TED医学微视频在中医院校大学英语教学中的应用研究

目的为探究TED(Technology,Entertainment,Design)医学微视频在中医院校大学英语教学中的应用研究。方法随机选取某中医院校大学的2个班作为研究对象,其中2班初始英语水平相当,分为对照班和实验班。对照班给予传统教学方法,实验组给予TED医学微视频教学。统计学生对TED医学微视频学习的看法、比较2班后测结果及2班后测各单项的平均成绩。结果学生对TED医学微视频学习可提高查找英文文献的兴趣、增强语言综合运用能力等较为认可;实验组后测结果较对照组表现更高(P<0.05);实验班后测单项成绩均高于对照组(P<0.05)。结论TED医学微视频学习有利于增强医学生掌握外语综合能力,提高外语成绩。

CDIO理念下中医院校大学英语翻转课堂实证研究

目的研究CDIO理念下中医院校大学英语翻转课堂的效果。方法选取某中医院校大一新生80人作为研究对象,随机分为对照组和研究组,对照组学生接受传统的大学英语授课方式,研究组学生接受CDIO理念下大学英语翻转课堂的授课模式,2年后对学生进行随访问卷调查,比较2组学生的授课满意度、英语综合水平以及团队合作能力。结果经过2年不同的教学模式教学后,研究组学生的授课满意为90.00%(36/40)明显高于对照组的70.00%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05);研究组学生的英语综合能力评分(93.52±7.05)分明显高于对照组学生的综合能力评分(85.37±6.42)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组学生的团队合作能力明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中医院校采用CDIO理念下的大学英语翻转课堂教学模式能够取得良好效果,值得进一步推广。

糖尿病患者需注意居家护理

糖尿病作为一种慢性消耗性疾病,以高血糖为主要标志,是一种代谢疾病,从目前的医学技术来看,该疾病并不能得到根治。随着社会的不断发展和人们生活习惯的改变,因受饮食结构、生活习惯和工作压力等影响,导致糖尿病的发病率呈上升趋势。糖尿病好发于中老年人群,与患者的生活习惯及机体状况息息相关,糖尿病患者除了遵医嘱进行治疗外,居家护理对病情的控制也具有重要意义。

婴儿肝门部血管内皮瘤合并Kasabach-Merritt综合征引起胆道梗阻1例及文献复习

Kasabach-Merritt综合征(Kasabach-Merritt Syndrome,KMS)以巨大血管瘤伴血小板减少和全身出血倾向为主要特征,肝血管瘤合并KMS临床较为罕见,迄今为止仅报道8例,巨大血管瘤位于肝门部的病例尚未见报道。本文报道南方医科大学珠江医院小儿外科收治的1例肝门部血管内皮瘤合并KMS,经西罗莫司治疗后出现胆道梗阻的患儿诊治经验,并对相关文献进行复习。

钆塞酸二钠增强MRI结合T1mapping术前预测肝细胞癌CK19表达及列线图构建

目的探讨磁共振钆塞酸二钠增强扫描结合T1mapping序列列线图模型在术前预测肝细胞肝癌(HCC)CK19表达中的应用价值。方法回顾性分析2019年7月至2022年6月于我院行钆塞酸二钠增强MRI和T1mapping检查并经手术病理证实为HCC的患者98例,根据术后免疫组化CK19表达情况分为阳性(n=35例)及阴性(n=63例)两组。比较两组间的临床资料、MRI定性征象及MRI定量参数。多因素logistic回归分析确定CK19阳性表达的独立危险因素,并据此建立列线图模型来预测HCC CK19的表达。结果CK19阳性组和阴性组间甲胎蛋白(AFP)>100ng/mL、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、非光滑肿瘤边缘、晕状强化、卫星结节、T1rt-Pre、T1rt-20min的差异均有统计学意义(P<0.05)。HCC CK19表达的独立危险因素为AFP、T1rt-Pre、T1rt-20min。据此建立的列线图模型AUC值为0.870,校准曲线显示预测HCC CK19阳性的概率与实际概率具有良好的一致性。结论钆塞酸二钠增强MRI结合T1mapping列线图模型在术前预测HCC CK19表达中有较高的应用价值,有助于实现HCC患者CK19表达的个体化预测。

原发性肝癌切除术后预防性经肝动脉介入治疗：肝动脉化疗栓塞术和化疗灌注术比较

目的：探讨原发性肝癌切除术后行预防性经肝动脉化疗栓塞术（TACE）或化疗灌注术（TAI）的疗效比较。方法回顾性分析2011年6月-2012年6月行原发性肝癌切除术并在术后1-3个月行预防性介入治疗的79例患者，研究终点为2013年6月。病例分为TACE（n=41）和TAI（n=38）2组。2组患者术前年龄、性别、肝功能Child-Pugh评分、术前肿瘤直径及AFP水平差异均无统计学意义。介入术中将导管超选进入肝固有动脉，造影证实无新生肿瘤血管和肿瘤病灶后经导管注入药物，TACE组采用碘油化疗药物乳剂，TAI 组则采用单纯化疗药物灌注。采用卡方检验比较2组的1年复发率， Kaplan-Meier 估计法比较无瘤生存期，t检验比较平均住院日差别。结果79例患者中共有11例患者确认为切除术后复发，总体1年复发率为13．9%，其中TACE组1年复发率为12．2%（5/41），TAI组为15．8%（6/38），差异无统计学意义（χ^2=0．213，P=0．645）。 TACE组平均无瘤生存期为（21．6±1．5）个月，TAI组为（17．4±3．0）个月，TACE组明显优于TAI组（P =0．038）。 TACE组平均住院日为（6．3±1．8）d，TAI组为（5．9±2．1）d，两组差异无统计学意义（P=0．522）。结论原发性肝癌切除术后行预防性TACE或TAI的1年复发率无差别，但采用TACE可望提高患者术后的无瘤生存期。

甲基苯丙胺对大鼠脑组织中NO,SOD和MDA的影响

目的:观察甲基苯丙胺(methamphetamine,MA)所致大鼠脑组织中一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化。方法:建立MA给药模型;实验组给予MA,对照组给予等量生理盐水,观察两组脑组织中NO,SOD和MDA的变化及3者之间的相互关系。结果:实验组脑组织海马区和纹状体区中NO,MDA含量上升,SOD含量下降,与对照组相比差异有显著性(P<0.01)。结论:MA可导致大鼠脑中NO含量上升,SOD活性下降,MDA含量升高。说明超氧化基参与了MA的神经毒性作用,这可能是MA引起中枢神系统损伤的重要机制。

聚四氟乙烯覆膜支架经颈静脉肝内门腔分流术后分流道再狭窄及影响因素分析

目的探讨采用聚四氟四烯(PTFE)覆膜支架行经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)后分流道再狭窄及相关影响因素。方法 2005年10月至2011年7月收治102例门脉高压症患者,均采用PTFE覆膜支架行TIPS手术,其中男82例,女20例,年龄16～73岁,平均(52.6±12.6)岁。术前症状为食管胃底静脉曲张大出血(83例)或顽固性腹水(19例),术前肝功能Child-Pugh评分为5～10分,平均(6.65±1.66)分。术后随访0～58个月,平均(19.9±13.3)个月,采用寿命表法得出术后6、12、24、36、48个月的累积分流道开通率,对影响因素采用Cox回归进行单因素和多因素分析。结果全部102例均在局麻下成功建立肝内门腔覆膜支架分流道,技术成功率100%。门静脉-右房压力梯度由术前(27.57±4.19)mmHg下降为(15.82±2.18)mmHg,差异有统计学意义(t=22.8,P<0.01)。术前Child-Pugh评分为(6.65±1.66)分,术后3个月为(6.46±1.55)分,差异无统计学意义(t=0.829,P=0.408)。随访期间确诊出现覆膜支架分流道再狭窄10例,总体一期再狭窄率为9.8%。术后6、12、24、36、48个月的累积分流道通畅率分别为96%、91%、82%、82%、82%。Cox单因素分析示覆膜支架门脉端长度和支架肝静脉端位置评价有统计学意义;多因素分析示后者为独立影响因素(P=0.004,OR=27.758,95%CI:2.85-270.72)。结论PTFE覆膜支架可以明显提高TIPS术后分流道通畅率,支架肝静脉端位置良好的患者术后分流道再狭窄发生率低,同时不建议覆膜支架门脉端伸入过长。

神经外科住院患者肺部真菌感染危险因素分析

目的:探讨神经外科住院患者肺部真菌感染的危险因素。方法:收集2004年1月1日至2006年10月1日珠江医院神经外科收治的108例诊断为肺部真菌感染患者的临床资料,采用回顾性方法对可能存在的危险因素进行χ2检验及logistic回归分析。结果:108例患者肺部真菌感染与机械通气时间及抗生素的使用密切相关,OR值分别为7.599和4.391。在感染的真菌类型中,以白色念珠菌最多,占61.11%。结论:机械通气时间≥7d和抗生素使用≥14d是造成肺部真菌感染的主要危险因素。

缝合固定、加压包扎预防乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死和皮下积液

目的评价缝合固定、加压包扎方法预防乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死与皮下积液的作用。方法乳腺癌改良根治术后应用缝合固定、加压包扎156例,观察皮瓣坏死与皮下积液的发生几率。与前期164例乳腺癌改良根治术后单纯切缘皮肤全层缝合的皮瓣坏死与皮下积液的发生率相比较。结果缝合固定、加压包扎方法的156例患者皮瓣坏死发生率7.6%,皮下积液发生率3.8%。单纯切缘皮肤全层缝合的164例患者皮瓣坏死发生率18.2%,皮下积液发生率为12.8%。经统计学检验表明:两组的皮瓣坏死发生率与皮下积液发生率具有显著性差异(P<0.01)。结论缝合固定、加压包扎可有效预防乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死与皮下积液。

血细胞分析仪白细胞分类功能评价

目的评价Sysmex XE-2100血细胞分析仪白细胞分类功能。方法仪器检测338例非白血病标本共4组,其中WBC减少组86例,WBC正常组127例,WBC增高组125例,嗜酸性粒细胞增高组39例;同时进行血涂片人工分类。结果仪器与人工镜检白细胞分类,在WBC正常、增高或减低各组,中性粒细胞和淋巴细胞两者相关性良好(r>0.900),而单核细胞与嗜碱性粒细胞两者相关性较差(r<0.700);嗜酸性粒细胞在WBC正常、增高及嗜酸性粒细胞增高组,两者有较好的相关性(r>0.900)。在WBC正常、增高或减低各组,中性粒细胞和淋巴细胞镜检法明显高于仪器法(P均<0.001);而单核细胞与嗜酸性粒细胞则镜检法明显低于仪器法(P均<0.001)。结论Sysmex XE-2100血细胞分析仪可准确分类中性粒细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞,并且可在嗜酸性粒细胞增高的标本中准确分类嗜酸性粒细胞。而单核细胞分类两者结果差异较大,且仪器对有异常细胞存在的标本又可能不分类,说明高档次的血细胞分析仪也仅可作为全血细胞分析的一种过筛手段,其异常细胞的检测能力仍然存在缺陷。

乙型肝炎后肝硬化患者食管静脉曲张发生的无创性预测指标研究

目的探讨肝硬化患者发生食管静脉曲张(EV)的无创性指标。方法收集肝硬化住院患者274例,记录性别、年龄、发病原因、外周血小板计数(PLT)、总胆红素、白蛋白、凝血时间、国际标准化比值(INR)、粪便潜血(OB)、脾脏长径(SD)和厚度以及门静脉宽度。首先对150例肝硬化患者各指标分别进行方差分析和多因素Logistic回归分析,建立预测模型,分别用预测模型与单独PLT、PLT/SD值验证另外124例肝硬化患者有无EV发生,比较这些指标的受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)、特异度及敏感度。结果多因素Logistic回归分析显示:PLT、SD、INR及OB结果共同构建的模型可作为肝硬化患者EV的预测指标(P<0.05);AUCROC的计算结果显示:预测模型AUCROC(95%CI)为0.925(0.881,0.969),模型与PLT/SD(χ2=7.212,P=0.007)和PLT(χ2=9.412,P=0.002)有关,PLT/SD与PLT有关(χ2=0.186,P=0.666),提示预测模型对有无EV发生的预测更具优势。结论 PLT、SD、INR、OB实验结果建立的预测模型对肝硬化患者发生EV的风险有较好的预测作用。

基质辅助激光解析电离飞行时间质谱仪在侵袭性真菌感染病原真菌鉴定中的应用

目的:评价基质辅助激光解析电离飞行时间质谱仪(MALDI-TOF MS)对侵袭性真菌感染病原真菌鉴定的应用价值。方法:选取2013年1月至2014年3月南方医科大学珠江医院住院部35例静脉血或脑脊液培养真菌阳性标本,用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术进行鉴定,同时进行Vitek2全自动微生物鉴定系统鉴定,将两种方法的鉴定结果进行比对,两者鉴定结果不符合的采用核糖体RNA内转录间隔区2(ITS 2)序列分析最后确证结果,从而评价质谱法的准确性、实用性。结果:MALDITOF MS正确鉴定出其中的30例(85.7%),错误5例(14.3%);Vitek2全自动微生物鉴定系统正确鉴定出35例(100.0%)。结论:MALDI-TOF MS相对于传统的生化鉴定具有操作简便、快速、成本低、重复性好的优点,但本次研究的准确率不如传统生化鉴定,也比之前国内外报道的准确率低,可能跟标本的前处理难以统一规范以及蛋白提取程序不一致有关。相信随着MALDI-TOF MS技术的统一规范和图谱数据库不断的完善,基质辅助激光解析电离飞行时间质谱仪将成为日常临床微生物鉴定的理想工具。

左炔诺孕酮宫内节育器治疗子宫腺肌病的临床疗效观察

目的:探讨放置左炔诺孕酮宫内节育器治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:选择59例子宫腺肌病患者,月经周期第5～8d放置左炔诺孕酮宫内节育器。分别在放置前、放置后1个月、3个月、6个月和12个月观察其月经量、痛经、血红蛋白、子宫体积及内膜厚度的变化。结果:放置左炔诺孕酮宫内节育器后,患者月经量在第3个月后较放置前减少(P<0.05);痛经在放置第1个月后较放置前减轻(P<0.05);血红蛋白在放置第6个月后较放置前增加(P<0.05);子宫体积在放置1年后较放置前缩小(P<0.05);子宫内膜厚度在放置第1个月后较放置前变薄(P<0.05)。结论:左炔诺孕酮宫内节育器是治疗子宫腺肌病的有效方法。

红毛五加多糖对荷人喉癌裸鼠抗癌作用的研究

目的采用人喉癌裸鼠移植模型及电镜观察,研究红毛五加多糖的抗肿瘤药理作用和可能机制。方法建立人喉癌裸鼠移植模型,观测红毛五加多糖(AGP)与对照组的抑癌率;电镜观察AGP引发的癌细胞超微结构改变。结果AGP对裸鼠移植人喉具有明显的抑制作用,平均抑瘤率为47.21%,对荷癌裸鼠体重增长无明显抑制作用,透射电镜观察发现AGP可诱导大量肿瘤细胞凋亡和少量直接坏死。结论AGP对人喉癌有明显的抑制作用,诱导癌细胞凋亡是其主要作用机制,对实验动物的生长无明显影响。

急性病毒性脑膜脑炎的影像学分析

目的分析急性病毒性脑膜脑炎的MRI和CT表现,探讨两者在急性病毒性脑膜脑炎中的诊断价值。方法收集经临床诊断病毒性脑膜脑炎病例共43例,除1例仅行CT平扫外,其余42例均行MRI和CT扫描。结果 MRI发现病变32例(32/42),CT发现病变19例(19/43),大脑、小脑和脑干均可发病,好发于颞叶、额叶,多呈散在分布,无明显占位效应或仅表现为轻度占位效应,CT平扫呈片状、斑片状边缘不清低密度影,MRI表现T1WI呈等或稍低信号,T2WI、弥散加权(DWI)和T2WIFlair呈高信号,增强扫描呈脑回状明显强化。结论 MRI和CT对病毒性脑膜脑炎诊断有帮助作用,MRI可作为病毒性脑膜脑炎的首选检查。

钩藤碱对苯丙胺依赖大鼠脑内氨基酸类神经递质含量的影响

目的:观察钩藤碱对苯丙胺依赖大鼠脑内氨基酸类神经递质含量的影响。方法:采用条件性位置偏爱实验和脑电超慢涨落分析技术。结果:氯胺酮和钩藤碱均能消除苯丙胺导致的位置偏爱效应;苯丙胺使大鼠呈现完全偏离的“脑功能平衡图”,氯胺酮和钩藤碱可使其恢复至平衡态;苯丙胺导致大鼠脑内抑制性氨基酸含量明显下降(P<0.01),兴奋性氨基酸含量明显上升(P<0.01),氯胺酮和钩藤碱均可恢复其至正常水平,钩藤碱本身对这些均无影响。结论:钩藤碱可调整苯丙胺引起的大鼠脑内氨基酸神经递质含量的异常变化。

^(99m)Tc-MAA肺灌注显像预测肺癌患者肺切除术后残余肺功能

目的应用99mTc-MAA肺灌注显像预测肺癌患者肺切除术后残余肺功能,避免术后因肺功能不能代偿而导致手术失败。方法21例经病理证实的原发性肺癌患者,术前进行99mTc-MAA肺灌注显像,评估手术范围,术前根据公式计算术后1秒钟用力呼气容积的预测值PFEV1.0,并与手术后2、12个月FEV1.0实测值进行相关性分析。结果根据99mTc-MAA肺灌注显像结果计算所得PFEV1.0与术后2、12个月FEV1.0实测值均呈显著正相关,术前预测值为1.61±0.7L(n=21),术后2个月实测值为1.48±0.6L(n=21),术后12个月FEV1.0实测值为1.59±0.4L(n=19),未发生术后肺功能不能代偿病例。结论99mTc-MAA肺灌注显像预测肺癌患者肺切除术后残余肺功能方法可靠、准确性高,有较高的临床实用价值,对于肺功能处于临界状态的患者尤为必要。

胆道感染常见病原菌及其药物敏感性的变化

目的了解胆道感染的病原菌分布及其对抗生素敏感性的变化,为临床合理用药提供参考和依据。方法将2006年1月至2008年6月培养阳性的103例胆汁标本159株病原菌分为社区获得性胆道感染组和医院获得性胆道感染组进行病原菌分布及药敏结果的统计分析。结果159株细菌中包含了30种细菌,排列前5位的细菌依次为:大肠埃希菌31.5%,肠球菌25.8%,假单胞菌9.4%,克雷白杆菌8.2%,链球菌6.3%。医院获得性胆道感染组少见病原菌和混合感染的比例明显高于社区获得性胆道感染组。细菌对青霉素类、头孢类、喹诺酮类、大环内酯类抗生素敏感性普遍下降,对亚胺培南、美罗培南、替考拉宁仍保持相当高的敏感率。医院获得性胆道组细菌对抗生素的耐药性明显增加。结论胆道感染的细菌谱不断在改变,细菌对药物敏感性普遍下降;医院获得性胆道感染不仅在菌株种类和感染类型上较社区获得性胆道感染复杂,而且细菌的耐药现象更严重。

钩藤碱对苯丙胺依赖大鼠伏核和杏仁核中NR2B蛋白表达的影响

目的:研究钩藤碱对苯丙胺依赖大鼠伏核和杏仁核中NR2B蛋白表达的影响。方法:采用条件性位置偏爱实验和免疫组化技术。结果:(1)建立了苯丙胺(2mg.kg-1,连续4d)诱导的位置偏爱模型,氯胺酮及钩藤碱低、中、高剂量均可消除苯丙胺诱导的位置偏爱效应,随钩藤碱剂量增加其效应加强,且本身无精神依赖性;(2)苯丙胺模型组大鼠伏核和杏仁核NR2B蛋白表达增加,氯胺酮及钩藤碱中、高剂量抑制NR2B表达,低剂量及本身对NR2B表达无影响。结论:伏核和杏仁核NR2B蛋白表达参与了钩藤碱抗苯丙胺依赖作用的分子机制。