以国际认证考试为契机，努力提高我国的EEG水平——关于国际抗癫痫联盟亚洲癫痫学会（ASEPA）和亚洲神经科协会（ASNA）脑电图资质考试（ASEPA-ASNA EEG Certification）的介绍

随着国民经济的快速发展，我国脑电图专业也有长足进步，据估计，脑电图仪上万台，脑电图从业人员数万人。但毋庸讳言，许多在岗人员未经过相关专业的系统培训，工作质量难以满足要求。在2009年11月第三届北京国际癫痈论坛和2010年5月南昌的第二届中国脑电图与神经电生理大会期间，国际抗癫痈联盟（ILAE）及中国抗癫痈协会（CAAE）在我国大陆首次举办的脑电图国际认证考试，参与者甚众，但符合要求者不多，从而感到我国大陆脑电图专业水平亟待提高，才能与国际接轨。这种考试，是按ILAE、亚洲大洋洲癫痫协会（AOEC）、亚洲神经科协会（ASNA）的要求进行的。在目前我国尚未出台有关标准情况下，本刊刊发秦兵博士、廖卫平教授等专家介绍有关考试的文章，同时约请他们从被行业内作为国际标准的美国临经生理协会脑电图系列指南中撷取出与考试相关的内容一并刊出，企望对国内相关专业工作者有所裨益，对此专业的发展起到促进作用。

自发性低颅压综合征的磁共振脊髓水成像研究

目的研究自发性低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension syndrome,SIHS)的磁共振脊髓水成像(magnetic resonance myelography,MRM)特点,探讨MRM对SIHS的诊断价值,并揭示SIHS的可能发病机制。方法采用超导型磁共振成像扫描系统对18例SIHS进行全脊柱磁共振脊髓水成像检查。结果18例SIHS患者中有12例发现存在脑脊液漏,阳性率高达(66.7%),其中9例在颈椎,2例在胸椎,1例在腰椎。SIHS的MRM特点主要表现为硬脊膜增厚,脑脊液漏口相应水平神经根鞘增粗变形,边缘模糊,漏口周围及其以下节段硬膜外间隙积液,周围组织信号增高,鞘旁软组织内积液。结论SIHS的MRM有特征性改变,MRM可明确显示脑脊液漏的部位,有助于SIHS的临床诊断及病因查找,脑脊液漏可能是SIHS的主要发病机制。

重组人血小板活化因子乙酰水解酶保护小鼠脑缺血再灌注的研究

目的观察重组人血小板活化因子乙酰水解酶(rPAF-AH)对小鼠脑缺血再灌注的保护作用。方法采用线栓法建立小鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,尾静脉注射rPAF-AH预处理后观测模型小鼠神经行为学和脑梗死灶大小的改变,采用Westernblot研究MMP-2的表达及活性,同时与奥扎格雷钠注射液、金纳多注射液及假手术对照组比较。结果 rPAF-AH预处理明显降低脑梗死小鼠行为障碍的神经行为学评分和脑梗死灶的大小(P<0.01)。Westernblot分析结果证明,rPAF-AH预处理可降低脑缺血再灌注损伤所诱导的MMP-2蛋白的表达及其活性水平(P<0.01)。结论 rPAF-AH预处理对小鼠脑缺血再灌注损伤有一定的保护作用,这可能得益于其抑制了MMP-2蛋白的高表达及活性增高。

美国临床神经生理学会（10．1）新生儿持续脑电监测指南

本指南为胎龄不足48周的高危新生儿行常规长程脑电图（EEG）监测提供了优选的方法和适应证。本指南的作者们认识到许多护理人员和机构在执行本指南进行监测时可能会遇到实际的困难，特别是设备的使用、技术和个人的解释等方面。临床的各种情况决定了EEG监测的实施、EEG复查的频率、癫痫发作后的治疗和新生儿EEG监测到的脑电背景异常。因此，本指南应被视为一个理想化的而不是强制性的标准。

美国临床神经生理学会（10．2）新生儿持续脑电监测指南

（接上期）2新生儿脑电监测的流程本指南委员会成员认同美国临床神经生理学会发布的小儿脑电图（EEG）最低技术标准指南。根据国际10-20系统为新生儿修正电极放置的位置（见图1），但这不是强制性的。除了头皮电极，还可使用包括心电图（ECG）和呼吸曲线图、眼动图和肌电图（EMG），但不普遍使用。

痉挛型脑瘫患儿的社会生活能力特征及其相关性研究

目的:了解痉挛型脑瘫(SCP)患儿社会生活能力的现状、特征及其与年龄、严重程度的相关性。方法:采用粗大运动功能分级系统(GMFCS)评价患儿的严重程度,应用有中国常模的婴儿—初中生社会生活能力量表对154例1—12岁的痉挛型脑瘫患儿及其家长进行调查,并通过非参数秩和检验、单因素方差分析,多变量方差分析,Pearson和Spearman相关性分析,确定不同性别、年龄、瘫痪类型和严重程度的患儿社会生活能力状况。结果:社会生活能力边缘以上(≥9分)的患儿占63%,幼儿期分别与学龄前期、学龄期比较,不同瘫痪类型、GMFCS组别比较,边缘以上的患儿数量比例的差异有显著性意义(P<0.05)。患儿社会生活能力各项分值在不同年龄组间比较,差异有显著性意义(P<0.05)。不同瘫痪类型比较,社会生活能力中的独立生活、运动、作业和参加集体活动区域,差异有显著性意义(P<0.05)。GMFCS组别间比较,社会生活能力差异有显著性意义(P<0.05)。患儿的标准分与其年龄(r=-0.223,P=0.005)和GMFCS分级水平(r=-0.479,P=0.000)呈负相关。结论:脑瘫患儿随着年龄的增长,其社会生活能力有明显提高,但与同年龄段正常儿童相比,其差距却更加明显;活动受限程度越重的患儿,其社会生活能力表现越差,但在交往和自我管理领域方面的能力表现可能很不错。

美国临床神经生理学会指南（3）疑似脑死亡的脑电图记录最低技术标准

导言 确诊脑死亡的脑电图（EEG）研究不再局限于大的实验室。许多小型医院都已配备有加强监护病房和EEG设备，因此需要增加脑死亡EEG记录的最低技术标准。

美国临床神经生理学会（9．3）--癫痈长程监测指南

（接上期）6技术和方法上的注意事项 6．1电极放置 （1）使用国际10-20系统和附加的电极位置是为了保持标准化。额外的电极往往有助于癫痫手术患者的评估。

美国临床神经生理学会（10．3）新生儿持续脑电监测指南

4EEG解释和报告 4．1临床神经电生理医师对EEG的解释 我们认识到，各种临床情况会影响脑电图（EEG）检查和治疗策略。长程脑电监测便于我们及时作出解释。临床电生理医师应尽快对第一个小时的EEG进行诊断，并把结果传达给临床医生。后续检查的频率取决于临床情况。最低限度，神经电生理医师应至少行两次24hEEG记录，甚至依据临床情况更频繁记录。

Caspase-3及Gpc1的表达对神经胶质瘤细胞增殖的影响及其机制研究

目的 研究凋亡相关蛋白半胱氨酸蛋白酶（Caspase）-3及Glypicante1 （Gpc1）的表达对神经胶质瘤细胞增殖能力的影响及其可能机制. 方法 取广东省人民医院神经外科自2011年1月至2011年12月手术切除的52例胶质瘤标本和同期因脑外伤行颅内减压术的13例患者的正常脑组织标本,免疫组化染色检测标本中Caspase-3和Gpc1的表达;体外常规培养人神经胶质瘤A172细胞株,构建peDNA3.1/Gpc1高表达质粒,Luciferase双荧光素酶报告基因试剂盒检测0.5、1、2、4 μg peDNA3.1/Gpc1高表达质粒转染A172细胞后Hedgehog （Hh）信号通路活性的变化;用siRNA-Gpc1干扰质粒转染A172细胞沉默Gpc1的表达,再使用8μg/mL抗生素杀稻瘟菌素S处理细胞24h（实验组）,以加入等量溶剂的正常A172细胞作为对照组,免疫组化染色检测2组细胞CyclinD1的表达,噻唑蓝（MTT）检测转染后24、48、72和96h2组细胞的增殖活力. 结果 神经胶质瘤组织Caspase-3、Gpc1表达阳性率均高于正常脑组织,差异有统计学意义（P＜0.05）,神经胶质瘤标本中Caspase-3与Gpc1的表达呈正相关关系（r=0.486,P=0.000）;与对照组比较,0.5、1、2、4μg peDNA3.1/Gpc1高表达质粒组细胞荧光强度增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;免疫组化染色显示沉默Gpc1的表达后A172细胞Hh通路中靶基因CyclinD1的表达低于正常A172细胞.MTT检测显示沉默Gpc1的表达后48、72、96h A172细胞株的增殖活力均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 Caspase-3与Gpc1蛋白的表达异常在神经胶质瘤细胞增殖中起重要作用,可能与Hh信号通路的介导有关.

事件相关诱发电位对阿尔茨海默病与轻度认知功能障碍的诊断价值

目的探讨事件相关诱发电位(event-related potentials,ERPs)对阿尓茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的诊断价值。方法前瞻性的研究130例受试者,分3组:AD组60例,MCI组35例,和正常对照组(normal control,NC)35名,均进行神经及神经心理检查,功能评定,神经影像检查并记录事件相关诱发电位(ERPs),包括感觉(N1,P2)及认知(N2,P3)事件诱发电位。分析ERPs指标与神经心理检查和认知障碍严重程度的相关性,比较各组ERPs的变化及其诊断价值。结果 ERPs在各组有显著差异,与NC组相比,AD及MCI组N2、P3潜伏期延长和波幅降低具有显著差异P<0.001;在AD和MCI组间,P3潜伏期及波幅在两组间有统计学差异(P<0.05);N2、P3潜伏期与神经心理检查呈负相关,相关系数为-0.24～-0.403,P<0.01,与痴呆的严重程度正相关;N2,P3的潜伏期对鉴别AD及NC有一定价值,P3潜伏期344 ms时,敏感性约80%,特异性较高98%。N2潜伏期235 ms时,敏感性和特异性分别为73.3%及71.4%。鉴别AD与MCI时,P3潜伏期345 ms时,敏感性约80%,特异性较低50%。鉴别MCI与NC时,N2及P3潜伏期在234 ms及326 ms时,诊断的敏感性及特异性在60%～70%。结论事件相关电位与认知功能及痴呆的严重程度明显相关,可以客观,量化的反映AD和MCI患者的认知功能。P3指标对临床诊断AD和MCI有一定价值。

乙酰水解酶对脑梗死后基质金属蛋白酶9表达的影响

目的观察重组人血小板活化因子乙酰水解酶(rPAF-AH)对小鼠脑梗死后基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达的影响。方法选择昆明小鼠100只,分层随机分为对照组、模型组、rPAF-AH组、金纳多组和奥扎格雷钠组,每组20只。采用线栓法建立小鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,尾静脉注射rPAF-AH预处理后,观测模型小鼠神经行为学和脑梗死灶体积的改变,采用Western blot法比较MMP-9的表达及活性。结果与模型组比较,rPAF-AH组小鼠2、24 h神经行为学评分明显降低(P<0.01),脑梗死灶体积明显减小(P<0.01)。Western blot结果显示,与模型组比较,rPAF-AH组小鼠MMP-9表达明显降低(P<0.01)。结论重组人PAF-AH预处理可减轻小鼠脑梗死损伤,这可能得益于其抑制了MMP-9蛋白的高表达。

重视阿尔茨海默病生物和影像标记物的诊断价值

人口老龄化使阿尔茨海默病患病人数激增，严重危害了老年人的生命和生活质量。长期以来，阿尔茨海默病的诊断主要依据临床表现，而阿尔茨海默病的诊断标准（1984年美国神经病学、语言障碍和卒中一老年性痴呆和相关疾病学会NINCDS—ADRDA标准）缺乏诊断性标记物，辅助检查仅作为排除诊断，临床上对阿尔茨海默病的辅助检查不够重视。研究显示，与病理诊断比较，

临床脑电图学指南（1）——临床脑电图操作的最低技术要求

导言 尽管没有一个适用于所有情况下记录脑电图的最佳方法，但以下的标准适用于除了小儿外所有年龄组的临床常规脑电图（参见指南2：儿童脑电图最低技术标准）。

关注特发性全面性癫痫综合征中的限局性电-临床现象

特发性全面性癫痫(IGEs)是一类与遗传易感因素有关的癫痫综合征,占全部癫痫的1/3。国际抗癫痫联盟(ILAE)的定义如下:IGE的所有发作形式均表现为全面性起源(失神、肌阵挛和全面强直阵挛发作),脑电图(EEG)表现为广泛性或者双侧对称的放电。发作间期患者通常正常,无神经系统或神经影像学异常;发作间期的EEG总是显示背景活动正常和广泛性放电,例如棘波、多棘波、棘慢和≥3Hz的多棘慢复合波。睡眠中放电增加。发病年龄上的差异是区分特发性全面性癫痫中各种综合征的一个重要方面。除了遗传倾向外,IGE缺乏其他能够找到的病因。从这个定义中可以看出,按照传统的癫痫发作和癫痫综合征分类的国际二分法,IGE的电-临床特征强调是双侧起源,这是一直以来大家普遍接受的观点。然而,近年来许多学者研究发现,限局性临床症状和限局性EEG特征在IGE中并不少见。IGE中尚不为人们关注的限局性电-临床特点常常使癫痫得不到准确的诊断,如将特发性全面性癫痫误诊为局灶性癫痫。

美国临床脑电图学指南（2）小儿脑电图最低技术标准

导言 小儿临床脑电图指南应与指南1（临床脑电图操作的最低技术要求）联合使用。 尽管指南1中概括的临床脑电图基本原则也适用于小儿，但我们将在下面讨论一些有关小儿脑电图记录的原则。

血小板活化因子乙酰水解酶临床治疗研究进展

血小板活化因子(PAF)是具有多种生物学活性的磷脂,能够活化血小板和其他炎症因子,在变态反应及呼吸、消化等系统的炎症反应中扮演重要的角色。血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)能够水解PAF和相关的氧化磷脂并使之失活,从而发挥有效的调节作用。本文对PAF-AH的结构特性以及对相关疾病的未来治疗进展进行综述。

解读国际抗癫痫联盟分类和术语委员会对发作和癫痫分类框架术语及概念修订的最新报告（2010）

自1964年Gastaut[1]开始尝试对癫痫进行国际化的分类以来,国际抗癫痫联盟（international league against epilepsy,ILAE）任命的每一届分类和学术委员会（以下简称委员会）都会顺应时代的要求,对癫痫的国际分类和术语进行修订,力求使新修订的分类和术语能完全反映癫痫领域内基础和临床研究的最新进展,例如ILAE 1981年癫痫发作临床和脑电图的分类[2]、1989年癫痫和癫痫综合征分类[3]以及2001年癫痫发作和癫痫诊断方案的建议[4]等,这些文件都已由国内的学者翻译并介绍给了大家.

偏瘫型脑性瘫痪患儿上肢功能障碍康复的临床经验和新进展

脑性瘫痪是指一组发生于发育中胎儿或婴儿脑的非进行性功能紊乱导致的可引起活动受限的运动和姿势发育性永久障碍，常伴发感觉、理解、认知、沟通、行为功能紊乱，并可伴发癫痫、继发性骨骼肌病变等。近20年来，一方面由于产科技术、围产医学、新生儿医学的发展，高危新生儿特别是有神经损伤的低体重早产儿存活率提高，

肠道病毒71型感染致脑脊髓炎3例

肠道病毒71型（EV71）是新型肠道病毒,是手足口病（HFMD）的主要病原体之一[1]。EV71感染所致重症HFMD的高病死率是值得关注的问题[2]。有报道指出,几乎重症HFMD患儿均以神经系统受累为首发表现,EV71直接侵犯大脑脑干而非免疫反应[3],由此发展为神经源性肺水肿。本研究发现EV71感染致高位脊髓炎,