2018年肺癌临床研究进展

肿瘤领域的专业人员一直在不断地寻找更新、更好、更合理的诊治方法,以改善肿瘤患者的预后和生活质量。近年来,肿瘤的治疗取得了很大的进步,得益于多年来多学科的团队协作和一些重要的研究结果。为了进一步推动肿瘤的临床研究,促进学术交流,本刊组织广东省人民医院肿瘤中心肺癌、乳腺癌、血液肿瘤、胃肠肿瘤、淋巴瘤和肝癌介入治疗专科的学科带头人,总结各自学科2018年临床肿瘤研究最有影响力、能改变临床实践的研究成果,刊于本刊的“临床肿瘤研究进展”栏目中,希望这些文章的刊出能让更多的肿瘤临床医生和患者受益,敬请关注。

2016年肺癌临床研究重大进展与展望

肿瘤领域的专业人员一直在不断地寻找更新、更好、更合理的诊治方法，以改善肿瘤患者的预后和生活质量。近年来，肿瘤的治疗取得了很大的进步，得益于多年来多学科的团队协作和一些重要的研究结果。为了进一步推动肿瘤的临床研究，促进学术交流，本刊组织广东省人民医院肿瘤中心肺癌、乳腺癌、血液肿瘤、胃肠肿瘤、头颈部肿瘤、儿童血液肿瘤、淋巴瘤和肝癌介入治疗专科的学科带头人，总结各自学科2016年临床肿瘤研究最有影响力、能改变临床实践的研究成果，刊于本刊新设的“临床肿瘤研究进展”栏目中，希望这些文章的刊出能让更多的肿瘤临床医生和患者受益，敬请关注。

非小细胞肺癌VEGFR-2与XAGE-1b基因表达相关性研究

目的探讨非小细胞肺癌中血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)与肿瘤-睾丸抗原XAGE-1b基因表达的相关性。方法从30例非小细胞肺癌患者肿瘤组织中提取总RNA、RT-PCR反应扩增XAGE-1b基因、定量RT-PCR检测VEGFR-2表达水平,分析二者表达的相关性以及与临床特征的相关性。结果 30例患者中,XAGE-1b表达阳性率为40%,61.1%的腺癌表达XAGE-1b,远高于非腺癌的8.3%(χ2=6.302,P=0.012)。XAGE-1b与VEGFR-2表达水平呈正相关(r=0.546,P=0.002),XAGE-1b阳性患者的VEGFR-2表达水平偏高。多元回归分析显示,病理类型(比值比0.072,95%可信区间0.007～0.785,P=0.031)和VEGFR-2表达水平(比值比14.765,95%可信区间1.274～171.144,P=0.031)是XAGE-1b表达的影响因素。XAGE-1b表达阳性与阴性、VEGFR-2表达高与低患者的生存时间差异均无统计学意义(Log-rankP=0.416、P=0.384)。结论非小细胞肺癌中VEGFR-2与XAGE-1b基因表达呈正相关,XAGE-1b表达阳性并且VEGFR-2高表达的患者可能是免疫疗法与抗血管生成疗法联合治疗的合适人群。

MAGE-A3免疫治疗对非小细胞肺癌患者术后辅助治疗的疗效研究

1文献来源Vansteenkiste JF,Cho BC,Vanakesa T,et al.Efficacy of the MAGE-A3 cancer immunotherapeutic as adjuvant therapy in patients with resected MAGE-A3-positive non-small-cell lung cancer(MAGRIT):A randomised,double-blind,placebo-controlled,phase 3 trial[J].Lancet Oncol,2016,17(6):822-835.2证据水平1b。3背景?在完全切除的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中,只有不到一半的患者被治愈,而其他患者的癌症复发通常是致命的。在过去的几十年里,已研究了几种辅助治疗方法来改善这些患者的预后。?目前发现MAGE-A3是肿瘤组织表达最多的肿瘤-睾丸抗原(cancer-testis antigen,CTA)之一,被认为是真正的肿瘤特异性抗原,在许多肿瘤中表达,例如恶性黑色素瘤、肺癌、头颈部肿瘤、肝细胞癌等。30%~50%的NSCLC存在MAGE-A3表达,其中鳞癌(48%)比非鳞癌(24%)比例更高。而对于可切除的NSCLC,只有不到一半的患者达到临床治愈,更多的患者会出现肿瘤复发。传统的辅助化疗无法提供更多的临床获益,针对MAGE-A3抗原的肺癌疫苗对术后患者体内残存的癌细胞可能具有一定的治疗潜力。

帕博丽珠单抗联合依托泊苷和铂类一线治疗小细胞肺癌:KEYNOTE-604研究

1文献来源Rudin CM,Awad MM,Navarro A,et al.Pembrolizumab or placebo plus etoposide and platinum as first-line therapy for extensive-stage small-cell lung cancer:Randomized,double-blind,phaseⅢKEYNOTE-604 study[J].J Clin Oncol,2020,38(21):2369-2379.2证据水平1b。3背景依托泊苷联合铂类是广泛期小细胞肺癌(extensive-stage small-cell lung cancer,ES-SCLC)一线标准治疗方案之一。帕博丽珠单抗单药在小细胞肺癌中显示出抗肿瘤活性。

2014年改变肺癌临床实践的研究进展

近年来,随着组学（omics）相关技术的发展,大范围地进行基因、蛋白、代谢方面的检测已经成为可能,肺癌的治疗逐渐走向精准治疗。过去的一年,肺癌相关的靶向治疗、免疫治疗、术后辅助治疗等均取得了很大的进展。本文就2014年发表的肺癌相关的文献以及美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology,ASCO）、

LUX-Lung 6研究引发的EGFR-TKI治疗19 Del和L858R突变晚期非小细胞肺癌疗效探讨

1文献来源Wu YL,Zhou CC,Hu CP,et al.Afatinib versus Cisplatin plus Gemcitabine for first-linetreatment of Asian patients with advanced non-smallcell lung cancer harbouring EGFR mutations（LUXLung 6）：An open-label,randomised phase 3 trial[J].Lancet Oncol,2014,15（2）：213-222.2证据水平1b。3背景表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor,TKI）与化疗相比,能够明显延长EGFR突变晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者的生存期,目前已开展许多相关临床试验,

小细胞肺癌全基因组测序研究

研究一：小细胞肺癌（smallcelllungcancer，SCLC）患者很少接受手术治疗，因此用于基因组学研究的肿瘤组织有限。既往有小样本研究采用全外显子测序的方法发现了少量的基因改变。研究二：有个案报道EGFR突变的非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC）耐药后转化为SCLC，同时在其他小样本研究中再活检证实了SCLC的存在，但其分子机制目前尚不明确。

CheckMate 032研究：小细胞肺癌免疫治疗的机遇和挑战

小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）是一类侵袭性很强的肿瘤,因为肿瘤基因突变谱异常复杂,一直没有发现有意义的治疗靶点,几十年来,SCLC的治疗仍然停留在放化疗为主的传统时代。SCLC的二线治疗更是举步维艰,目前唯一获批的二线治疗药物是Topotecan,但疗效非常有限,既往报道二线Topotecan单药有效率仅为7%,

晚期老年人非小细胞肺癌化疗的循证医学证据及思考

晚期老年人非小细胞肺癌化疗的问题，临床上一直存有争议。本文回顾了晚期老年人肺癌治疗的循证医学证据，展示了晚期老年人非小细胞肺癌化疗策略的演进过程，指出目前晚期老年人非小细胞肺癌的化疗策略为单药是基础、含铂双药是补充。同时，根据目前肺癌治疗的现状，对“老年人肺癌”这一概念提出一些思考和建议，提出“老年人肺癌”的问题实质是如何将肺癌临床水平的异质性进行有效细化，从而使得老年人肺癌的化疗有的放矢。

非小细胞肺癌完全切除术后予吉非替尼或安慰剂治疗的比较:NCIC CTG BR19研究结果

1文献来源Goss GD,O＇Callaghan C,Lorimer I,et al.Gefitinib versus placebo in completely resected nonsmall-cell lung cancer：Results of the NCIC CTG BR19 study[J].J Clin Oncol,2013,31（27）：3320-3326.2证据水平1b。3背景完全切除的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者预后仍不理想,2002年BR19研究启动时,以铂类为基础的术后辅助化疗尚未建立,在前期的几项Ⅱ期临床研究中,吉非替尼在NSCLC患者中显示出较好的疗效。鉴于NSCLC患者术后辅助化疗只获得了轻微的生存改善,而吉非替尼针对晚期NSCLC显示出活性,

帕博利珠单抗联合以铂类为基础的化疗治疗非小细胞肺癌合并稳定性脑转移患者的结局:KEYNOTE-021、-189和-407研究的汇总分析

背景与目的此项探索性分析回顾评价了晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的结局,旨在确定基线时合并脑转移是否会影响一线应用帕博利珠单抗联合化疗(pembrolizumab plus chemotherapy,PC)比对单用化疗的疗效。患者和方法对KEYNOTE-021队列G(非鳞癌)、KEYNOTE-189(非鳞癌)和KEYNOTE-407(鳞癌)三项研究晚期NSCLC患者的数据进行汇总分析。患者接受含铂两药化疗和/或35个周期帕博利珠单抗治疗(每3周200 mg)。所有研究均纳入了经治或初治的稳定性脑转移患者(KEYNOTE-189与KEYNOTE-407研究纳入初治脑转移患者)。经治的脑转移患者已处于病情稳定的状态≥2周(KEYNOTE-021队列G患者≥4周),无新发或脑转移病灶扩大的证据且入组前至少3天以上未使用激素。初治的无症状脑转移患者需定期接受脑部影像学检查。结果共纳入1298例患者,其中171例有基线脑转移,1127例无脑转移。两组的中位随访时间(范围)在数据截止时分别为10.9(0.1-35.1)个月和11.0(0.1-34.9)个月。合并脑转移和无脑转移患者的总生存期[0.48(95%CI:0.32-0.70)和0.63(95%CI:0.53-0.75)]和无进展生存期[0.44(95%CI:0.31-0.62)和0.55(95%CI:0.48-0.63)]的风险比(PC/化疗)相似。合并脑转移的患者中,PC组和单用化疗组患者的中位总生存期分别为18.8个月和7.6个月,中位无进展生存期分别为6.9个月和4.1个月。无论是否合并脑转移,PC组患者的客观缓解率都高于单用化疗组,且缓解持续时间有显著延长。合并脑转移的患者中,PC组与单用化疗组的治疗相关不良事件发生率分别为88.2%和82.8%;而无脑转移的患者中,两组治疗相关不良事件的发生率分别为94.5%和90.6%。结论无论是否合并脑转移,与单用化疗相比,帕博利珠单抗联合以铂类为基础的组织学特异性化疗可改善所有PD-L1亚组的临床结局,其中包括PD-L1肿瘤比例评分<1%的患者,并且在晚期NSCLC患者中安全性良好。该方案是晚期NSCLC初治患者的标准方案,并可用于合并稳定性脑转移的患者。

帕博利珠单抗治疗初治PD-L1阳性局部晚期/转移性非小细胞肺癌:KEYNOTE-042中国拓展研究

1 文献来源Wu YL,Zhang L,Fan Y,et al.Randomized clinical trial of pembrolizumab vs chemotherapy for previously untreated Chinese patients with PD-L1-positive locally advanced or metastatic non-small-cell lung cancer:KEYNOTE-042 China Study [J].Int J Cancer,2021,148(9):2313-2320.2 证据水平1b。

肺癌循环肿瘤细胞的研究进展

0引言肺癌是严重威胁人类健康的疾病,其发病率和病死率居恶性肿瘤之首,肺癌复发或转移是患者死亡的主要原因。多数患者在病程中出现脑、骨、肝、肾上腺等远隔器官转移,血液循环系统是肿瘤远处转移的必要途径之一。

非小细胞肺癌PD-L1过表达与EGFR基因突变的相关性研究

1文献来源 Azuma K,Ota K,Kawahara A,et al.Association of PD-L1 overexpression with activating EGFR mutations in surgically resected non small-cell lung cancer[J].Ann Oncol,2014,25（10）：1935-1940. 2证据水平 3a。 3背景 PD-1主要表达于T细胞表面,可以调节T细胞的活性及增殖。PD-1的配体PD-L1表达于多种肿瘤细胞上。

小细胞肺癌的分子分型研究成为临床转化研究新方向

1文献来源研究一:Rudin CM,Poirier JT,Byers LA,et al.Molecular subtypes of small cell lung cancer:A synthesis of human and mouse model data[J].Nat Rev Cancer,2019,19(5):289-297.研究二:Owonikoko TK,Dwivedi B,Chen ZJ,et al.YAP1 positive small-cell lung cancer subtype is associated with the T-cell inflamed gene expression profile and confers good prognosis and long term survival[J].J Clin Oncol,2020,38(15S):Abstr 9019.

2021年肺癌临床研究新进展

新年的钟声刚刚敲响,回首2021,持续的疫情、低靡的经济均不能阻挡研究者前进的脚步,肺癌领域不断公布令人欣喜的研究成果。1早期非小细胞肺癌(non-small-celllung cancer,NSCLC)治疗进展最新版美国综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南对于可手术的ⅠA期NSCLC患者,优先推荐外科手术切除+淋巴结清扫或取样活检[1]。

2020年肺癌临床研究新进展

肿瘤领域的专业人员一直在不断地寻找更新、更好、更合理的诊治方法,以改善肿瘤患者的预后和生活质量。近年来,肿瘤的治疗取得了很大的进步,得益于多年来多学科的团队协作和一些重要的研究结果。为了进一步推动肿瘤的临床研究,促进学术交流,本刊组织广东省人民医院肿瘤中心肺癌、肝癌、胃肠肿瘤、放射治疗、淋巴瘤、血液肿瘤和乳腺癌的学科带头人,总结各自学科2020年临床肿瘤研究最有影响力、能改变临床实践的研究成果,刊于本刊的“临床肿瘤研究进展”栏目中,希望这些文章的刊出能让更多的肿瘤临床医生和患者受益,敬请关注。

2015年改变肺癌临床实践的研究进展

肿瘤领域的专业人员一直在不断地寻找更新、更好、更合理的诊治方法，以改善肿瘤患者的预后和生活质量。近年来，肿瘤的治疗取得了很大的进步，得益于多年来多学科的团队协作和一些重要的研究结果。为了进一步推动肿瘤的临床研究，促进学术交流，本刊组织广东省人民医院肿瘤中心肺癌、乳腺癌、血液肿瘤、胃肠肿瘤、头颈部肿瘤、儿童血液肿瘤、淋巴瘤专科的学科带头人，总结各自学科2015年临床肿瘤研究最有影响力、能改变临床实践的研究成果，刊于本刊新设的“临床肿瘤研究进展”栏目中，希望这些文章的刊出能让更多的肿瘤临床医生和患者受益，敬请关注。

2019年肺癌临床研究新进展

肿瘤领域的专业人员一直在不断地寻找更新、更好、更合理的诊治方法,以改善肿瘤患者的预后和生活质量。近年来,肿瘤的治疗取得了很大的进步,得益于多年来多学科的团队协作和一些重要的研究结果。为了进一步推动肿瘤的临床研究,促进学术交流,本刊组织广东省人民医院肿瘤中心肺癌、乳腺癌、血液肿瘤、胃肠肿瘤、淋巴瘤和肝癌的学科带头人,总结各自学科2019年临床肿瘤研究最有影响力、能改变临床实践的研究成果,刊于本刊的“临床肿瘤研究进展”栏目中,希望这些文章的刊出能让更多的肿瘤临床医生和患者受益,敬请关注。