氩氦刀冷冻消融治疗肝癌的临床疗效与安全性观察

目的观察分析氩氦刀冷冻消融治疗肝癌的临床疗效与安全性。方法选取2012年1月至2015年12月间我院收治的行CT引导下氩氦刀冷冻消融术的32例肝癌患者为研究对象,记录患者的临床疗效、手术前后肝功能指标及并发症发生情况。结果术后22例患者的30个瘤体完全毁损,10例患者的13个瘤体部分毁损,瘤体完全毁损率为69.8%。瘤体完全毁损患者的肿瘤直径为1.9~7.4 cm,平均(5.5±0.9)cm;瘤体部分毁损患者的肿瘤直径为5.0~14.5 cm,平均(7.1±1.8)cm;肿瘤直径比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d的丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平高于术前,术后1周的ALT、TBIL水平低于术后1 d,术后2周的TBIL、ALT、ALB水平低于术后1 d,术后2周的ALT水平低于术后1周,差异有统计学意义(P<0.05)。32例患者中,发生肝功能损伤19例(59.4%),发热17例(53.1%),术后上腹部疼痛14例(43.8%),恶心呕吐11例(34.4%),Ⅱ度冻伤2例(6.3%),腹腔出血1例(3.1%),术后予以对症支持治疗后缓解,恢复至正常。结论氩氦刀冷冻消融治疗肝癌具有较好的临床疗效,但会造成一定程度的肝功能损伤和并发症,术后护肝与并发症防治非常重要。

双视免气腹腔镜胃肠穿孔修补术的临床研究

目的回顾性对比分析双视免气腹腔镜与开腹手术治疗老年人胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法应用双视免气腹腔镜手术设备辅助下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术88例老年患者定为观察组，同期行常规开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术98例老年患者为对照组。比较两组的切口长度、肛门恢复排气时间、住院时间、切口感染率、肺部感染率、胃瘘发生率、幽门梗阻发生率等指标有无差异。结果对照组切口长度为（115±27．6）mm，肛门恢复排气时间为（78．6±10.3）h，住院时间为（12．6±2．8）天，切口感染率为10．21％，肺部感染率为8．16％；观察组切口长度为（37±8．5）mm，肛门恢复排气时间为（51．5±5．4）h，住院时间为（8．5±3．5）天，切口感染率为1．13％，肺部感染率为1．13％；观察组均比对照组小，差异有统计学意义（P〈0．05）。胃瘘发生率观察组为1．13％、对照组为3．06％，差异无统计学意义（P〉0．05）。幽门梗阻发生率观察组为1．13％、对照组为2．04％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论相对于开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术，应用双视免气腹腔镜设备辅助治疗老年人胃十二指肠溃疡穿孔疗效可靠，创伤小，并发症少，术后恢复快。

术中内镜诊治不明原因小肠出血12例体会

自1991～2001年我们采用术中肠镜检查诊治术前诊断不明的小肠出血病人12例，效果满意，现将结果报告如下。 临床资料 一、一般资料：本组患者12例，男8例，女4例，年龄29～68岁，平均46.8岁，病程7天～3年。主要表现为鲜血便或暗红色血便，血红蛋白50～100 g／L。12例伴有失血性休克，间断发作性出血2例，急性出血量估计在2000 mL以上的2例，1000～2000 mL的有3例。……