外伤性后颅窝血肿的诊治体会(附26例报告)

目的探讨外伤性后颅窝血肿的诊断和治疗。方法对26例外伤性后颅窝血肿根据血肿量和GCS评分情况选择手术或保守治疗。结果本组11例血肿量<10 ml,GCS评分>12分,无脑室、脑干受压移位(环池清晰),在严密观察、对症治疗及颅内压监测、CT动态监控下行保守治疗。15例血肿量>10ml,出现意识状态突然变化,烦燥、剧烈头痛、频繁呕吐,而且靠近枕骨大孔区,积极手术治疗。预后18例恢复良好,3例重残,死亡5例。保守治疗无一例死亡。结论外伤性后颅窝血肿缺乏特有的临床征象,但可以形成枕骨大孔疝而导致死亡。早期诊断比较困难,主要依靠头颅CT或MRI检查。根据出血量和GCS评分而选择手术或保守治疗。