阿卡波糖早期改善合并2型糖尿病的急性冠脉综合征患者的颈动脉斑块回声

目的：对合并2型糖尿病（T2DM）的急性冠脉综合征（ACS）患者进行超声检查,评估颈动脉斑块回声增强,确定阿卡波糖是否可以迅速稳定不稳定的动脉斑块。方法连续性选入于2010年10月~2013年2月就诊于本院的合并T2DM的ACS患者且同时有颈动脉斑块的132例患者,将其随机分入阿卡波糖治疗组（150 or 300 mg/d, n=66）和对照组（n=66）。ACS患者于发病5 d内行阿卡波糖治疗。通过颈动脉超声以及整合背向散射技术测量斑块回声增强,评估不稳定的劲动脉斑块。治疗后2星期、1个月以及6个月内进行测量。整合背向散射指数（IBS）升高,说明颈动脉斑块回声增强。结果阿卡波糖治疗组, IBS在1个月内有显著升高,6个月内进一步升高,但对照组IBS只有少许变化。两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。同时, IBS增高与C反应蛋白水平下降密切相关。结论阿卡波糖可以改善合并T2DM的ACS患者的颈动脉斑块回声的增强。

血清尿酸水平与慢性肾脏疾病患者心室肥厚相关性的性别差异

目的探讨血清尿酸（SUA）水平与慢性肾脏疾病（CKD）患者心室肥厚的相关性,尤其是这种相关性是否存在性别差异。方法连续性入选2010年4月～2013年10月就诊于我院的216例CKD患者。使用超声心动图评估左室质量指数及左室肥厚（LVH）情况。结果左室肥厚的发生率为男性58%,女性47%。在多因素回归分析中,男性的SUA水平与左室质量指数无关,而女性的SUA水平与左室质量指数明显相关（β=0.27,P=0.02）。同时,对于男性而言,糖尿病（OR=4.41,P=0.01）与左室肥厚相关,而对于女性患者,年龄（OR=1.13,P〈0.01）、高血压（OR=7.38,P=0.03）和SUA（OR=1.91,P=0.03）均与左室肥厚相关。结论女性CKD患者SUA水平与左室质量指数和左室肥厚相关,而男性患者未发现这种相关性。女性患者SUA水平与左室肥厚之间的相关性比男性更明显。

急性心肌梗死后心率变异性和心源性猝死危险性的关系

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者心率变异性(HRV)变化与猝死的关系。方法:选择我院2002年5月至2012年12月收治入院的AMI后心源性猝死(SCD)死亡患者100例和健康体检者100例,对其超声左室射血分数(LVEF),心电图QRS宽度、QT间期、校正QT间期(QTc)进行回顾性分析;另对2011年5月至2013年1月收治入院的被列入猝死高危范围心脏病患者50例和低危患者50例,并对SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF、TF、LF/HF等指标进行统计学分析。结果:SCD组QRS、QT、QTc值高于对照组,而SCD组LVEF值低于对照组,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05);高危组的SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF、TF、LF/HF均低于低危组,所有指标均有统计学意义(P<0.05或0.01、0.0001)。结论:AMI急性期HRV明显下降,提示早期检测AMI后的HRV指标可预测心源性猝死的发生。

应用主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死并泵衰竭的疗效研究

目的:探讨采用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗急性心肌梗死并泵衰竭患者的临床疗效。方法:选择我院2009年1月至2012年1月收治入院的采用IABP辅助下行冠脉造影及PCI术治疗的急性心肌梗死并泵衰竭患者50例(观察组)。另选择我院同期收治的仅使用常规药物的AMI并泵衰竭50例PCI患者为对照组。观察两组患者血压、心率、尿量、临床症状、转归及并发症情况,并进行统计学分析。结果:观察组使用IABP后50例低血压或休克状况,尿量明显增多,心率明显减慢(P<0.01),且顺利通过PCI手术期,痊愈出院,仅5例死亡,成功率90.0%,死亡率10.0%。对照组50例中,37例患者血液动力学得以改善并接受PCI术,13例分别死亡,成功率74.0%,死亡率26.0%。统计学有显著性差异(P<0.01)。结论:IABP辅助治疗下介入治疗急性心肌梗死并泵衰竭病人,可明显降低其心源性死亡率,提高救治成功率,改善生存率,使患者顺利度过围手术期。提示IABP对急性心肌梗死并泵衰竭病人辅助治疗有明显的益处。

不同剂量辛伐他汀对高血压合并动脉粥样硬化患者内皮功能的影响研究

目的探讨高血压、动脉粥样硬化患者临床采用不同剂量辛伐他汀药物治疗,患者内皮功能改善情况。方法选取2016年4月~2017年8月期间我院收治的100例高血压、动脉粥样硬化患者为本次研究对象,临床随机将患者分为三组,所有患者均给予常规降压治疗以及辛伐他汀降脂,其中小剂量组(33例)辛伐他汀用量10mg/d,中剂量组(34例)辛伐他汀用量20mg/d,大剂量组(33例)辛伐他汀用量40mg/d,观察患者血脂指标[胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)]及内皮功能指标[内皮素(ET)、一氧化氮(NO)]治疗前后水平差异情况,比较不同剂量辛伐他汀对内皮依赖性血管舒张功能[血流介导的(FMD)、硝酸甘油介导的(NMD)]影响。结果治疗后大剂量组TC、LDL-C水平降低,NO上升、ET水平降低以及FMD增加优于其他两组(P<0.05)。结论高血压、动脉粥样硬化者临床使用辛伐他汀治疗能有效降低血脂水平、改善血管内皮功能,同时大剂量使用效果最为理想。

复方天麻蜜环糖肽片辅助高血压治疗的疗效观察

目的探讨复方天麻蜜环糖肽片辅助高血压治疗的疗效。方法将80例高血压病患者按血压升高水平及有无靶器官损害分层，完全随机分为试验组和对照组，各40例。试验组口服非洛地平缓释片10mg／d＋缬沙坦80mg／d＋复方天麻蜜环糖肽片2片；对照组口服非洛地平缓释片10mg／d＋缬沙坦80mg,／d＋安慰药片2片，3次／d；2组均连续治疗8周。对2组的临床疗效和不良反应进行比较。结果2组用药后血压均明显下降，差异均有统计学意义[试验组SBP：（134±11）mmHg比（1514-10）mmHg，DBP：（904-9）mmHg比（102±10）mmHg，对照组SBP：（134±7）mmHg比（149±9）mmHg，DBP：（86±5）mmHg比（100．4-8）mmHg，均P〈0．05]；2组治疗后血压比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。2组治疗效果相比，试验组总有效率93．0％（38／40），对照组总有效率80．0％（32／40），组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组踝部水肿3例，颜面潮红4例；试验组踝部水肿1例，颜面潮红2例，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论复方天麻蜜环糖肽片辅助高血压治疗疗效好。

重组人脑利钠肽对于急性心肌梗死后心力衰竭老年患者临床疗效及炎症因子的影响

目的:探讨重组人脑利钠肽(rh-BNP)对于急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭老年患者的临床疗效。方法:将2013年5月至2015年5月于我院确诊为AMI后心力衰竭的81例患者纳入研究并随机分组,对照组40例患者依据指南采取纠正心衰、吸氧、扩血管、利尿、抗凝等常规治疗,治疗组41例则联合rh-BNP静脉注射。比较治疗前后血浆肿瘤坏死因子(TNF-a)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)等炎症指标及脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)等心功能改善情况;观察治疗6个月及1年后心源性死亡及心血管不良事件发生情况。结果:治疗后,患者Hs-CRP、TNF-a及BNP水平均降低,LVEF则升高,但治疗组改善均更显著,P<0.05;6个月时治疗组心血管不良事件发生率更低,治疗1年后患者死亡率则更低,差异显著,P<0.05。结论:rh-BNP对于AMI后心力衰竭老年患者疗效显著,可更好地抑制炎症反应,促进心功能恢复,值得推广。

依诺肝素钠联合硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛49例临床观察

目的观察依诺肝素钠联合硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛(UA)的疗效。方法 98例UA患者随机分为对照组和治疗组,每组49例。对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上加用依诺肝素钠(皮下注射0.4mL,每12h1次)和硫酸氢氯吡格雷(75mg口服,每天1次)治疗,共7d。结果治疗组显效、好转、无效的例数分别为37、10、2例,对照组则分别为25、17、7例,治疗组的疗效明显优于对照组(Hc=6.045,P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用依诺肝素钠和硫酸氢氯吡格雷治疗UA效果好,安全可靠,值得推荐临床应用。

替罗非班对急性冠脉综合征患者介入术后心肌灌注及hs-CRP、TNF-α、cTnT水平的影响

目的探讨替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌灌注及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、肌钙蛋白T(c Tn T)水平的影响。方法将2013年8月至2016年8月于某院确诊为ACS并行介入PCI术的80例患者纳入研究并随机分组,对照组(n=40)采用氯吡格雷、阿司匹林抗血小板,低分子肝素钙抗凝;替罗非班组(n=40)在常规治疗基础上联合替罗非班。观察治疗前后炎症因子水平及血栓形成情况。结果治疗24 h后,患者hs-CRP、c Tn T及TNF-α升高,但替罗非班组水平更低,P<0.05;两组术后20 min时心肌灌注血流分级及24 h内的出血事件发生率差异无统计学意义(P>0.05);替罗非班组介入术后血栓总发生率更低(P<0.05)。结论对于ACS患者介入术患者而言应用替罗非班效果显著,可改善炎症反应,降低血栓形成风险,值得推广。

不同心力衰竭标记物的对比

目的:探讨心力衰竭标记物氨基端利钠肽原(N-terminal pronatriuretic peptide,NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)和胱抑素C(Cystatin C,CysC)在射血分数降低和射血分数保留心力衰竭中的表达水平。方法:根据射血分数(EF)分为降低组(EF<50%)和保留组(EF≥50%),选择性别、年龄匹配的同期本院50例健康体检者作为对照组,对比分析3组NT-proBNP、hs-CRP和CysC表达水平。结果:EF降低组、保留组和对照组的NT-proBNP、hs-CRP和CysC水平差异有统计学意义(P<0.05),其中EF降低组和保留组的NT-proBNP、hs-CRP和CysC水平显著高于对照组,EF降低组的NT-proBNP、hs-CRP和CysC水平显著高于保留组;EF与NT-proBNP、hs-CRP和CysC水平均呈负相关(r=-0.255、-0.223、-0.108,P=0.003、0.023、0.044)。结论:EF降低和EF保留心力衰竭中NT-proBNP、hs-CRP和CysC表达水平均有所上升,且EF降低组上升幅度高于保留组,NT-proBNP、hs-CRP和CysC表达水平与EF呈负相关。

人文关怀在女性CCU病优质护理服务中的应用及价值研究

目的探讨人文关怀在冠心病监护病房(CCU)优质护理服务中的临床应用价值。方法选取医院于2020年5月至2021年5月期间收治的71例CCU病患者,根据入院编号的单双数分为对照组(单数,36例)和观察组(双数,35例),给对照组提供优质护理,观察组则在对照组的基础上增加人文关怀,比较两组的心功能指标、护理前后的心理状态和护理满意度。结果观察组的且左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LEVDD)均小于对照组(P<0.05);在焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分的指标比较上,观察组均低于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度为97.14%,高于对照组的80.56%(P<0.05)。结论对于CCU病患者而言,在优质护理的基础上增加人文关怀,有利于改善患者的心功能,在改善患者负面情绪、提升护理满意度上均有显著作用,建议临床进一步推广。