颌面外科手术室护理持续质量改进体会

目的探讨颌面外科实施手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用价值。方法对照组选取2014年1-6月运用常规质量监控方法用《质量问题点需要改进表》来对手术室的护理质量进行监管；干预组选取2014年6-12月运用CQI的失效模式管理和根本原因的两种分析手法来对手术室的护理质量进行持续改进管理。结果通过持续质量改进。颌面外科手术室的护理质量有显著的提高，从干预组的整体不良事件发生率由0．998％下降到0．367％（P〈0．001）。用来对颌面外科手术宣护理质量综合评价指标中干预组有8项指标的不良事件发生率都比对照组要低，说明持续质量改进有效（P〈0．05）。结论在颌面外科手术室护理管理中采用持续质量改进方案，提高护理质量，创造了经济与社会效益。

低龄口腔疾病患儿全麻苏醒期的观察与护理

目的探讨低龄口腔疾病患儿全麻苏醒期的观察与护理情况。方法分析60例低龄口腔疾病患儿临床资料,依据护理措施不同进行分组,常规护理组30例在全麻苏醒期遵照传统的护理常规保暖、吸氧、监测生命体征、防坠床等;特殊护理组30例在常规护理的基础上联合特殊措施,如不触碰法等待清醒、强调清理呼吸道的技巧、重视疼痛处理和实施人文关怀等。结果特殊护理组全麻苏醒期病例评分等级、苏醒后心率和呼吸频率均优于常规护理组,特殊护理组全麻苏醒期病例躁动发生率、患儿家属满意度均优于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在低龄口腔疾患儿全麻苏醒期采取,有效的护理可以明显减少患儿的不良反应,提高满意度,值得临床推广应用。

不同剂量芬太尼对婴儿唇裂修复术中心率变化和麻醉效果的影响

目的通过对行唇裂修复手术的全麻患儿给予不同剂量芬太尼,探究不同剂量芬太尼对患儿心率变化和麻醉效果的影响。方法选择我院2013年6月~2014年6月进行唇裂修复术患儿36例作为研究对象进行观察,随机分组进行不同剂量的给药测试,给药剂量分别为芬太尼2μg/kg（A组）、4μg/kg（B组）;6μg/kg（C组）。采用静脉麻醉诱导,保留自主呼吸,七氟醚维持。观察心率变化及几个时间点中HR和MAP数据。结果随着芬太尼剂量的上升,HR呈现下降的趋势,术中外部刺激可以导致患儿HR和MAP的上升。4μg/kg剂量的芬太尼麻醉对呼吸抑制小且苏醒迅速,出现术后不良反应的患儿较少。结论在小儿唇裂修复术中,4μg/kg的芬太尼经临床实践得到良好反馈,可以在确保麻醉效果的情况下使副作用降至最低,降低手术麻醉风险。

鼻腔盲探插管术的护理配合

鼻腔盲探插管是解决张口困难患者插管的重要方法之一,其成功取决于麻醉医师的插管经验及技术水平,同时手术室护士的密切配合及辅助作用也不可忽视。本文就手术室护士如何配合麻醉医师顺利完成鼻腔盲探插管作一探讨。 临床资料 本组85例均为颞颌关节强直无法张口患者,其中男性45例,女性40例;年龄5～58岁(小儿占38例);盲探插管时间最长1小时05分,最短1分05秒,平均7分21秒。85例中82例盲探成功,2例因盲探失败而改期手术,1例患儿因诱导期出现急性呼吸道梗塞而紧急行气管切开术。