脑电双频指数监测下右美托咪定对吸毒患者腹部中型手术全身麻醉效应的影响

目的研究右美托咪定(Dex)对吸毒患者腹部中型手术全身麻醉效应的影响。方法选择外科择期经腹手术的吸毒患者40例(ASAⅡ～Ⅲ级),随机分为Dex组(A组)和对照组(B组),每组20例,其麻醉诱导、维持基本用药与管理方案相同;A组诱导前辅助静脉注射Dex负荷剂量1.0μg/kg,然后以0.5μg/(kg.h)维持泵注至手术结束;对照组静脉注射等量生理盐水;观察记录麻醉用药情况、血流动力学变化、术后躁动及戒断症状发生率等情况。结果 A组患者在给予负荷量的Dex后,出现一过性SBP、DBP、MAP明显上升和HR明显减慢(P<0.05),术中和苏醒期循环功能稳定,B组患者血流动力学则波动明显(P<0.05);A组患者在给予Dex后BIS值有所降低,苏醒时间和拔管时间明显较B组短(P<0.05),拔管舒适度RS评分及Ramsay评分优于B组(P<0.05);A组发生躁动1例(5%),明显低于B组的13例(65%);A组无一例出现戒断症状,B组3例(15%),两者差异有统计学意义(P<0.05);A组患者麻醉药的用量明显少于B组(P<0.05)。结论 Dex有利于维持吸毒患者腹部中型手术围术期麻醉深度和血流动力学的稳定,可减少术中麻醉药用量,苏醒拔管期不良反应较少,避免出现戒断症状,可在临床选用。

参麦预处理对全身麻醉下全髋关节置换术患者应激反应的影响

目的：观察参麦注射液预处理能否减轻全身麻醉下全髋关节置换术患者的应激水平。方法：40例手术患者随机平均分为对照组和参麦组。参麦组术前2 d以30 ml加入5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注,术前当天在麻醉前30 min滴完。麻醉诱导：咪达唑仑2μg/kg,芬太尼2-4μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,维库溴胺0.08-0.1 mg/kg,气管插管后接麻醉机行机械纯氧通气并吸入七氟醚,术中丙泊酚2-4 mg/（kg.h）持续泵注,切皮前静脉滴注芬太尼0.05 mg,术中间断追加,并在手术结束前10min静脉滴注曲马多100 mg。麻醉期间监测时间分为麻醉诱导前（T0）,气管插管后5 min（T1）,手术开始切皮（T2）,拔管后5 min（T3）。各时间点记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,测定血糖浓度（BS）、皮质醇浓度（Cor）。结果：麻醉诱导前两组患者HR、MAP、SpO2差异无统计学意义（P〉0.05）,与T0比较,两组MAP在T1下降,T3时间点升高,对照组T1时点MAP下降较参麦组明显（P〈0.05）,T3时点较参麦组升高明显（P〈0.05）。两组HR在T3时点与T0比较均升高,对照组较参麦组明显升高（P〈0.05）。两组SpO2差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组血糖在T1、T2、T3均升高明显（P〈0.05）,参麦组无明显变化,两组在T1、T2、T3时点差异有统计学意义（P〈0.05）。与参麦组比较,对照组Cor在T1、T2、T3均升高;与T0比较,对照组Cor在T1、T3升高（P〈0.05）,T2下降,参麦组T2下降,T3升高。结论：参麦预处理较有效的抑制了全身麻醉下全髋关节置换术患者的应激反应。

丙泊酚复合芬太尼或氯胺酮用于吸毒患者手术的麻醉体会

目的研究丙泊酚复合芬太尼或氯胺酮用于吸毒患者手术的麻醉处理。方法516例吸毒患者按相同手术随机分为两组，均在术前持续微泵输注内泊酚2．5～3mg／kg，Ⅰ组258例，切皮歼始前2分钟静注芬太尼2～3μg／kg；Ⅱ组258例，切皮开始前2分钟静注氯胺酮1mg／kg，两组均术中酌情追加剂量。连续监测无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度（SpO2）。结果与术前比较，术中Ⅰ组平均动脉压（MAP）、心率（HR）显著下降，SpO2差异无显著性（P〉0．05）；Ⅱ组平均动脉压（MAP）、心率（HR）明显增高（P〈0．05），SpO2差异无显著性（P〉0．05），两组术程均未出现戒断症状，效果满意。结论丙泊酚复合芬太尼或氯胺酮不仅可以防治戒断症状，而且可以增强麻醉效果。术中要注意加强监护，维护呼吸循环的稳定。