硬脑膜网状成形术预防去骨瓣减压术并发症的临床价值

目的评价硬脑膜网状成形术预防去骨瓣减压术并发症的临床价值。方法对采用硬脑膜网状成形术预防去骨瓣减压术并发症29例的手术方法进行分析,运用头颅CT检查等观察术中、术后减压相关性并发症发生情况,术后监测颅内压并于术后3个月采用改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评估患者恢复情况。结果本组术前及术后头颅CT检查均未发现骨窗卡压综合征、脑膨突、骨窗疝、反向脑移位和颅内硬膜下积液等情况;术中肉眼也未发现上述情况。29例术后监测颅内压5-10 d,其中15例颅内压〈15 mm Hg,11例颅内压15-20 mm Hg,3例颅内压20-25 mm Hg。术后3个月mRS评分,0分4例,1分7例,2分5例,3分5例,4分4例,5分2例,6分2例,恢复良好率55.2%（16/29）。结论去骨瓣减压术患者联合采用硬脑膜网状成形术,即可达到减压目的,又可预防与去骨瓣减压术相关的并发症,从而减少相关神经功能损害,改善临床预后,但尚需进一步研究证实。

小型高血压性脑出血精准清除术与保守治疗的前瞻性对照研究

目的比较精准立体定向清除术与保守治疗治疗小型高血压脑出血的临床效价和资源耗比。方法选择广东省医科大学附属南山医院神经外科自2012年1月至2015年8月收治的小型高血压性脑出血（15-30mL）患者共68例，采用前瞻、随机、对照和盲评的临床研究方法，将其分成定向引流组（32例）和保守治疗组（36例），根据动态CT、GCS和改良Rankin量表评分（mRS）评价其早期临床疗效，根据住院日及住院费评价其社会耗资的比较效应。结果保守治疗组与定向引流组在发病后第7天的血肿排空率分别为（26．17±1．99）％、（88．38±2．15）％，平均住院日分别为（18．6±3．2）d、（7．2±2．8）d，平均住院费分别为（25226．3±2212．8）元、（22257．6±2512.3）元，GCS评分分别为（12．0±0．8）分、（14．5±0．5）分，治疗6周后mRs评分分别为（3．18±0．41）分、（2．21±0．46）分，差异均有统计学意义（氏0．05）。结论针对小型高血压性脑出血患者而言，精准立体定向清除术可明显改善其临床早期预后及资源耗比（如留院日数、耗费比率）。

贝伐单抗靶向治疗重度脑水肿临床研究及评估

目的探讨贝伐单抗靶向治疗重度脑水肿的临床应用及价值评估。方法对广东省医科大学附属南山医院自2014年3月至2016年1月收治的29例重度脑水肿患者应用贝伐单抗靶向治疗。采用动态头部MRI、格拉斯哥（GCS）评分评估治疗后3周疗效,采用改良Rankin量表评估治疗后6个月患者的生活质量。结果贝伐单抗可明显逆转脑水肿损害。用药1周开始显效,2-3周持续起效。治疗后3周脑水肿程度明显减轻,水肿范围明显缩小,GCS评分明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗后6个月改良Rankin量表评分明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论贝伐单抗靶向治疗可以明显消退脑水肿、逆转病损、改善总体临床预后。