠组(n=96)中存在轻度以上功能性躯体不适症状者占35.4%,倦怠组(n=121)占71.0%;倦怠组PHQ-15总分及胃痛、背痛、四肢或关节痛、胸痛、心慌、气短、性生活异常、大便异常、消化系统不适、疲劳感和睡眠困难症状分均高于非倦怠组(均P<0.05);MBI-GS总分及情感衰竭维度分与胃痛、背痛、四肢关节疼痛、胸痛、心慌、气短、大便异常、消化系统不适、疲劳或精力不足和睡眠困难症状分均呈正相关(r=0.13～0.52,P<0.05)。多元线性回归分析显示,情感衰竭(β=0.41,95%CI:0.83～1.51)和女性(β=0.23,95%CI:0.89～2.91)为功能性躯体不适的相关因素(R2=0.22)。结论:工作倦怠者的功能性躯体不适症状严重而广泛,主要表现为疲劳感、疼痛、大便异常和消化系统不适症状。功能性躯体不适症状与情感衰竭维度关系密切。

矿难后2个月急性重性创伤后应激障碍弥散张量成像分析

目的对矿难后2个月急性重性创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)进行弥散张量成像分析(diffusion tensor imaging,DTI),探索在PTSD神经环路中发挥重要作用的脑机制。方法24例急性重性PTSD患者和24名对照者作为研究对象,进行DTI检测分析。通过统计参数图(statistical parametric mapping,SPM2)软件来处理。结果矿难后2个月,DTI结果显示,PTSD患者左侧前扣带回、右侧后扣带回、左侧胼胝体下回、右侧额中回及左侧海马旁回、左侧枕中回、左侧前楔叶、右侧丘脑、右侧中央后回、右侧sub-gyral等脑区FA值高于对照组。结论PTSD在急性期已存在脑结构改变。

广州市中学生自伤行为与网络成瘾的相关性

目的:调查广州在校中学生自伤行为(self-injurious behavior,SIB)与中网络成瘾的关系。方法:方便选取广州市城区完全中学一所,农村初中、高中各一所,抽取全体高一、二年级和初一、二年级在校学生为调查对象,收回有效问卷1618份,用自伤行为评价问卷和网络成瘾测试问卷(Internet Addiction Test,IAT)施测。结果:(1)263名(16.3%)学生表示在过去6个月内曾有过SIB,其中157名(9.7%)有过1～5次,73名(4.5%)有过6次或以上;(2)1392名(89.2%)学生为互联网的正常使用者,158名(10.2%)为中度网络成瘾者,10名(0.6%)为重度网络成瘾者。Logistic回归分析结果显示,网络中度和重度成瘾学生比正常使用学生有高达2倍的自伤几率(95%CI=1.1～3.7)。结论:广州市在校中学生的自伤行为可能较普遍,网络成瘾可能会增加发生自伤行为的风险。

开放式病房抑郁症患者自杀行为分析与对策

目的探讨开放性心理病房抑郁症患者自杀行为的对策。方法将195例抑郁症患者自杀风险进行回顾性分析。结果自杀方式以割脉(33.3%)为多见,自杀多在春季(3-5月)(41.7%)、凌晨(50.0%)发生。有自杀史占16.4%,有抑郁家族史占10.8%。结论抑郁症患者多在春季、凌晨以割脉方式自杀,有自杀史和抑郁家族史者占多数。认为应对开放式心理病房抑郁症患者进行全面的风险评估;并对病房加强管理,控制可获得的致命工具;掌握病情,针对性做好安全护理以便有效预防抑郁症的自杀行为。

亚健康之失眠多梦

亚健康失眠症,是患者在身体没有明显疾病但躯体机能减退的亚健康状态下出现的失眠。被这种睡眠状态困扰的人往往出现焦虑、思虑过度的情绪,时间长了还会影响人体的神经体液调节以及内分泌调节,进而影响身体各个系统的生理功能。所以,莫名其妙地突然睡不着觉,对此千万不要不加重视,要知道,它可是贻害无穷!下面的几种情况可能是失眠者首先需要注意的问题。

社会心理因素对社区精神病患者照料者家庭负担的影响

目的了解社区精神疾病患者的照料者家庭负担、社会心理因素对家庭负担的作用。方法由广东省残联统一组织，对广东省12个地级市12个精神病社区服务站／点的精神病患者照料者进行有关精神卫生知识需求与态度、社会支持、家庭负担和简易应对问卷调查。结果发放问卷360份，有效问卷308份，家庭负担的单一条目均分均在中度以上，因子分经济负担[（2．33±0．52）分]、家庭日常活动[（2．17±0．53）分]、家庭娱乐活动[（2．00±0．58）分]、家庭关系[（2．10±0．54）分]、家庭成员躯体健康[（2．03±0．65）分]和家庭成员心理健康[（2．09±0．68）分]，以直接的经济负担最高，与患者共处的不良情绪和体验加重家庭负担的多个因子（P〈0．05—0．01）。相关性及回归分析显示，对精神卫生知识的需求与态度、主观支持、应对方式、照料者年龄、经济、文化等存在统计学意义的相关性和影响作用（P〈0．05—0．01），以对精神卫生知识的需求与态度作用突出。结论对精神疾病的负面看法与体验加重家庭负担，传送正面信息和降低无奈应对可能有助于降低家庭负担。

服刑女犯述情障碍与自我和谐的相关研究

目的探讨服刑女犯人的述情障碍与自我和谐能力的关系。方法采用系统抽取法抽取广东省某女子监狱100名犯人和50名工厂女工人为样本，以多伦多述情障碍量表（TAS-26）、自我和谐量表（SCCS-35）和自制一般调查表为调查工具，集中回答问卷。结果服刑女犯人的TAS-1评分[（3．00±0．69）分]和TAS4[（2．79±0．65）分]差于对照组[分别为（2．21±0．63）分，（2．09±0．44）分]，差异有显著性（P〈0．01），SCCS总分、SCCS-3差于对照组，差异有显著性（P〈0．01）。相关分析发现服刑中女犯人的TAS总分、TAS-1和TAS-2均与SCCS总分、SCCS-1、SCCS-3呈显著正相关（P〈0．01）；TAS-3与SCCS-2呈正相关（P〈0．05），与SCCS总分呈显著负相关（P〈0．01）；TAS-4与SCCS-2呈显著负相关（P〈0．01），与SCCS总分呈显著正相关（P〈0．01），逐步回归分析入选自我和谐方程的变量有TAS4，TAS-2，TAS-1，TAS-3，犯罪类型，能联合预测自我和谐68．3％的变异量。结论服刑中女犯人的述情障碍和自我和谐程度密切相关。

矿难后急性重性创伤后应激障碍症状激发和创伤有关短期记忆提取的功能性磁共振成像研究

目的 探讨急性重性创伤后应激障碍（post traumatic stress disorder,PTSD）患者的脑功能及执行记忆功能时的脑反应.方法 采用功能磁共振成像技术,对经历矿难的10例急性重性PTSD患者（PTSD组）和7例非PTSD对照（非PTSD组）执行症状激发任务,并首次采用1项创伤有关的短期记忆提取任务进行记忆功能的测定.结果 症状激发试验中,PTSD组负性图片相比中性图片,左侧后扣带回、双侧尾状核和右侧丘脑等脑区激活增强,右侧扣带回和双侧额中回激活下降;PTSD组相比非PTSD组,右侧前扣带回、左侧额下回、双侧额中回及双侧颞中回等脑区激活下降,左侧海马旁回激活增高.短期记忆提取任务中,PTSD组负性图片相比中性图片,右侧后扣带回和双侧海马存在明显激活;PTSD组相比非PTSD组,右侧额下回、右侧额中回、左侧枕中回等脑区激活下降.记忆提取任务相比症状激发任务,PTSD组右侧海马旁回激活下降.结论 急性重性PTSD患者在急性期已存在部分脑区激活的下降以及记忆功能的减退.