颏下进路气管插管术在颌面部多发性骨折中的应用

目的:颌面部多发性骨折的患者为鼻腔气管插管的禁忌证,通常需行气管切开,为避免气管切开的并发症及后遗症,观察经皮颏下切开气管插管术的临床效果。方法:先经口腔行气管插管术,成功后将气管导管后端由口内转移出口外,固定于颏部。结果:该方式手术操作简单,避免了气管切开带来的严重的并发症。结论:经皮颏下气管插管术简单、实用、安全,适合于有鼻腔插管禁忌证的颌面部外伤患者。

小儿全身麻醉腭裂整复术中机控呼吸与自主呼吸麻醉效果比较

目的比较保留自主呼吸与机控呼吸在小儿全身麻醉腭裂修复术中的麻醉效果。方法随机选择在行腭裂修复术患儿30例,随机分为两组,每组15例。两组均采用静脉全身麻醉诱导,气管插管后,观察组待自主呼吸恢复后予以保留,对照组组行机控呼吸。两组患儿全程吸入3%七氟醚,并以每次0.5μg/kg的剂量追加芬太尼;观察组自主呼吸频率>30次/min时追加,每次间隔5 min,自主呼吸频率<20次/min时停止;对照组心率大于基础值的30%时追加,直至心率降至正常。记录芬太尼总量、苏醒时间和拔管后有无呼吸抑制。结果与观察组比较,对照组的芬太尼用量增加,苏醒时间延长且拔管后呼吸抑制的发生率高(P<0.05)。结论小儿全身麻醉腭裂修复术中保留自主呼吸并根据呼吸频率调整镇痛药物剂量可减少芬太尼用量,且患者苏醒更快、拔管后呼吸抑制更少。