褪黑素预防老年腹部大手术患者术后谵妄的效果观察

目的观察口服褪黑素预防老年腹部大手术患者术后谵妄的临床效果及安全性。方法选择90例接受全麻气管插管腹部切开大手术的老年患者,随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组给予褪黑素治疗,对照组不给予褪黑素治疗。用意识混乱评估法观察术后7 d内的谵妄发生情况及记忆谵妄评定量表(MDAS)评估谵妄的严重程度。采血检测并比较两组患者的血清S100B蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。记录并比较两组睡眠-觉醒周期紊乱、延迟拔除气管插管、转入ICU、二次手术、死亡等并发症的发生情况。结果观察组术后谵妄16例(35.6%),少于对照组的27例(60.0%),P<0.05。观察组谵妄病例的MDAS评分低于对照组(P<0.05)。在术后第3、5、7天,观察组患者血清S100B水平均低于同期的对照组(P<0.05或0.01);第3天血清NSE水平也低于同期对照组(P<0.01)。观察组的S100B和NSE水平比对照组下降更快。两组的睡眠-觉醒周期紊乱、延迟拔除气管插管、转入ICU、二次手术、死亡等方面的并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服褪黑素可预防老年人腹部大手术后谵妄的发生,能促进血脑屏障功能恢复。