持续颅内压监测联合NIHSS量表在高血压脑出血患者的应用

目的探究持续颅内压监测联合美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)在高血压脑出血患者的应用效果。方法选择在我院住院的54例高血压脑出血患者,行颅脑CT进行确诊。随机将患者分为A组、B组和C组共3组,其中A组不予颅内压监测和NHISS量表评分;B组予以颅内压监测;C组采用颅内压联合NIHSS量表进行监测。记录各组GCS评分、甘露醇用量、减量时间及手术介入时间。结果 C组的平均GCS评分最高,A组最低,且GCS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。此外,甘露醇用量、减量时间及手术介入时间在C组均显著低于A组和B组,比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论联合颅内压监测技术和NIHSS量表对高血压脑出血患者病情进行评估、诊断和治疗有重要临床指导作用。

137例颅脑创伤所致脑中心疝的治疗

目的探讨颅脑创伤所致脑中心疝的损伤机制,临床表现,及治疗方法。方法回顾分析137例颅脑创伤所致脑中心疝的诊断治疗,结合影像学,分析致伤因素,比较手术组及保守组预后,不同手术方式的分析及预后。结果存在脑中心疝致病因素的患者应严密观察,如有变化,应积极手术治疗,手术方式应以颅底血肿挫伤的清除,脑池的开放应为重点。

持续颅内压监测联合NIHSS量表在高血压脑出血患者的应用

目的探究持续颅内压(ICP)监测联合美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)在高血压脑出血患者的应用效果。方法 54例高血压脑出血患者随机分为A组(17例)、B组(16例)和C组(21例),三组均给予相同的基础治疗,A组不予ICP检测和NHISS量表评分;B组予以ICP监测;C组采用ICP联合NIHSS量表进行监测。记录各组格拉斯哥预后评分(GOS)、甘露醇用量、减量时间及手术介入时间。结果三组GOS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。C组甘露醇用量、甘露醇减量时间及手术介入时间[(750±125)g、(87.2±18.9)h、(17.3±4.1)h]均显著低于A组[(1375±150)g、(132.1±23.7)h、(29.3±6.3)h]和B组[(1000±125)g、(113.1±20.4)h、(23.1±4.9)h](P<0.05)。结论联合颅内压监测技术和NIHSS量表对高血压脑出血患者病情进行评估、诊断和治疗有重要临床指导作用。

硫酸镁对重型颅脑损伤患者的治疗作用研究

目的探讨硫酸镁对重型颅脑损伤患者的脑保护作用。方法选择2008年7月至2010年12月博罗县人民医院罹患重型颅脑损伤患者54例,并随机分为实验组及对照组各27例,其中,实验组实施包括硫酸镁在内的治疗方案,对照组不给予硫酸镁治疗,比较两组患者治疗前后血清髓鞘碱性蛋白水平变化幅度及治疗后GOS评分的差异。结果实验组患者治疗前第1天血清髓鞘碱性蛋白平均水平为(9.1±1.7)μg/L,治疗后第15天为(6.1±2.1)μg/L,对照组患者治疗前第1天血清髓鞘碱性蛋白平均水平为(8.8±2.5)μg/L,治疗后第15天为(7.3±1.6)μg/L,两组患者治疗前后血清髓鞘碱性蛋白水平变化幅度的差异具有统计学意义(t=2.413,P=0.035),以实验组的变化为著;实验组患者治疗15d后平均GOS评分为(4.031±1.224),对照组患者治疗15d后平均GOS评分为(3.822±1.132),两组患者治疗后平均GOS评分差异无统计学意义(t=2.145,P=0.071)。结论硫酸镁可降低重型颅脑损伤患者血清髓鞘碱性蛋白的水平,但在改善该类患者的预后方面则未见明显作用,提示硫酸镁的脑保护作用尚待进一步研究。

有创颅内压监测在重症颅脑外伤患者中应用临床价值

目的探讨有创颅内压监测在重症颅脑外伤患者中应用效果。方法选取2014-07—2016-06间广东省博罗县人民医院收治重型颅脑损伤患者60例为研究对象,根据是否采取有创颅内压监测分为研究组(有创颅内压监测,30例)和对照组(常规监测,30例),比较两组患者疗效及并发症发生情况。结果研究组患者治疗总有效率(63.33%)显著高于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者继发颅内血肿、脑疝、肺部感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创颅内压监测在重症颅脑外伤患者中应用可显著提高患者疗效,降低并发症发生率,具有显著临床应用效果。

重型颅脑损伤甲状腺素水平与预后的关系

目的：探讨重型颅脑损伤患者甲状腺素水平变化与预后之间的关系。方法：回顾性分析我科2008-03-2009-07收治的80例重症颅脑损伤病人的临床资料,以入院初始甲状腺水平为分组依据,将入选对象分成低甲状腺素水平组（32例）及正常甲状腺素水平组（48例）,比较两组病人GOS预后评分的差异。结果：入选对象中,低甲状腺素水平组病人平均GOS评分低于正常甲状腺水平组（t=-2.115,P=0.041〈0.05）。结论：甲状腺素水平变化与重型颅脑损伤病人的预后密切相关,重型颅脑损伤合并低甲状腺素水平的患者可能具有更加不良的预后,提示重型颅脑损伤后甲状腺素水平的变化可能具有预测该类病人临床预后的潜能。

舒张压与丘脑出血预后关系的研究

目的探讨舒张压对丘脑出血患者预后的影响。方法回顾性分析我科2000年3月至2009年6月收治的200例丘脑出血患者的临床资料,以入院初始舒张压水平为分组依据,将所有患者分为低血压组(舒张压<70mmHg)﹑正常血压组(舒张压在70～90mmHg之间)及高血压组(舒张压>90mmHg),比较不同舒张压水平患者预后分布差别。结果所有丘脑出血病例中,合并低血压者20例(10.0%),正常血压者56例(28.0%),高血压者124例(62.0%),在治疗过程中继发脑出血患者18例(9.0%),均为高血压组患者;其中,低血压组死亡病例2例(10.0%),正常血压组死亡3例(5.4%),高血压组死亡11例(8.9%),与正常舒张压患者相比较,合并低舒张压病例死亡率最高,其次为高舒张压病例(P=0.030)。结论舒张压对丘脑出血患者预后的影响具有重要作用,其中,舒张压过低及过高者提示预后不良。

脑动静脉畸形破裂大出血合并脑疝的手术治疗

脑动静脉畸形（arteriovenous malformation,AVM）是一种胚胎时期脑血管发育异常所形成的先天性血管畸形,发病率为0.01%-0.5%,多表现为脑内出血、癫痫发作等,常发生于青少年。因其能引起神经系统多种功能障碍,尤其是大量脑出血后引发5%~10%病死率和30%~50%致残率,严重威胁人类健康[1]。

尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的疗效分析

目的探讨尼莫地平在脑出血后缺血性脑损伤中的临床疗效。方法以广东省博罗县博罗人民医院神经外科2011年1月～2012年3月收治的84例脑出血患者为研究对象,随机分为尼莫地平组和常规治疗组。尼莫地平组在常规治疗的基础上每天静脉滴注10mg尼莫地平,观察比较两组患者神经功能损伤情况、BI评分以及两组患者的临床治疗效果。结果尼莫地平组在治疗后临床神经功能缺损评分和BI评分的改善明显优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);尼莫地平组患者临床治疗效果明显优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用尼莫地平能有效减轻脑出血患者缺血性脑损伤的程度,提高脑出血的治疗效果,值得临床推广。

回顾性分析综合护理干预对重症颅脑外伤患者术后康复影响

目的:对综合护理干预对重症颅脑外伤患者术后康复影响进行回顾性分析。方法:本次实验研究所用分组依据是根据对患者实施护理方式的不同;所选研究对象为在2018年6月~2020年6月到我院进行手术治疗的重症颅脑外伤患者,选取数量为70例,将其均分为两组,各35例。其中对照组接受常规护理,而接受综合护理的35例患者纳入实验组。对比两组患者术后不良事件发生情况、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、日常生活能力评分(ADL)。结果:实验组患者术后不良事件发生率低于对照组(P<0.05),GCS评分和ADL评分均高于对照组(P<0.05)。结论:对重症颅脑外伤手术患者实施综合护理,能有效降低术后不良事件发生率,对患者神经功能的恢复有积极意义,可帮助患者改善和恢复日常生活能力。

早期颅骨修补术在去骨瓣减压术后的研究

目的分析探讨去骨瓣减压术后行早期颅骨修补术对颅骨缺损患者临床预后的影响效果。方法以2010年4月-2012年2月期间神经外科因颅脑损伤行去骨瓣减压术后的78例患者为研究对象,根据颅骨修补的时间将78例患者随机分为两组:早期组32例,晚期组46例。比较两组患者术后并发症发生率、ADL评分、Fugl-Meyer和神经功能缺损评分。结果与手术前相比,颅骨修补术后患者的ADL评分、Fugl-Meyer和神经功能缺损评分都得到一定程度的改善(P<0.05),但早期组患者的改善程度更为明显(P<0.05);早期组患者术后并发症的总发生率也明显低于晚期组(P<0.05)。结论去骨瓣减压术后对颅骨缺损患者行早期修补术不仅患者的并发症少,而且对患者神经功能、肢体运动功能等预后有良好的促进作用,在临床上值得推广。

持续呼气末二氧化碳监测在重型颅脑损伤患者机械通气中的应用

目的研究持续呼气末二氧化碳(ETCO2)监测在重型颅脑损伤患者机械通气中的应用。方法将60例重型颅脑损伤患者随机分成两组,使用机械通气和ETCO2监测,查看两组患者平均动脉压、血气状况、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)与呼气末二氧化碳分压(PETCO2)差[P(a-ET)CO2]值和颅内压的关联性。结果两组P(a-ET)CO2差值较小,表明Pa CO2和PETCO2关联性强,PETCO2能体现Pa CO2。结论 PETCO2监控方便且能实时分析病情,值得推广于临床治疗中。