首问负责制在综合ICU护生带教中的应用

目的探讨临床带教中能提高科室整体带教水平及护生满意度的有效方法。方法在综合1CU护生带教中推行首问负责制,科室首位接受护生提问或咨询的护士作为首问负责人,当场回答,不能及时给予答复者,指导寻求相关部门或相关人员进行解答;每批护生实习结束前,征求意见并及时反馈。结果推行首问负责制后应答率提高(P<0.01),护生对科室带教的满意度达100.00%,2年内护理部及护生对科室带教评价位居全院首位。结论首问负责制的带教方式提高了科室的整体带教水平和护生的满意度。

精密过滤输液器对丹参注射液不良反应的影响

目的:观察一次性精密过滤输液器对丹参注射液不良反应的影响。方法:分别统计我门诊使用双鸽牌一次性普通输液器和一次性精密输液器滴注丹参注射液后发生的不良反应的例数。结果:使用双鸽牌一次性普通输液管静脉滴注丹参注射液治疗的297例患者,共发生不良反应8例;使用一次性精密过滤输液器静脉滴注丹参注射液治疗的399例患者发生不良反应1例。两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用一次性精密过滤输液器能明显减少丹参注射液不良反应。

脓毒症患者院内死亡危险因素分析及护理干预

脓毒症是一种由于宿主对感染的反应失调从而引起的威胁生命的器官功能障碍的疾病[1],是全世界范围内的健康问题之一。经过长期的努力,虽然对于脓毒症的病理生理机制、临床表现和诊断治疗有了一定进展,脓毒症仍然是导致危重症患者中死亡的主要原因之一[2,3]。本研究通过找出和脓毒症院内死亡相关的危险因素,进而予以针对性的护理干预措施,以期改善脓毒症患者的预后。

ICU成人气管插管患者非计划性拔管的研究进展

非计划性拔管（unplanned endotracheal extubation，UEE）是指意外或患者有意地拔除气管插管，包括患者自我拔管及意外脱管。UEE为ICU中较为常见的问题之一。国外报道UEE的发生率占气管插管的3．4％～22．5％，

中心静脉-动脉血二氧化碳分压差对老年脓毒症患者预后的评估价值

目的 探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）在老年脓毒症预后中的作用和价值.方法 入选2017年1月至12月广东省人民医院重症医学科（ICU）收治的符合Sepsis-3诊断标准的老年（年龄≥60岁）脓毒症患者208例,根据ICU预后将患者分为死亡组（46例）与存活组（162例）.收集患者诊断脓毒症时的Pcv-aCO2、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、 血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、序贯器官衰竭评分（SOFA）和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分,比较两组患者各指标的差异;采用Pearson相关分析法分析Pcv-aCO2与ScvO2、PCT、CRP、SOFA及APACHEⅡ评分的相关性;用受试者工作特征曲线（ROC）评估Pcv-aCO2对老年脓毒症患者的预后价值.结果 与存活组比较,死亡组患者Pcv-aCO2、PCT、CRP、SOFA和APACHEⅡ评分均明显升高〔Pcv-aCO2（mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）：6.13±3.33比4.40±2.65,PCT（μg/L）：31.41±12.83比3.01±2.69,CRP（mg/L）：130.51±42.23比104.46±50.12,SOFA（分）：2.01±2.25比9.05±2.06,APACHEⅡ（分）：29.52±5.03比20.01±3.21,均P〈0.05],ScvO2明显下降（0.571±0.136比0.685±0.106,P〈0.01）.相关分析显示,Pcv-aCO2与ScvO2呈明显负相关（r=-0.762,P=0.001）,与PCT、CRP、SOFA和APACHEⅡ评分均呈明显正相关（r值分别为0.737、0.625、0.738、0.713,均P〈0.05）.ROC曲线分析显示,Pcv-aCO2预测老年脓毒症患者死亡的ROC曲线下面积（AUC）为0.826,最佳临界值为6.62 mmHg时,敏感度为84.7％,特异度为77.5％,阳性似然比为3.76,阴性似然比为0.19.结论 Pcv-aCO2对老年脓毒症患者预后有较好的评估价值,能准确判断预后.