风湿免疫疾病患者应用环孢素治疗的不良反应及血药浓度监测分析

目的:研究风湿免疫疾病患者应用环孢素治疗的不良反应及血药浓度监测。方法:将我院于2018年9月至2019年9月期间收治的33例风湿免疫疾病患者48次监测结果纳入本次研究,均给予环孢素治疗,并分析对不同环孢素给药剂量对治疗效果、不良反应及血液浓度的影响。结果:环孢素给药剂量在<3mg/kg的血药浓度低于给药剂量为3mg/kg^5mg/kg、>5mg/kg(P<0.05),给药剂量为3mg/kg^5mg/kg治疗总有效率比<3mg/kg、>5mg/kg更高(P<0.05);血药浓度<100ng/mL不良反应发生率低于血药浓度为100~200ng/mL、>200ng/mL(P<0.05)。结论:环孢素治疗风湿免疫疾病能够取得较为理想的效果,但在治疗期间易出现不良反应,临床需根据患者的血液浓度监测结果以及个体差异,综合考虑多方面因素予以予以针对性治疗方案,保证用药的安全有效性。

新生儿和婴儿先天性心脏病术后万古霉素低谷浓度发生状况分析

目的了解新生儿和婴儿先天性心脏病外科手术后万古霉素血清谷浓度偏低发生状况并探讨其相关因素。方法利用医院信息系统收集2017年1月至2018年6月广东省人民医院收治的月龄不大于6个月,先天性心脏病手术后接受了万古霉素治疗并监测了万古霉素稳态谷浓度≥1次患儿的病历资料进行回顾性分析。收集患儿一般情况,稳态血清谷浓度,使用万古霉素前及使用期间血肌酐浓度,手术情况等资料进行统计分析。结果纳入分析的患者39例,检测次数为41例次;日龄(75.51±44.06)d,体质量(4.15±1.07)kg。2组患儿的性别、日龄、体质量,万古霉素使用前和使用期间血肌酐浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);低浓度组与达标浓度组患儿万古霉素血清谷浓度比较,差异有统计学意义[(6.15±2.30)μg/mL vs.(15.92±3.52)μg/mL,t=-10.759,P=0.000)]。结论婴儿先天性心脏病术后万古霉素血清谷浓度偏低的发生率为63.4%,应注意监测万古霉素血清谷浓度。

PBL结合CBL教学法在肾内科临床药师培训教学查房中的应用

目的提高肾内科临床药师培训临床实践技能的学习质量。方法带教药师建立PBL(problem-based learning)结合CBL(case-based learning)的教学查房模式。查房流程包括确定患者、预习病例、汇报病史、药学问诊、问题讨论、自由讨论、总结点评以及完善记录。结果教学查房通过分析实际案例和讨论问题,有助于培养学员病例汇报、药学问诊、用药教育、医嘱重整等技能,引导学员评估患者依从性,制订个体化治疗方案、药学监护计划以及用药教育计划,帮助学员培养临床思维,并指导文书作业的书写。结论 PBL结合CBL的教学查房模式有助于发挥学员的主观能动性,促进学员对病种和药物知识的掌握,提高学员分析和解决临床问题的能力,也可以提高带教药师的教学水平。