E-max铸瓷高嵌体修复后牙牙体缺损的临床研究

目的评价E-max铸瓷高嵌体修复磨牙和前磨牙牙体缺损的临床效果。方法使用E-max铸瓷高嵌体修复根管治疗后牙体缺损患牙共173颗,其中磨牙128颗,前磨牙45颗,并于修复后即刻及修复后1年、2年、3年进行临床随访,采用改良美国公共卫生机构评价标准进行临床效果评价。结果修复后1年、2年、3年的累计失访牙数为3颗、3颗、8颗。第3年时,复诊病例中无1颗发生高嵌体脱落;继发龋的发生率仅为0.6%(1/165);牙体完整性也较为理想,除7颗边缘釉质崩裂外,无牙体折断发生;崩瓷或瓷裂发生率为3.0%(5/165);颜色匹配性评级,与邻牙的颜色及半透明性一致、少许不一致的比例分别为90.3%(149/165)和9.7%(16/165);边缘适合性和邻接点正常的比例均为97.0%(160/165)。结论采用E-max铸瓷高嵌体是修复根管治疗后牙体缺损较为可靠的一种方法。

显微超声技术应用于根管再治疗中牙胶去除的体外评价

目的评价显微超声技术应用于根管再治疗中牙胶糊剂去除效果。方法 30颗下颌前磨牙,经Pro-Taper镍钛器械预备及牙胶糊剂侧方加压充填,保存2周。先用ProTaper镍钛再治疗器械去除根管内充填物,结束后拍摄数字化牙片(radiovisiography,RVG)。再在根管显微镜下用根管超声锉继续去除根管内的残留物,治疗结束后再次拍摄RVG。分别计算颊舌侧及近远中侧根管壁充填物残留量的百分比,比较显微治疗前后管壁的清洁度。结果 ProTaper镍钛再治疗器械去除后管壁的残留物百分比颊舌侧为26%,配合显微超声治疗后为9%;近远中侧为21%,配合显微超声治疗后为7%;显微治疗前后颊舌侧及近远中侧管壁清洁度均有统计学意义上的改变(P<0.05)。结论根管再治疗的牙胶去除过程中,显微超声技术有助于提高效率。

牙列重度磨耗伴颞下颌关节紊乱病咬合重建序列治疗临床疗效分析

目的观察分析牙列重度磨耗伴颞下颌关节紊乱病(TMD)患者咬合重建序列治疗的疗效分析。方法选取32例牙列缺损并伴有颞下颌关节紊乱病的患者,行相关临床及影像学检查后,进行咬合重建,分别在治疗完成后的第1及第12个月后,对治疗后的TMD的关节症状、关节功能及关节间隙与治疗前关节数据进行比较,对结果进行统计分析。结果治疗1个月、1年后CMI、DI、PI均低于治疗前,前间隙小于治疗前,上间隙、后间隙大于治疗前(P<0.05),关节疼痛及关节弹响等关节症状有着明显的改善。结论咬合重建后,患者满意度较高,舒适性好,能较好地恢复口腔功能,改变髁突位置,改善咀嚼肌的症状,获得理想的疗效。

CAD/CAM玻璃瓷嵌体修复磨牙龋损的临床疗效观察及失败原因分析

目的:观察CAD/CAM玻璃瓷嵌体修复磨牙龋损的临床效果及分析修复失败原因。方法:选择85例患者的102颗磨牙为研究对象,其中Ⅰ类洞30颗,Ⅱ类洞72颗,CAD/CAM嵌体修复后6、12、18个月复诊,参考修正后的美国公共健康(USPHS)标准对其临床效果进行评价并分析修复失败原因。结果:治疗6个月时 CAD/CAM嵌体修复Ⅰ类洞成功率100%,Ⅱ类洞成功率95.8%,1例修复体脱落,1例食物嵌塞,1例术后敏感;治疗12个月时CAD/CAM嵌体修复Ⅰ类洞成功率96.7%,1例嵌体折裂,Ⅱ类洞成功率94.4%,3例嵌体脱落,1例牙髓炎;治疗18个月时CAD/CAM嵌体修复Ⅰ类洞成功率93.3%,2例嵌体折裂,Ⅱ类洞成功率93.1%,5例嵌体脱落。嵌体脱落全部发生在Ⅱ类洞深龋病例。粘接及洞型因素可能与脱落或折裂有关。结论: CAD/CAM玻璃瓷嵌体修复技术可作为磨牙龋损修复的可靠性选择,但应选择合适的适应症,严格遵循全瓷嵌体的制备、粘接原则。

锥形束CT结合手术显微镜在上颌磨牙颊侧根管口下方分叉患牙治疗中的应用

目的探讨锥形束CT检查结合显微根管技术治疗上颌磨牙颊侧根管口下方分叉病例的临床效果。方法选取需进行根管治疗的上颌磨牙304颗(上颌第一磨牙159颗,上颌第二磨牙145颗),开髓后记录髓室底根管口数目及位置,对术前X线片怀疑为颊侧根管口下方分叉的患牙,先在肉眼下探查疏通根管,再根据牙科锥形束CT结果在根管显微镜下在根管口深处寻找疏通根管,确定根管工作长度后逐步深入技术预备根管,冷牙胶侧方加压技术完成根管充填。根据术前、中、后X线片评价根管治疗效果。结果 304颗磨牙中,髓室底两根管口者为51颗,其中颊侧为单一根管口、下方又分为近、远中侧根管者为30颗(上颌第一磨牙8颗,上颌第二磨牙22颗)。牙科锥形束CT结果示根管分叉位于颊侧髓室底根方3～8 mm处。30颗磨牙中,7颗磨牙的根管通过常规操作技术可定位疏通;22颗磨牙的根管通过锥形束CT结合根管显微镜下操作可疏通至根尖区,术中、术后X线片示根管预备、充填良好;8颗磨牙因近颊根第二根管开口于根管中下段或根管钙化而未能疏通。结论牙科锥形束CT检查结合显微根管技术可精准地定位手术区域,是治疗此类疑难根管的有效方法。

阿替卡因与利多卡因在下颌第一磨牙不可复性牙髓炎治疗中浸润麻醉效果的比较

不可复性牙髓炎为临床口腔科常见病、多发病,主要包括急性、慢性、逆行性牙髓炎,下颌第一磨牙为最常见受累牙,其中急性牙髓炎发病急、疼痛剧烈,为牙髓组织的急性炎症,牙髓内细胞浸润、组织液渗出或组织坏死,临床很难从炎症病变范围及性质上加以区分,治疗首先需要去除牙髓来消除病变,而牙髓组织中神经纤维丰富,对刺激非常敏感。

大连开发区3岁儿童乳牙龋病患病状况及相关因素分析

目的:了解大连开发区3岁儿童乳牙龋病患病状况及影响因素。方法:采用多阶段、整群随机抽样方法,抽取15所幼儿园里全部3岁儿童进行口腔健康检查和儿童家长的问卷调查。参照世界卫生组织推荐龋病诊断标准,问卷内容包括儿童的基本信息、口腔卫生习惯、饮食习惯,家长的口腔健康知识及口腔健康态度以及社会经济因素。使用SPSS 16.0对数据进行统计分析,计算乳牙龋患病率和龋均。采用卡方检验,独立样本t检验和单因素方差分析以及Logistic回归分析比较组间差异及龋病的影响因素。结果:共有1 220名3岁儿童完成口腔健康检查,其中964名儿童家长(79.8%)完成问卷调查。3岁儿童乳牙龋病患病率为62.8%,龋均3.40,龋面均7.34,男女间差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示儿童摄入甜食和含糖饮料的频率(P<0.05),父母的最高学历水平(P<0.05)与儿童是否患龋相关。结论:大连开发区3岁儿童乳牙龋病患病状况较严重,患龋与进食含糖食物和饮料的频率及家长的教育水平有相关性。

牙周非手术治疗对肥胖大鼠血清炎症指标及代谢水平的影响

目的探讨牙周非手术治疗对肥胖大鼠血清炎症因子及代谢水平的影响。方法选取16只已成功建立肥胖复合牙周炎模型的大鼠,随机分为治疗组及未治疗组(对照组),治疗组大鼠接受牙周非手术治疗,对照组未做任何处理,所有大鼠于牙周治疗后2周处死。牙周治疗前及治疗后2周两组大鼠均行口服糖耐量试验,眼眶静脉取血、检测空腹血糖及空腹胰岛素,运用酶联免疫吸附法检测血清C-反应蛋白(CRP)。结果牙周治疗后2周,治疗组的空腹血糖(t=2.445,P=0.034)及β细胞功能指数显著低于对照组(t=-2.543,P=0.027);经牙周治疗后,治疗组CRP水平显著降低,并低于对照组(t=2.388,P=0.028);口服糖耐量试验中,曲线下面积显著下降,并低于对照组(t=12.053,P=0.000)。结论牙周非手术治疗可以下调肥胖复合牙周炎大鼠的CRP水平,改善肥胖大鼠的糖代谢状况。

两种机用镍钛器械预备老年人磨牙根管的临床效果比较

目的:比较两种机用镍钛系统Mtwo和ProTaper在老年人磨牙根管预备中的临床应用效果。方法:选择牙髓炎或根尖周炎老年患者磨牙60颗,分别用Mtwo、ProTaper和不锈钢K锉预备根管,全部患牙均采用侧向加压法充填根管。记录根管预备时间,根据术前术后X线片评价根管预备和充填的效果,回访患者术后反应。结果:Mtwo和ProTaper机用镍钛器械均能较好地保持根管的弯曲度和走向,根管预备的锥度和流畅度好,根管形态无改变,未见根管偏移、根尖阻塞、台阶形成等并发症发生;Mtwo和ProTaper机用镍钛器械的操作时间均比不锈钢K锉组短;使用ProTaper组有2例发生器械分离,Mtwo组未见器械分离。结论:Mtwo和ProTaper机用镍钛器械预备老年人磨牙根管均可获得较好的成形效果,均快速高效且较少有根管内并发症发生。

三氧化物多聚体应用于根尖屏障的临床疗效评价

目的评价显微镜下三氧化物多聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)用于根尖屏障的临床疗效。方法选取根尖孔未闭合并伴有根尖炎的恒牙8颗,在根管显微镜下用MTA严密封闭根尖开放部位,硬固后根管行热牙胶充填,定期复查。结果经过0.5～2年的复查所有病例在治疗后均无临床不适症状,X线片显示5颗患牙根尖阴影明显缩小,3颗完全消失。结论MTA是一种较理想的根尖屏障修补材料。

学龄儿童前恒牙冠折断端复合树脂再接与修复牙冠缺损

【目的】观察学龄儿童恒前牙冠折断端光固化复合树脂再接修复和前牙冠折光固化复合树脂修复牙冠缺损的临床疗效。【方法】38颗冠折的学龄儿童上前恒牙中,17颗用光固化复合树脂黏结修复技术进行断端再接修复,21颗用光固化复合树脂修复技术修复冠缺损。对两种修复效果的满意度作问卷调查和一年临床疗效观察。【结果】断端再接修复儿童对外形修复表示十分满意为82.35%,光固化复合树脂修复为47.62%o.两者差异有统计学意义(P<0.05)。经过1年观察,断端再接修复牙1年保留率为88.23%,光固化复合树脂修复1年保留率为90.48%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】前牙断端再接修复和光固化复合树脂修复修复儿童前牙冠折疗效可靠。美观满意评价断端再接修复优于光固化复合树脂修复。

上颌第一恒磨牙遗漏根管再治疗的临床分析

目的探讨上颌第一恒磨牙根管治疗中遗漏根管的原因及对策。方法上颌第一恒磨牙再治疗中通过插入小号K锉进行X线片偏移投照技术(近中或远中)及手术显微镜下仔细探查髓室底所确认的遗漏在根管病例9例,记录再治疗中发现遗漏根管的部位,数量及疏通的根管数目并进行分析。结果再治疗中发现上颌第一恒磨牙遗漏一个根管病例8例,遗漏两个根管病例1例;遗漏部位为近烦根管1例,近烦舌侧根管(MB2)根量5例,远颊根管2例,腭侧根管1例;再治疗中可重新疏通的遗漏根管7例。结论上颔第一恒磨牙根管治疗中MB2根管遗漏率较高,遗漏根管的原因主要是根管口钙化及根管结构变异,完全去除髓室顶并仔细探查髓室底及显微超声技术的应用有助于寻找、发现并疏通遗漏根管。术前X线片有助于诊断上颌第一恒磨牙遗漏根管的发生及部位。

不同光固化模式对大体积充填树脂固化效率影响的研究

目的比较不同光固化模式对Tetric N-Ceram Bulk Fill以及3M Filtek Bulk Fill flowable大体积充填树脂固化效率的影响。方法制作树脂样本60个,分为A^D四组,A、B两组采用Tetric N-Ceram Bulk Fill树脂制作,分别使用标准模式与软启动模式进行固化,C、D两组采用3M Filtek Bulk Fill flowable树脂制作,固化模式同上,固化结束后每组采用三种不同方法(ISO4049国际标准法、显微硬度法、交联程度法)检测大体积充填树脂的固化效率,结果采用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果在标准光照模式下,大体积充填树脂的固化效率比软启动光照模式高,差异有统计学意义(P<0.05),不同的光照模式对树脂的显微硬度无显著影响,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大体积充填树脂在标准模式的下固化效率高,光固化模式的改变对树脂的显微硬度无影响。

伴冠心病牙周炎患者 PISA与血脂的关系

目的:分析伴冠心病牙周炎患者牙周局部炎症表面积(PISA)和血脂四项(TG、TC、HDL和LDL)的关系。方法:选取123例CHD伴牙周炎患者,对入选对象进行全面牙周检查,计算PISA;检测其血清血脂水平。结果:根据PISA中位数结果将所有患者分为两组(n=61和62),两组人群缺牙数之间的差异有统计学意义(χ2=2.955,P=0.004),多重线性回归分析发现CHD患者的血脂水平与PISA无关,仅缺牙数是PISA的影响因素(β=18.797,P=0.042)。结论:牙周炎可能对CHD的血脂水平无影响。

2种自酸蚀粘接剂及复合树脂修复前牙的近期临床评价

目的 探讨2种自酸蚀粘接剂及复合树脂应用于前牙美观修复的可行性。方法 选择52例116颗前牙龋损或缺损,随机分为A组用AdheSE自酸蚀粘接剂及Tetric Ceram瓷化树脂充填修复35例68颗牙,B组用(Clearfil(可乐丽菲露)SE BOND及AP-X树脂充填修复27例58颗,随访半年,观察其临床疗效。结果 2组疗效无显著性差异;其临床满意率A组为95.6%,B组为94.8%。结论 2种自酸蚀粘接剂及复合树脂应用于前牙美观修复操作简单易行、有较好的临床疗效。

复方盐酸阿替卡因在牙髓治疗中的麻醉作用

目的 :观察复方盐酸阿替卡因用于牙髓治疗的麻醉效果。方法 :随机选择需作牙髓治疗的患者 66例 74颗牙 ,取 1.7mL复方盐酸阿替卡因 1支在经消毒的患牙颊 (唇 )侧根尖区局部粘膜下行浸润麻醉。结果 :64例患者 72颗牙的牙髓在 5min内被麻醉 ,总有效率 97.3 % ,仅有 2例患者注射局部轻微疼痛 ;无全身不良反应发生。结论 :复方盐酸阿替卡因能有效地麻醉牙髓神经 。

白细胞介素-4基因-590C/T多态性与慢性牙周炎的相关性研究

目的研究白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)基因-590C/T多态性与慢性牙周炎易感性的关系。方法采用病例对照试验设计,聚合酶链反应—限制性内切酶片段长度多态性基因分析方法,比较104例慢性牙周炎患者(慢性牙周炎组)和106例牙周健康者(健康对照组)IL-4基因-590位点基因型和等位基因分布特点。结果 IL-4基因-590位点C、T等位基因频率(2χ=0.771,P=0.380)及基因型频率(2χ=1.904,P=0.386)在两组间分布差异无统计学意义。结论 IL-4基因-590位点的多态性与汉族人群慢性牙周炎的易感性无明显相关性。

中药复方对口腔致病粪肠球菌超微结构的影响

目的:观察黄芩、大黄、五倍子、蛇床子4种药物及其配伍组合的中药复方对口腔致病粪肠球菌超微结构的影响.方法:采用透射电镜进行观察中药处理后的粪肠球菌形态结构的改变.结果:经黄芩处理后的粪肠球菌细胞壁较完整,胞浆轻度变性;大黄组大部分胞壁不完整,破裂呈不连续状态,质壁分离严重,胞浆内可见大量颗粒样黑色沉淀;五倍子组的胞壁无明显变化,胞浆基本完整;蛇床子组胞壁变薄,胞浆变性严重;中药复方组的细胞壁失去原有结构而明显变薄或消失,细胞变形,出现裂解或自溶状态,核浆消失,大量细胞内容物外排.结论:中药复方对口腔致病粪肠球菌抗菌效果良好.

二价阳离子及羟基对纯钛酸蚀表面体外吸附蛋白质的影响

目的研究二价阳离子对不同羟基含量的纯钛酸蚀(acid-etched,AE)表面吸附人纤维结合蛋白(human fibronectin,HFn)的影响。方法制备不同羟基含量的纯钛AE-1和AE-2表面,通过表面形貌、粗糙度、氧元素价态及HFn吸附实验来进行比较分析。结果 AE-2表面(峰面积约24 972.72±3 712.64)较AE-1表面(峰面积约20 135.47±2 401.42)具有更多的羟基。去离子水处理AE-1和AE-2表面的HFn吸附量为(1.17±0.08)μg和(1.10±0.15)μg;Mg2+浸泡后,AE-1和AE-2表面的HFn吸附量增加至(1.81±0.20)μg和(1.80±0.15)μg;Ca2+浸泡后,AE-1和AE-2表面的HFn吸附量增加至(1.82±0.30)μg和(1.99±0.04)μg,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Mg2+和Ca2+在一定程度上促进纯钛酸蚀表面对HFn的吸附。

B-1细胞在牙周炎中的研究进展

牙周局部细菌感染可引发牙周组织炎症,造成牙周组织破坏,牙齿脱落。近些年,有学者发现B-1细胞占牙周炎病损部位浸润细胞的很大比例,并对B-1细胞在牙周炎中的作用进行了研究。本文就B-1细胞在牙周炎中的研究现状做一综述,以了解该领域的研究进展并为牙周炎的治疗提供新的思路。