正颌外科联合正畸治疗安氏Ⅰ类双颌前突畸形

目的探讨上颌前部骨切开术和下颌前部根尖下骨切开术联合正畸治疗在矫治安氏Ⅰ类双颌前突畸形中的应用。方法对78例安氏Ⅰ类双颌前突畸形患者进行正畸正颌外科联合治疗。全部患者均行上下颌前部骨切开、骨块后退术，其中22例同期行颏前徙成形术。结果78例患者伤口均一期愈合，无感染及骨块坏死。术后随访12～36个月，2例术后1—2个月出现轻度复发。所有患者治疗结束后，颌骨关系正常，牙弓形态及胎曲线正常，牙排列整齐，咬合关系良好，颜面外形明显改善，疗效满意。结论应用上颌前部骨切开术和下颌前部根尖下骨切开术联合正畸治疗安氏Ⅰ类双颌前突畸形患者，可取得咬合关系和颜面外形俱佳的疗效。

上颌埋伏牙正畸牵引时机对牙根发育的影响

目的:探讨埋伏前牙治疗时机对牙根发育的影响。方法:选取不同牙根发育期埋伏阻生上颌中切牙进行正畸牵引。应用MCT定位、追踪,比较阻生牙治疗前后牙根发育情况。结果:17例阻生牙调整牙根在牙槽骨中的位置关系,发育期弯曲牙根改变方向继续发育,长度短于对侧同名,但牙冠根比正常。2例根尖发育完成牙根弯曲合并牙槽骨缺损的牵引不成功。结论:早发现、早牵引对埋伏阻生牙的牙根继续发育有良好治疗效果,但要注意牙槽骨缺损情况。

大鼠正畸牙移动对炎性牙周组织改建的实验研究

目的观察炎性牙周组织对正畸牙齿移动中牙周骨组织改建的影响。方法建立牙周病动物模型,将40只雄性SD大鼠随机分为正常牙移动组和牙周炎牙移动组,近中移动大鼠上颌第一磨牙,比较两组大鼠的牙移动距离,并通过HE染色进行组织学观察。结果既定时间内,牙周炎组牙移动距离大于正常牙移动组;牙周炎牙移动组压力侧破骨现象明显增加,牙周及根尖创伤也更大,张力侧成骨活动减弱并滞后。结论进行正畸治疗一定要重视局部牙周组织的健康,对牙周炎患者应行彻底的牙周治疗和维护,并适当延长复诊周期。

正畸固定完全脱位前牙的临床护理

目的探讨正畸托槽结扎固定因外伤完全脱位前牙的护理方法。方法选择前牙因外伤完全脱位的患者35例,共42颗牙齿,将脱位前牙重新植入原牙槽窝内,应用正畸托槽结扎固定术复位,术前、术中、术后实施护理。结果 2∽3个月后拆除固定矫治器,经2∽3年随访观察,42颗再植固定前牙中,39颗再植前牙为牙周膜愈合或骨性粘连,其中2例3颗再植前牙为炎症性吸收。结论护士掌握正畸托槽结扎固定外伤性完全脱位前牙的护理步骤,根据不同年龄阶段患者的心理状况进行心理疏导,提高患者对治疗的信心,可取得满意效果。

重组人血小板衍生生长因子-BB对大鼠正畸牙移动过程中破骨细胞内黏着斑激酶表达的影响

目的观察血小板衍生生长因子-BB(platelet derived growth factor-BB,PDGF-BB)对大鼠正畸牙移动过程中破骨细胞内黏着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)表达的影响,探讨PDGF-BB对正畸牙移动骨改建中破骨细胞的作用及其下游信号通路。方法 80只SD雄性大鼠上颌安装施加50 g力的正畸装置,牵引上颌第一磨牙近中移动,隔日于正畸牙局部黏膜注射10 ng的重组人血小板衍生生长因子-BB(recombinant human platelet derived growth factor-BB,rhPDGF-BB),对照组注射磷酸盐缓冲液,在加力后l、4、7、10、14 d处死动物,制备标本并测量牙齿移动距离,抗酒石酸酸性磷酸酶计数压力侧破骨细胞数量,免疫组织化学方法观察破骨细胞内FAK表达变化。结果 PDGF-BB明显促进压力侧破骨细胞增殖,加速正畸牙移动,除第1天实验组与对照组牙移动距离差异无统计学意义以外,其余均有统计学意义(P<0.05);各观察点实验组破骨细胞FAK表达均高于对照组,灰度值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外源性的PDGF-BB影响正畸牙移动骨改建过程。在大鼠正畸牙压力侧牙槽骨改建的过程中,FAK参与了破骨细胞信号转导的下游通路,其表达能被外源性的rhPDGFBB所调节。

舒适护理在成人正畸中的效果观察

目的观察舒适护理应用于成人正畸治疗的效果,为临床护理提供参考。方法将220例成人正畸患者随机分成两组,对照组110例,常规护理,试验组110例,舒适护理。观察两组初戴矫治器7 d后的疼痛情况和进食影响情况。结果初戴固定矫治器7 d,试验组和对照组的疼痛率分别为87.3%和97.3%,差异有统计学意义(χ2=7.71,P<0.05);进食影响率分别为81.8%和96.4%,差异有统计学意义(χ2=11.97,P<0.05)。结论舒适护理的干预有助于减轻成人正畸患者初始不适。

正畸力作用下牙周炎大鼠张力侧牙周组织中转化生长因子β1基因表达的研究

目的研究炎性牙周条件下牙移动及牙周改建中转化生长因子(transforming growth factor-β1,TGF-β1)基因的表达。方法90只雄性SD大鼠随机分为为正常牙移动组、牙周炎牙移动组,对大鼠上颌第一磨牙近中移动,在0、0.5、1、2、3、5、7、14、21d时间点处死动物,运用原位杂交方法,检测牙移动张力侧TGF-β1mRNA表达强度及时空分布特点。结果正常及牙周炎大鼠牙周组织中,TGF-β1mRNA在牙周膜成纤维细胞、成骨细胞和骨髓组织中呈弱阳性表达,正常大鼠牙齿受力2d后,张力侧牙槽骨表面成骨细胞中TGF-β1mRNA的表达明显增加,5d达到峰值;牙周炎大鼠牙移动5d后,其牙槽骨表面立方形成骨细胞TGF-β1mRNA的表达明显增加,14d达到高峰期,21d还有较强的阳性信号表达。结论牙周炎可能阻碍正畸力效应下的牙周组织改建。

两种正畸力作用下大鼠牙周组织中胶原相关蛋白的表达

目的观察不同正畸力作用下大鼠牙移动过程中Ⅰ型胶原和基质金属蛋白酶-1(matrix metalloprotein-ase-1,MMP-1)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)在上颌第一磨牙牙周组织中的表达变化。方法建立大鼠正畸牙移动模型,分为加力50 g组和加力150 g组,随机选择加力侧,对侧不加力作为对照组,分别于术后3、6、12 h和1、3、7、14 d处死,用免疫组织化学方法观察各组中Ⅰ型胶原和MMP-1、TIMP-1表达的变化。结果Ⅰ型胶原和MMP-1、TIMP-1在加力组的阳性表达明显强于对照组,且表达有时间依赖性。多元回归分析发现MMP-1、MMP-1与TIMP-1比值(MMP-1/TIMP-1)有与Ⅰ型胶原表达量呈负相关的趋势,TIMP-1有与牵张区Ⅰ型胶原表达量呈正相关的趋势。结论 MMP-1和TIMP-1参与了正畸牙周组织改建过程中Ⅰ型胶原代谢的调节,其表达的平衡性对维护牙周组织的生理健康、正常改建起着非常重要的作用。

正畸牵引埋伏阻生牙护理方法探讨

目的探讨正畸牵引埋伏阻生牙的护理方法。方法回顾28例36颗埋伏阻生牙实施正畸和外科联合牵引术的牵引情况,分析正畸粘接附件脱落及阻生牙牵引不成功的原因。结果 1颗阻生牙附件脱落需重粘,2颗阻生牙牵引不成功,无感染发生,28例患者术后均无不良反应,患者对医院科室之间的通力合作和护士的整体护理表示满意。结论严谨的护理配合有利于阻生牙牵引成功,减少附件脱落,预防感染发生。

含牙囊肿致下颌第一恒磨牙垂直阻生的正畸治疗

目的探讨和评估含牙囊肿引起下颌第一恒磨牙严重阻生的正畸治疗方法和效果。方法对6例含牙囊肿引起垂直阻生的下颌第一磨牙进行外科开窗、囊肿刮除结合正畸牵引导萌。结果阻生第一恒磨牙被引导至正常位置,X线片示囊腔消失,腔内组织再生,病变的囊性组织为正常的骨组织所代替。完成时间平均为8个月。结论外科开窗、囊肿刮除结合正畸牵引治疗含牙囊肿可最大可能保存埋伏牙,消除囊腔,促使周围骨组织再生。

正颌外科及其新进展

正颌外科是口腔颌面外科的一门新兴学科,是治疗骨性牙颌面畸形最根本、最有效的手段。随着正颌外科技术及理念的进一步推广,它的临床应用范围越来越广泛,特别是牵张成骨技术在口腔颌面外科的成功应用,为许多严重牙颌面畸形的治疗提供了新的方法和途径。2007年10月《广东牙病防治》编辑部特邀华南地区资深的颌面外科及正畸科专家就正颌外科的手术技巧、手术适应证的选择、手术并发症的预防、牵张成骨及正畸配合等问题进行探讨,目的在于把正颌外科的新进展、新理念、新方法介绍给大家,把专家的宝贵经验奉献给广大读者。本次专家论坛由广东省口腔医院.南方医科大学附属口腔医院薛国初副院长主持。

正畸矫治颞下颌关节紊乱病后牙锁

目的探讨采用正畸矫正后牙锁的方法治疗颞下颌关节紊乱病的疗效。方法9例后牙段锁患者,健侧采用解剖式垫,配合患侧的交互牵引,矫正锁,达到治疗患者颞下颌关节紊乱病的目的。结果9例患者经过平均30个月的治疗,锁均得以矫治。前牙覆覆盖正常,磨牙关系良好。9例患者颞下颌关节区疼痛消失或缓解,开口度明显改善,7例患者关节弹响消失,1例弹响减弱,1例未见好转。结论通过对锁的矫治,改善咬合关系,可治疗因锁引起的颞下颌关节疼痛。

广东正常人后前位X线头影测量研究

目的建立广东正常人后前位X线头影测量的正常值范围,研究广东正常人颅面横向结构的特点。方法测量分析100名广东正常人的后前位X线片,输入计算机用SPSS11.0软件进行统计学分析。结果建立广东正常人的后前位X线头影测量的正常值;除左右颧牙槽嵴点到FFP的垂直距离、上下颌中线偏差外,其余指标随年龄增长而显示性别差异;牙颌面宽度之间存在着相关性。结论后前位X线头影测量值因地区与人种不同存在着差异。建立前后位X线头影测量正常值可为错畸形的诊断、矫治设计提供依据。

低强度激光促进正畸治疗牙移动的研究进展

提高正畸治疗牙移动速率,缩短疗程是正畸患者及医生的迫切要求。低强度激光(LLL)因具有抗炎、镇痛、促进组织愈合和无创伤等优点,在医学领域得到广泛运用。近年来,大量基础研究发现LLL能影响机体的成骨及破骨效应,提高实验动物牙移动速率,相关的临床试验报道也证实了其促进患者正畸牙移动的有效性。本文就LLL促进正畸牙移动的基础和临床研究进展作一综述。

低强度激光缓解正畸疼痛的系统评价

目的评价低强度激光治疗(low-level laser therapy,LLLT)缓解正畸疼痛的治疗效果及风险。方法依据Cochrane Handbook和PRISMA statement的规范化要求,检索1980-2014年2月Cochrane CENTRAL、Medline、PubMed、Embase、CNKI和CBM数据库;同时手工检索纳入文献的参考文献及中文口腔医学杂志。偏倚风险评价由2位评价者依据Cochrane系统评价者手册5.1版独立完成。在独立进行数据提取后,运用Review Manager 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入4个随机对照试验、1个不完全随机对照试验和3个临床对照试验,共计4个国家,644例患者。偏倚风险评价显示4个随机对照试验为中度偏倚风险,1个不完全随机对照试验和3个临床对照试验均为高度偏倚风险。Meta分析结果显示:LLLT使正畸后疼痛发生率降低了19%[RR=0.81,95%CI(0.69,0.96),P=0.01]。与空白对照组相比,LLLT缩短了正畸疼痛达峰时间[MD=-0.42,95%CI(-0.74,-0.10),P=0.009],使正畸疼痛呈现提前消退的趋势[MD=-1.37,95%CI(-3.37,0.64),P=0.18],LLLT使6 h内的疼痛强度显著降低[MD=-1.97,95%CI(-2.37,-1.56),P<0.001],24 h内疼痛视觉模拟评分值仍持续降低[MD=-2.50,95%CI(-3.67,-1.32),P<0.001],48 h镇疼效果仍显著(MD=-2.83,95%CI(-3.90,-1.75),P<0.001]。结论由于纳入文献的方法学缺陷和偏倚风险限制,LLLT缓解正畸疼痛的证据存在,但尚显薄弱,需要更多大型优质的临床随机对照试验支撑。

上切牙舌侧固定粘接体打开咬合技术

目的:评估上切牙舌侧固定粘接体配合固定矫治器打开深覆患者咬合的临床效果。方法:统计136个粘接体的一次粘接成功率。对近期操作的20例患者进行术前、术后X线头影测量分析;并与采用小平导打开咬合的20例患者咬合打开的量值和所需时间进行对比分析。结果:上切牙舌侧固定粘接体一次粘接成功率为93.38%。20例患者X线头影测量结果显示,术后下前牙压低,上下磨牙(4.63±2.63)月为短(P<0.05)。结论:上切牙舌侧固定粘接体对于低角型深覆的矫治有简单、快速、不妨碍上前牙内收的优点,可推广使用。

纳米Ag/TiO_2涂层托槽的研制及力学性能

背景:前期实验发现纳米Ag可以原子态沉积于纳米TiO2涂层表面,增强涂层的可见光催化抗菌性能。目的:研制纳米Ag/TiO2涂层托槽,并分析其力学性能。方法:使用溶胶-凝胶法制备不同退火温度下的纳米Ag/TiO2涂层托槽,在扫描电镜下观察纳米Ag/TiO2涂层托槽的表面形貌;测量普通金属托槽、纳米TiO2涂层托槽和各组纳米Ag/TiO2涂层托槽的表面粗糙度;采用划痕实验法检测纳米TiO2涂层和各组纳米Ag/TiO2涂层与基体托槽的结合强度。结果与结论:纳米Ag/TiO2涂层厚度约120nm,为具有严整组织结构的纳米颗粒膜,表面平整、光滑、光洁度高,并可见Ag颗粒沉积在涂层上。纳米TiO2涂层托槽和各组纳米Ag/TiO2涂层托槽表面粗糙度与普通商业用托槽差别无差异(P>0.05);纳米TiO2涂层、120,200,300℃退火温度纳米Ag/TiO2涂层与基体托槽的结合强度分别为1.18,1.16,1.12,1.26kg。表明研制的纳米Ag/TiO2涂层托槽具有良好的力学性能,可以满足口腔正畸临床需要。

复合弓丝在含酶人工唾液中的抗腐蚀性能研究

目的探索激光焊接复合弓丝在含有唾液淀粉酶和胰淀粉酶人工唾液中的抗腐蚀能力,对比两种淀粉酶对弓丝抗腐蚀性能的影响及其机制。方法复合弓丝的抗腐蚀能力采用电化学极化和浸泡实验的方法评估,浸泡于含酶的人工唾液28 d后的可溶性腐蚀产物用等离子光谱仪进行检测,表面形貌采用扫描电镜、能谱仪和原子力显微镜进行分析。结果唾液淀粉酶和胰淀粉酶均能够提高复合弓丝的抗腐蚀能力;同工异构酶也会对同种合金的抗腐蚀能力产生不同的影响。结论新型金属生物材料拟应用于口腔时,淀粉酶可能对其抗腐蚀能力有影响。

安氏Ⅱ类错牙合伴颞下颌关节紊乱病患者经RW-splint治疗前后二腹肌前腹肌电的变化

目的探讨安氏Ⅱ类错牙合畸形伴颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)患者在经RWsplint治疗1周和2个月后二腹肌前腹肌电活动的改变,为治疗此类患者提供依据。方法 RW-splint戴入成功后,采用Bio PAK系统的EMGⅡ型表面肌电测量仪分别对患者治疗前及RW-splint治疗后1周、2个月的二腹肌前腹肌电活动进行检测。结果 RW-splint治疗1周后患者的二腹肌前腹在吞咽位时肌电幅值差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后患者吞咽位时二腹肌前腹的肌电幅值均降低,差异有统计学意义(P<0.05),在下颌姿势位治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RW-splint必须加长戴用时间才能改变二腹肌前腹的肌电值。

两种骨移植材料治疗牙周骨内缺损的3年临床回顾性观察

目的:评价牙周翻瓣刮治术联合移植生物活性玻璃(PerioGlas)或多孔无机骨(Bio-Oss),治疗患重度牙周炎前牙的三年临床效果。方法:回顾19例前牙有深牙周袋,存在牙周骨内缺损的慢性牙周炎患者,在行牙周翻瓣刮治术后分别移植PerioGlas或Bio-Oss,记录术前,术后1年,术后3年的临床牙周指数和检查牙周X线片表现。结果:两组病例术后1年和术后3年与基线比较牙周探诊深度(PD)和临床附着丧失(CAL)显著降低,牙龈退缩水平(GR)略有增加。PerioGlas组术后1年PD减少4.94 mm;CAL减少3.94 mm;GR增加1.00 mm。Bio-Oss组术后1年PD减少5.15 mm;CAL减少3.95 mm。GR增加1.10 mm。各组病例术后1年和3年的PD、GR、CAL比较差异均无统计学意义。术后3年PerioGlas组和Bio-Oss组间各项牙周指数PD、GR、CAL比较差异无统计学意义。结论:牙周翻瓣刮治联合骨移植术治疗前牙重度牙周骨内缺损,显著改善临床牙周状态,使牙周骨内缺损再生,3年后临床效果稳定。两种骨移植材料Bio-Oss和PerioGlas均可以引导牙周骨再生,显著改善临床牙周状态。