新形势下如何提高医院经济管理水平

随着市场经济的不断发展，医疗体制改革也逐渐的进入成熟的阶段，医院作为市场主体，越来越多的参与到市场竞争中，其面临的竞争形势也日益严峻。如何在激烈的市场竞争中获得一席之地，提高内部管理水平是一个关键的环节。本文就主要针对如何提高医院经济管理水平进行简单的探讨。

早期颅骨修补术对颅脑损伤去骨瓣减压术后神经功能及并发症分析

目的:探讨早期颅骨修补术对颅脑损伤去骨瓣减压术后神经功能及并发症的影响。方法:选取60例行颅脑损伤去骨瓣减压术治疗的患者为研究对象,按数字表法随机分成观察组和对照组,各30例,观察组给予早期颅骨修补术,对照组按常规治疗时间实施颅骨修补术,比较两组患者神经功能及并发症发生情况。结果:治疗后观察组神经功能缺损评价显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(3.33%)显著低于对照组(20.00%);观察组疗效优良率(93.33%)显著高于对照组(60.00%);治疗后,观察组肢体运动功能及日常生活能力评价分别为(85.01±4.30)分、(71.05±5.01)分,显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予颅脑损伤去骨瓣减压术患者进行早期颅骨修补术治疗,可显著改善患者神经功能缺损情况,对于降低术后并发症的发生,提高预后功能水平和生活质量均具有重要临床价值。

二氧化锆全瓷技术在口腔修复中的临床疗效及应用价值

目的:探讨二氧化锆全瓷技术在口腔修复中的临床疗效及应用价值。方法:选取132例口腔修复患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组;对照组患者采取镍铬合金烤瓷冠进行口腔修复,观察组患者采取二氧化锆全瓷冠进行口腔修复。观察并对比两组患者的口腔修复体、牙本质敏感及恢复咀嚼功能情况。结果:观察组患者口腔修复体A级率为93.94%,对照组患者口腔修复体A级率为77.27%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者牙本质敏感总有效率96.00%,高于对照组患者的80.30%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的咬合力为(459.32±60.47)N、咀嚼效率为(93.25±4.47)%,对照组患者的咬合力为(379.15±28.12)N、咀嚼效率为(79.35±2.17)%,两组比较,差异均具有统计学差异(P<0.05)。结论:二氧化锆全瓷技术在口腔修复中的临床疗效确切,口腔修复体A级率较高,可显著改善患者的咀嚼功能,提高牙体质敏感疗效,具有临床可行性。

红背叶根体外抑制HCV亚基因复制子RNA表达活性部位筛选研究

目的:筛选红背叶根体外抑制丙型肝炎病毒(HCV)复制的活性部位。方法:以HCV亚基因复制子体外培养体系CBRH7919(Jneo3-5B)为HCV复制模型,选用干扰素α联合利巴韦林为阳性对照药物,观察不同浓度红背叶根总提取物、石油醚部位、乙酸乙酯部位、正丁醇部位的抗HCV作用。采用荧光定量PCR检测HCV亚基因复制子RNA拷贝数,通过Western blot检测HCV功能蛋白NS3的表达,采用CCK-8法观察药物对细胞生长的影响。结果:红背叶根4种提取物中,乙酸乙酯部位对HCVRNA复制的抑制活性最强,对NS3蛋白表达有明显干预作用,对HCVRNA表达表现出剂量依赖的抑制作用(P<0.05)。其比活较初始总提取物提高5.71倍,对HCVRNA半数抑制浓度为14.60mg/L,对CBRH7919(Jneo3-5B)细胞半数细胞毒性浓度为40.30mg/L,治疗指数为2.76。结论:红背叶根乙酸乙酯部位可抑制HCV的复制,为抗HCVRNA表达的活性部位,在抗HCV方面有着潜在的用途。

CT诊断肝硬化食管胃静脉曲张的价值分析

目的对CT诊断肝硬化食管胃静脉曲张的临床价值进行分析。方法对本院2015年4月～2018年6月收治的肝硬化患者155例进行回顾性分析,根据消化道是否出血进行分组。其中有80例患者入院时有消化道出血现象,纳为出血组;其余75例患者为消化道未出血者,纳为未出血组。将两组患者的CTP(CT门静脉成像)结果与胃镜检查结果进行比较,并采用Kappa进行检验分析,采用ROC曲线对CTP参数门静脉主干(MPV)、脾静脉(SPV)和胃左静脉(LGV)直径预测食管胃静脉曲张破裂出血的准确性。结果 155例肝硬化患者中,CTP检查显示食管胃静脉曲张阴性31例、阳性124例;胃镜检查显示阴性33例,阳性122例。CTP检查发现有5例胃-肾分流和3例脾-肾分流。Kappa一致性显示CTP检查和胃镜检查具有较高的一致性,k值分别为0.798和0.775,P <0.01;出血组MPV、SPV、LGV直径宽于未出血组,差异有统计学意义(P <0.05)。MPV和LGV直径预测食管胃静脉曲张破裂出血均有一定的准确性,LGV直径准确性更高,以6.1mm为界值,其敏感性和特异性分别为65.71%和84.93%;MPV直径以16.3mm为界值时,敏感性(75.71%)优于LGV和SPV直径。结论 CTP能够准确判断肝硬化食管静脉曲张的分型、分级,与胃镜检查具有较高的一致性,具有无创性、清晰性等优势,可用作临床诊断的依据,指导临床诊断和治疗。

KDR基因遗传多态性与高血压患者生化指标相关性研究

目的研究KDR基因遗传多态性与高血压患者生化指标的相关性。方法选择100例原发性高血压患者为观察组,另选择同期体检的100例非高血压体检者为对照组。采取两组对象外周血,建立KDR基因SNP飞行时间质谱检测方法,检测KDR基因遗传的多态性。并采用全自动生化仪测定观察组患者的血清指标。结果两组对象KDR的SNP基因型和等位基因频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律(P>0.05),具有群体代表性。观察组患者的SNP-604基因型分布频率明显高于对照组,SNP-1719基因型分布频率明显低于对照组(P<0.05);在等位基因频率上,观察组患者的RR等位基因频率明显高于对照组,SS等位基因频率明显低于对照组(P<0.05)。同时,SNP-604基因型43例患者的平均FBG、TC、LDL-c、UA、NADPH指标水平明显高于SNP-1192基因型和SNP-1719基因型患者(P<0.05)。结论 KDR基因遗传多态性与高血压患者生化指标密切相关,通过对患者KDR基因遗传多态性的分析有助于制定个体化高血压治疗方案,提高高血压的临床诊治水平。

产前抑郁与氧化应激的关系及对自发性早产的影响

目的探讨产前抑郁与氧化应激的关系及其对自发性早产的影响。方法收集我院收治的80例孕妇的临床资料,分析影响孕妇发生自发性早产的危险因素。结果 80例孕妇中,17例(21.25%)发生产前抑郁,作为研究组。研究组与对照组的EPDS评分及MDA、 SOD、 CAT、 GSH-Px水平比较有统计学差异(P <0.05)。研究组EPDS评分与MDA水平呈正相关,与SOD、 CAT、 GSH-Px水平呈负相关(P <0.05)。80例孕妇自发性早产发生率为11.25%,其中年龄偏大、有早产史、抑郁症及氧化应激损伤均是孕妇发生自发性早产的危险因素(P <0.05)。结论氧化应激反应与孕妇产前抑郁的发生密切相关,且二者与孕妇年龄、早产史共同成为孕妇发生自发性早产的危险因素,需引起临床工作者的重视。

关于上消化道出血的临床分析及护理总结

目的探讨上消化道出血患者的临床症状及临床护理措施。方法回顾性分析博罗县人民医院收治的81例上消化道出血的患者资料,并进行整理分析。分析患者的临床表现,并对博罗县人民医院护士采取的护理措施进行总结。结果上消化道出血的患者,主要表现为呕血和柏油样便。对此类患者,需密切观察患者的生命体征、意识变化,记录患者呕血和便血的量和性质,观察患者出血控制情况,为患者输血,遵医嘱使用止血药物,行基础护理,并对患者进行心理护理和健康宣教。结论上消化道出血的患者,病情严重,进展迅速,临床需及时准确地诊断,为患者实施积极的治疗和优质的护理,促进患者康复。

针对性护理干预对初产妇母乳喂养成功率的影响

目的观察分析给予初产妇产前及产后针对性护理干预对其母乳喂养成功率的影响。方法选取本院产科收治的分娩产妇598例,按照护理方式的不同分为对照组248例与观察组350例。给予对照组常规产科护理,观察组在此基础上实施针对性护理,观察两组母乳喂养情况。结果观察组产妇母乳喂养自信心量表(Breast feeling Self-Efficacy Scale,BSES)得分、产后泌乳始动时间、产后泌乳量及母乳喂养成功率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予初产妇针对性护理干预,有利于增强产妇母乳喂养的自信心,促进产后乳汁分泌,提高母乳喂养的成功率,应在临床中大力推广。

高通量血液透析在肺心病心力衰竭中的应用研究

目的探讨高通量血液透析在肺心病心力衰竭中的应用价值。方法收集我院2014年7月至2015年8月收治的60例肺心病心力衰竭患者,随机分为两组各30例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上联合高通量血液透析治疗。比较两组的临床疗效、血气分析及肾功能指标等变化情况。结果治疗后观察组总有效率为96.67%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组患者血气分析指标(Pa O2、Pa CO2、Sa O2)均较治疗前明显改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.01);治疗后观察组肾功能指标(BUN、Scr、β2-MG)及MMS均显著改善,明显优于对照组(P<0.01)。结论在常规治疗基础上联合高通量血液透析治疗肺心病心力衰竭疗效显著,可有效改善患者的血气分析指标,安全性高,值得临床推广应用。

中西医结合治疗精液不液化症的临床随机对照研究

目的评价分析中西医结合治疗精液不液化症的临床疗效。方法选取2011年5月-2014年4月我院收治的符合精液不液化症相关诊断标准的男性不育患者共82例,随机分为观察组和对照组,其中观察组41例,采用自拟液化汤联合盐酸左氧氟沙星胶囊口服治疗,对照组41例,单用盐酸左氧氟沙星胶囊口服治疗,两组疗程均为3周,治疗1疗程后查精液常规,分析比较两组用药前后精子质量(包括精子活力、精子活率、精子密度及精子畸形率)、精液液化时间,继续服药2疗程,同时对所有患者进行随访,比较所有患者配偶1年内受孕率。结果观察组治疗后总有效率为95.12%,对照组治疗后总有效率为65.85%,两组患者治疗后临床疗效差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组精子活率、精子活力、精子浓度、精子畸形率等指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组精子浓度、精子畸形率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),但在精子活率、精子活力等指标上,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。随访1年后,观察组配偶受孕率为67.83%,对照组配偶受孕率为20.69%,两组配偶受孕率相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用自拟液化汤联合口服盐酸左氧氟沙星可较好的促进精液液化,改善精子活力,值得临床大力推广。

彩色多普勒超声在卵巢肿瘤蒂扭转中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在卵巢肿瘤蒂扭转中的应用价值。方法回顾性分析彩色多普勒超声诊断并经手术及病理证实的卵巢肿瘤蒂扭转21例。结果21例卵巢肿瘤蒂扭转中超声正确诊断18例,诊断符合率85.71%,误诊率为14.29%(3/21)。结论彩色多普勒超声对卵巢肿瘤蒂扭转具有较高的诊断价值,可为临床诊治提供重要依据。

血管性痴呆的CT及TCD、脑电图诊断分析

目的探讨临床诊断血管性痴呆(VD)患者急性脑梗死时的计算机体层成像(CT)与经颅多普勒(TCD)血流动力学改变和脑电图(EEG)中的脑生理性电活动的变化。方法根据(NINDS-AIREN)诊断标准,对16例临床诊断为血管性痴呆的患者进行早期检查,并对其结果数据进行分析。结果以上16例血管性痴呆患者发生急性脑梗死时,脑CT可准确显示其脑结构异常改变;TCD出现不同程度的血流速度,血流方向,频谱图形异常;而EEG同样有脑生物电活动的变化。结论CT与TCD、EEG联合应用可进一步提高血管性痴呆的早期诊断。

MR及CT对评估胰腺癌术前分期及可切除性的临床价值研究

目的探讨MR及CT对评估胰腺癌术前分期及可切除性的临床价值。方法回顾性分析比较我院2011年12月-2014年4月36例胰腺癌患者的MR及CT的表现。结果 MR对胰腺癌术前分期总的准确率为88.7%,而CT对胰腺癌术前分期总的准确率为84.6%,MR及CT两种检查方法比较胰腺癌各期术前分期总的准确率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MR及CT在临床上对于评估胰腺癌术前分期的准确性高,为胰腺癌的切除性提供准确的影像学依据,在胰腺癌的诊断及临床治疗中有显著的临床应用价值。

护理流程路径优化对急性ST段抬高型心肌梗死患者疗效及不良反应的影响研究

目的研究分析护理流程路径优化对急性ST段抬高型心肌梗死病人诊治效果和结局。方法实验对象为2019年1-12月在我院心血管内科接受治疗74例急性ST段抬高心肌梗死病人,根据抽签法进行分组。其中参照组37例病人实施常规护理流程,实验组37例病人实施优化护理流程。对比两组诊疗效率、不良反应发生情况、病人及其家属满意率。结果实验组病人分诊时间、心电图完成时间、初步抢救时间、肌钙蛋白检验时间均比参照组短;实验组不良反应发生率为(5.41%)低于发生率(21.62%)、实验组总满意度(94.59%)高于参照组(70.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理流程路径优化有助于提高急性ST短抬高型心肌梗死病人的治疗效果,减少抢救时间,提高护理满意度,值得临床推广。

神经外科手术后颅内感染危险因素的分析

目的:分析神经外科手术后引起颅内感染的危险因素。方法:选择2021年1月至9月期间在广东省博罗县人民医院神经外科进行手术治疗的72例患者作为研究对象。观察这些患者术后发生颅内感染的情况,对比分析(单因素分析)术后发生颅内感染与未发生颅内感染患者的相关资料,并采用多因素Logistic回归分析法分析导致神经外科手术患者术后发生颅内感染的危险因素。结果:72例患者中有20例患者术后发生颅内感染,其术后颅内感染的发生率为27.78%(20/72)。与术后未发生颅内感染的患者相比,术后发生颅内感染的患者其手术次数、术中出血量和术后引流量均更多,格拉斯哥昏迷指数评分更低,手术时间、术后引流时间和昏迷时间均更长,其中术前有合并症和行开颅手术患者的占比均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。进行多因素logistic回归分析的结果显示,导致神经外科手术患者术后发生颅内感染的危险因素有格拉斯哥昏迷指数评分低、手术次数多、术前有合并症、手术时间长、行开颅手术、术中出血量多、术后引流时间长、术后引流量多及术后昏迷时间长。结论:术前有合并症、格拉斯哥昏迷指数评分低、手术次数多、手术时间长、行开颅手术、术中出血量多、术后引流时间长、术后引流量多、术后昏迷时间长是导致神经外科手术患者术后发生颅内感染的危险因素。

参附注射液辅治心源性休克临床观察

目的:观察参附注射液辅治心源性休克的临床疗效及安全性。方法:64例随机分为两组各32例,两组均以内科常规治疗,B组加用参附注射液治疗,比较两组临床效果和不良反应等。结果:总有效率B组高于A组(P<0.05)。结论:参附注射液辅治心源性休克可提高临床效果,安全性高。

超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检临床应用及质量控制研究

探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检临床应用及质量控制效果。方法:抽取本院2018年1月-2020年11月时段内收治的甲状腺结节患者共350例,均施行超声诊断、超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检,其和手术病理予以比较,评估诊断准确率、灵敏度。结果:350例甲状腺结节患者中,共检出315例,包括恶性占比88.57%、可疑恶性占比1.43%;且和手术病理比较,可知超声引导下细针穿刺活检准确度为90.00%、特异度为95.00%。灵敏度为92.00%。结论:针对甲状腺结节患者,超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检,呈现准确率和灵敏度高的优势,辅之各环节质量控制,达到预期诊断效果。

辨证分型配合西药治疗过敏性紫癜的疗效观察

目的观察中西药联合治疗过敏性紫癜的疗效。方法将60例患者随机分为两组,对照组给予强的松、维生素C、奥美拉唑胶囊口服治疗。治疗组在西药治疗的基础上,采用中医辨证分型治疗。治疗后观察两组疗效。结果两组患者经过2周治疗后,治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为80%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规西药治疗的基础上,配合中医辨证分型治疗过敏性紫癜,疗效可靠,临床实用,且无毒副反应,值得临床推广应用。

保留左结肠动脉腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效及对血浆miR-21分析

目的探讨对中低位直肠癌实施腹腔镜全直肠系膜切除术中保留左结肠动脉的效果及对患者血浆miR-21水平的影响。方法将44例研究对象进行随机分组,分成观察组与对照组各22例,两组均实施腹腔镜全直肠系膜切除术治疗,观察组术中保留左结肠动脉,对照组不保留左结肠动脉,对比两组手术及术后情况。结果两组手术情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后IMA根部淋巴结转移与吻合口瘘低于对照组,术后首次肛门排气时间短于对照组(P<0.05);术后吻合口出血无显著差异(P>0.05);术后一周、一月观察组血浆miR-21水平均低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月、1年的并发症发生率低于对照组,术后1年生存率高于对照组(P<0.05)。结论中低位直肠癌患者实施腹腔镜全直肠系膜切除术中保留左结肠动脉可降低术后吻合口瘘发生率,降低术后血浆miR-21水平及并发症发生率,提高远期生存率。