盐酸右美托咪定在冠心病患者口腔手术全身麻醉中的应用效果

目的：探讨右美托咪定用于冠心病患者口腔手术全身麻醉期对血流动力学的影响。方法选取2013年1月~2014年6月的60例择期全身麻醉行口腔手术的冠心病患者，心功能Ⅱ~Ⅲ级，ASAⅡ~Ⅲ级。随机分为右美托咪定组（D组，n=30）和对照组（C组，n=30）。D组和C组在麻醉诱导前分别静脉泵注负荷剂量右美托咪定0.6μg/kg和生理盐水（泵注时间为15 min），维持剂量以0.5μg/（kg＆#183;h）持续静脉泵注，两组均以吸入七氟醚维持麻醉。对患者开始麻醉前（T0）、麻醉开始后（T1）、气管插管时（T2）、切皮时（T3）、气管插管拔除后即刻（T4）、气管插管拔除后10 min（T5）的血压及心电图变化情况进行观察对比。结果T0时两组患者的基本生命体征差异无统计学意义（P〉0.05）；T1时两组患者的血压、心率相较于T0时有明显下降（P〈0.05），但同时期两组间对比差异无统计学意义（P〉0.05）。T2、T3、T4和T5时D组血压、心率改变较C组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论盐酸右美托咪定应用于冠心病患者口腔手术麻醉，能够在确保镇静效果的同时，保持血流动力学的稳定，减少患者的心肌负荷及并发症的发生，值得临床推广和应用。

七氟醚和丙泊酚维持麻醉对吸烟患者苏醒期气道不良反应的影响

目的探讨不同麻醉方法对吸烟患者麻醉苏醒期间气道不良反应影响。方法 80例拟在全麻下进行手术的病人,手术前持续6个月每天吸烟支数不少于5支,按麻醉方法随机分为两组:丙泊酚组和七氟醚组。记录两组术麻醉苏醒期间的苏醒时间、呼吸频率以及气道的不良反应。结果吸烟者七氟醚组术毕气道不良反应高于丙泊酚组,气道不良反应发生率分别为50%和10%(P<0.05)。结论吸烟患者麻醉维持采用丙泊酚较采用七氟醚苏醒期具有更低的气道不良反应发生率。

靶控输注不同浓度瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿泌尿外科手术的临床观察

目的观察靶控输注不同浓度瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿泌尿外科手术的临床效果。方法 60例全身麻醉下择期行泌尿外科短小手术的患儿,随机分为RⅠ组、RⅡ组、RⅢ组,每组20例。RⅠ组、RⅡ组、RⅢ组术中靶控输注瑞芬太尼浓度分别为为2.0、2.5、3.0 ng/ml,三组均复合吸入七氟醚维持麻醉,比较三组术毕自主呼吸恢复时间、拔除喉罩时间、苏醒时间、苏醒期躁动情况、拔喉罩后5 min躁动评分、送恢复室后10 min躁动评分及不良反应发生情况。结果三组患儿自主呼吸恢复时间、拔除喉罩时间、苏醒时间及送恢复室后10 min躁动评分比较差异无统计学意义(P>0.05);RⅢ组苏醒期躁动发生率为75%,高于RⅠ组的35%和RⅡ组的10%,差异有统计学意义(P<0.05);RⅢ组拔喉罩后5 min躁动评分为(2.9±0.7)分,高于RⅠ组的(2.0±0.9)分和RⅡ组的(2.0±0.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患儿术后均无喉痉挛、呼吸抑制、恶心呕吐、嗜睡、低氧血症等不良反应发生。结论 2.5 ng/ml瑞芬太尼靶控输注复合2.5%七氟烷是小儿泌尿外科短小手术麻醉维持较为理想的组合。

导致异位妊娠术中低血压因素的回顾性分析

目的寻找和分析异位妊娠手术中造成低血压的因素。方法回顾性分析某院2005—2006年问242例异位妊娠手术患者的资料，对可能造成血压波动的因素进行筛选。入选变量有体重、年龄、麻醉方法、术前休克指数、围术期输液量、术前MAP和围术期输血量等7个变量，经Logistic多元回归技术进行逐步回归，建立回归方程。结果经回归分析，术前休克指数、术前平均动脉压和不同麻醉方法等三个因素有统计学意义（P〈0．05）。结论术前休克指数增大、术前平均动脉压偏低和使用硬膜外麻醉使异位妊娠手术中发生低血压的几率增加。