TED医学微视频在中医院校大学英语教学中的应用研究

目的为探究TED(Technology,Entertainment,Design)医学微视频在中医院校大学英语教学中的应用研究。方法随机选取某中医院校大学的2个班作为研究对象,其中2班初始英语水平相当,分为对照班和实验班。对照班给予传统教学方法,实验组给予TED医学微视频教学。统计学生对TED医学微视频学习的看法、比较2班后测结果及2班后测各单项的平均成绩。结果学生对TED医学微视频学习可提高查找英文文献的兴趣、增强语言综合运用能力等较为认可;实验组后测结果较对照组表现更高(P<0.05);实验班后测单项成绩均高于对照组(P<0.05)。结论TED医学微视频学习有利于增强医学生掌握外语综合能力,提高外语成绩。

CDIO理念下中医院校大学英语翻转课堂实证研究

目的研究CDIO理念下中医院校大学英语翻转课堂的效果。方法选取某中医院校大一新生80人作为研究对象,随机分为对照组和研究组,对照组学生接受传统的大学英语授课方式,研究组学生接受CDIO理念下大学英语翻转课堂的授课模式,2年后对学生进行随访问卷调查,比较2组学生的授课满意度、英语综合水平以及团队合作能力。结果经过2年不同的教学模式教学后,研究组学生的授课满意为90.00%(36/40)明显高于对照组的70.00%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05);研究组学生的英语综合能力评分(93.52±7.05)分明显高于对照组学生的综合能力评分(85.37±6.42)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组学生的团队合作能力明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中医院校采用CDIO理念下的大学英语翻转课堂教学模式能够取得良好效果,值得进一步推广。

原发性肝癌切除术后预防性经肝动脉介入治疗：肝动脉化疗栓塞术和化疗灌注术比较

目的：探讨原发性肝癌切除术后行预防性经肝动脉化疗栓塞术（TACE）或化疗灌注术（TAI）的疗效比较。方法回顾性分析2011年6月-2012年6月行原发性肝癌切除术并在术后1-3个月行预防性介入治疗的79例患者，研究终点为2013年6月。病例分为TACE（n=41）和TAI（n=38）2组。2组患者术前年龄、性别、肝功能Child-Pugh评分、术前肿瘤直径及AFP水平差异均无统计学意义。介入术中将导管超选进入肝固有动脉，造影证实无新生肿瘤血管和肿瘤病灶后经导管注入药物，TACE组采用碘油化疗药物乳剂，TAI 组则采用单纯化疗药物灌注。采用卡方检验比较2组的1年复发率， Kaplan-Meier 估计法比较无瘤生存期，t检验比较平均住院日差别。结果79例患者中共有11例患者确认为切除术后复发，总体1年复发率为13．9%，其中TACE组1年复发率为12．2%（5/41），TAI组为15．8%（6/38），差异无统计学意义（χ^2=0．213，P=0．645）。 TACE组平均无瘤生存期为（21．6±1．5）个月，TAI组为（17．4±3．0）个月，TACE组明显优于TAI组（P =0．038）。 TACE组平均住院日为（6．3±1．8）d，TAI组为（5．9±2．1）d，两组差异无统计学意义（P=0．522）。结论原发性肝癌切除术后行预防性TACE或TAI的1年复发率无差别，但采用TACE可望提高患者术后的无瘤生存期。

聚四氟乙烯覆膜支架经颈静脉肝内门腔分流术后分流道再狭窄及影响因素分析

目的探讨采用聚四氟四烯(PTFE)覆膜支架行经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)后分流道再狭窄及相关影响因素。方法 2005年10月至2011年7月收治102例门脉高压症患者,均采用PTFE覆膜支架行TIPS手术,其中男82例,女20例,年龄16～73岁,平均(52.6±12.6)岁。术前症状为食管胃底静脉曲张大出血(83例)或顽固性腹水(19例),术前肝功能Child-Pugh评分为5～10分,平均(6.65±1.66)分。术后随访0～58个月,平均(19.9±13.3)个月,采用寿命表法得出术后6、12、24、36、48个月的累积分流道开通率,对影响因素采用Cox回归进行单因素和多因素分析。结果全部102例均在局麻下成功建立肝内门腔覆膜支架分流道,技术成功率100%。门静脉-右房压力梯度由术前(27.57±4.19)mmHg下降为(15.82±2.18)mmHg,差异有统计学意义(t=22.8,P<0.01)。术前Child-Pugh评分为(6.65±1.66)分,术后3个月为(6.46±1.55)分,差异无统计学意义(t=0.829,P=0.408)。随访期间确诊出现覆膜支架分流道再狭窄10例,总体一期再狭窄率为9.8%。术后6、12、24、36、48个月的累积分流道通畅率分别为96%、91%、82%、82%、82%。Cox单因素分析示覆膜支架门脉端长度和支架肝静脉端位置评价有统计学意义;多因素分析示后者为独立影响因素(P=0.004,OR=27.758,95%CI:2.85-270.72)。结论PTFE覆膜支架可以明显提高TIPS术后分流道通畅率,支架肝静脉端位置良好的患者术后分流道再狭窄发生率低,同时不建议覆膜支架门脉端伸入过长。

胆道感染常见病原菌及其药物敏感性的变化

目的了解胆道感染的病原菌分布及其对抗生素敏感性的变化,为临床合理用药提供参考和依据。方法将2006年1月至2008年6月培养阳性的103例胆汁标本159株病原菌分为社区获得性胆道感染组和医院获得性胆道感染组进行病原菌分布及药敏结果的统计分析。结果159株细菌中包含了30种细菌,排列前5位的细菌依次为:大肠埃希菌31.5%,肠球菌25.8%,假单胞菌9.4%,克雷白杆菌8.2%,链球菌6.3%。医院获得性胆道感染组少见病原菌和混合感染的比例明显高于社区获得性胆道感染组。细菌对青霉素类、头孢类、喹诺酮类、大环内酯类抗生素敏感性普遍下降,对亚胺培南、美罗培南、替考拉宁仍保持相当高的敏感率。医院获得性胆道组细菌对抗生素的耐药性明显增加。结论胆道感染的细菌谱不断在改变,细菌对药物敏感性普遍下降;医院获得性胆道感染不仅在菌株种类和感染类型上较社区获得性胆道感染复杂,而且细菌的耐药现象更严重。

巨大筛窦囊肿摘除术后并发同侧迟发性视网膜中央动脉栓塞

国内有关鼻内镜手术并发症发生率的报道为4．6％～8．16％，国外为2％～34％，并发症主要有：脑脊液鼻漏、脑膜炎、大量出血、失明、眶周瘀斑、眼外肌损伤、术腔粘连、颈内动脉损伤等。鼻内镜手术后出现视网膜中央动脉栓塞是一种少见并发症，本文报道如下。

阿拓莫兰致重症过敏反应2例

阿拓莫兰（还原型谷胱甘肽、GSH）可广泛存在于一些正常细胞中,有很强的亲和力,能与多种化学物质及其代谢物结合,清除体内氧自由基及其他自由基,具有保护肝细胞膜、促进肝酶活性、抗氧化、解毒等作用,是人体细胞内的主要代谢调节物质,目前广泛用于酒精、病毒、

以实习医师为中心的中医临床教学查房训练模式的应用

通过介绍南方医院中医内科开展的"以实习医师为中心"的中医临床教学查房训练方法及在临床实习生临床带教中的运用情况,认为在中医临床教学中开展"以实习医师为中心"的查房训练,可以激发学生临床实习热情,培养其逻辑分析能力及独立工作能力,有利于培养中医学生的创新与协作精神。

金因肽、贯新克联合防治放射性口腔黏膜损伤的疗效观察

放射治疗是治疗头颈部肿瘤的主要手段。口腔黏膜反应是头颈部恶性肿瘤放射治疗最常见的副反应，表现为充血、斑点状黏膜炎，甚至溃疡形成、疼痛难忍，严重者造成放疗中断或中止放疗，使肿瘤组织再增殖。我科采用金因肽、贯新克含漱预防治疗放射性口腔炎，取得较好疗效，现报道如下。

二维剪切波弹性成像定量评估慢性乙肝患者早期肝纤维化程度的临床应用

目的:探讨二维剪切波弹性成像(2D-SWE)技术评估慢性乙肝患者早期肝纤维化的临床价值。方法:本研究纳入了32例慢性乙肝患者且二维超声可疑早期纤维化者,对其分别进行二维超声半定量评分、2D-SWE检查,以及血清学指标,并与病理肝纤维化程度进行对比。结果:本组资料的病理结果提示肝纤维化程度S1期3例,S2期18例,S3期11例。2D-SWE的弹性模量值在S1(5.7±1.4kPa)、S2(9.0±2.7kPa)、S3(18.6±7.3kPa)期之间均有明显差异(P<0.01)。2D-SWE的弹性模量值和其肝纤维化病理分期(r=0.552,P<0.01)、二维超声半定量评分(r=0.371,P<0.05)及血清指标(P<0.05)均呈正相关关系。结论:2D-SWE可以准确、无创地评估慢性乙肝患者的早期肝纤维化程度。

新塘镇35岁及以下户籍与流动妇女的生殖健康调查及分析

目的了解新塘镇户籍与流动妇女生殖健康认知情况,作为辖区内妇女生殖健康决策的依据。方法通过分层整群抽样方法获得35岁以下户籍与流动妇女654名展开研究,统计并比较两组婚育情况及生殖健康知识知晓情况。结果 654名已婚育龄妇女中,506例(77.4%)为户籍妇女、148名(22.6%)为流动妇女,其中流动组平均年龄高于户籍组、文化程度相对较低、职业以工人为主。在婚育状况方面,两组结婚年龄、孩子数目、避孕方式、流产次数等方面均存在明显差异。户籍妇女在避孕药、安全期、白带认知、最佳生育年龄、性病预防及乳房自检方面知识的知晓率明显高于流动妇女,比较有统计学意义(P<0.05),提示其生殖健康知识认知情况更佳。结论流动妇女为弱势群体,进一步关注其生殖健康才可切实提高女性整体自我保护、保健意识及生育质量,维护社会和谐稳定。

特殊情况紧急抢救输ABO血型不合的血小板效果观察

目的观察特殊情况紧急抢救输ABO血型不合的血小板效果,分析供受者ABO血型不合时血小板输注的可行性。方法 ABO血型不合血小板输注156例,计算输注后24 h的血小板计数增加指数(CCI),并与同期ABO相合的血小板输注235例的结果比较,统计分析CCI与ABO配型的关系。结果特殊情况紧急抢救输ABO血型不合的血小板未见临床不良反应,但疗效低于ABO同型输注。结论一般输血小板要求ABO同型,但特殊情况为了抢救患者生命,可以输注ABO异型血小板。

医源性输尿管损伤的诊断、治疗和预防

目的探讨医源性输尿管损伤的诊断、治疗和预防。方法回顾性分析1998年1月～2007年2月间收治的28例医源性输尿管损伤患者的致伤原因、处理、方法、效果和预防。结果妇产科、普通外科手术致伤分别为24例（85．7％）和4例（14．3％）。损伤的类型有：输尿管被牵拉成角、结扎、切断、缺血坏死，分别为18例、5例、3例和2例。术中发现5例，术后1～3天发现14例，术后4天～1个月发现8例，术后3个月以上1例。保守治疗输尿管逆行．插管（双J管）3例，松解结（缝）扎线16例，输尿管修补2例，输尿管端端吻合2例，输尿管膀胱再植4例，Boari膀胱肌瓣输尿管吻合1例。所有患者肾功能均恢复正常。结论预防医源性输尿管损伤，主要是了解与输尿管有关的解41位置，仔细规范手术操作是预防医源性输尿管损伤的关键。

腹膜代阴道成形术的手术护理配合

目的:探讨腹式腹膜代阴道成形术的手术步骤及有效手术配合方法。方法:选用盆腔腹膜拉入新建的阴道洞穴内代阴道粘膜的整形手术。结果:腹式腹膜代阴道成形术手术效果满意、创伤小、术后效果好、男女双方性生活满意。结论:腹式腹膜代阴道成形术是一项全新的手术方法。详细的术前访视、充分的术前准备、熟练的术中配合是手术顺利完成的重要环节。

自然周期与超促排卵方案在卵巢低储备低反应患者中的临床应用

目的:探讨自然周期体外受精-胚胎移植(NC-IVF-ET)和超促排卵周期体外受精-胚胎移植(COH-IVF-ET)在卵巢低储备低反应患者中的临床应用价值。方法:回顾性分析2007年6月～2010年12月接受IVF治疗的170名卵巢储备功能降低的低反应患者共249个IVF治疗周期,按治疗方案分为A组(NC-IVF-ET组)(87周期)和B组(COH-IVF-ET组)(162周期);有24名患者先后行过两种方案共66个治疗周期,同样按方案分为C组(NC-IVF组)(36周期)和D组(COH-IVF组)(30周期)。使用spss13.0统计软件分别对各分组的一般情况、治疗情况及结局行对照分析。结果:A组患者年龄较B组小,窦状卵泡数(AFC)较少,基础卵泡刺激素(FSH)较高,但两组不孕年限差异无统计学意义;A组患者的促性腺激素(Gn)用量、HCG日的雌二醇(E2)水平、内膜厚度及各径线的卵泡数均低于B组;A组较B组抽吸的卵泡数、获卵数、移植胚胎数均较少,获卵率较低,周期取消率较高,差异有统计学意义;而两组间正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、移植周期的临床妊娠率及早期自然流产率比较差异均无统计学意义。C组年龄和窦状卵泡数较D组低,基础FSH水平较高,两组间不孕年限无统计学差别;C组的Gn用量、HCG日E2水平、内膜厚度及各径线卵泡数均低于D组,差异有统计学意义;两组相比,C组抽吸的卵泡数、获卵数、移植胚胎数均较少,获卵率较低,周期取消率较高,差异有统计学意义;但C、D两组间正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、移植周期的临床妊娠率比较差异均无统计学意义。结论:对于卵巢储备降低的卵巢低反应患者,自然周期IVF与超促排卵IVF各有利弊,可综合患者各方面条件,灵活选择治疗方案。

内镜超声引导穿刺冲洗治疗纵隔脓肿的初步应用

EUS以及EUS-FNA在临床上广泛应用于胃食管、结肠以及胰腺病变的诊断及治疗。在胸腔内既往主要用于发现食管病变及对病变进行分期，此外EUS还可以发现食管外疾病，如纵隔肿瘤或脓肿、淋巴结肿大、结核等，并对这些疾病行EUS引导下的诊断和治疗。近期我们为1例患者成功实施了EUS引导下纵隔脓肿穿刺冲洗术，现报道如下并结合文献进行回顾。

前路清除胸腰椎结核并重建脊柱序列回顾性分析

正确的脊柱结核外科治疗方法有助于脊柱结构和功能的维护，提高患者生存质量。我们通过总结分析1997年1月至2006年12月期间行前路手术的120例脊柱结核患者的临床资料，对病灶清除与脊柱重建相关问题进行探讨，为今后的脊柱结核外科治疗提供参考。

对临床诊断学技能操作教学的几点体会

临床诊断学技能操作是临床医学教育的重要环节之一，针对医学教育发展出现的新形势及当代医学生的新特点，传统的带教方式已经不能完全满足目前的教学发展要求．我们以传统的教学方法为基础结合临床实际、社会人文要求进行改进，比传统的教学方法更能调动学生的学习积极性，可以在有限的时间内取得相对较好的教学效果，从而为他们未来的实习和临床工作奠定坚实基础。

综合护理干预胸腔热灌注患者的疗效观察

目的探讨综合护理干预胸腔热灌注治疗患者的临床效果。方法选取2015年1月至2016年1月间南方医科大学南方医院收治的100例癌性胸水及癌症胸膜转移患者,所有患者均采用胸腔热灌注治疗,入院后采用随机数表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者实施综合护理干预,对照组患者实施常规护理,针对胸腔热灌注的特点及并发症的预防进行控制,对比两组患者术后并发症的发生率、引流时间及护理满意度。结果观察组患者治疗后出现复张性肺水肿7例,并发症发生率为14.0%,对照组患者出现复张性肺水肿16例,发生率为32.0%,两组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中复张性肺水肿患者胸腔置管引流平均时间为(69.4±4.9)h,对照组中复张性肺水肿患者胸腔置管引流平均时间为(93.1±7.6)h,两组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为98.0%,显著高于对照组患者的88.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施综合护理可降低胸腔热灌注治疗患者治疗后发生复张性肺水肿的概率,改善患者的护理满意度,值得在临床上推广和应用。