胸腰椎爆裂型骨折手术治疗的研究进展

胸腰椎爆裂型骨折是脊椎骨折的常见类型之一,多为压缩性骨折,常见于严重暴力损伤（如车祸、坠楼）[1],而胸椎后凸与腰椎前凸逐步过渡的部位,该处活动范围广,承受压力大,因此更易损伤[2],治疗上多以手术治疗为主.随着近年来新型医疗诊断设备的出现,其治疗方法也日益成熟,但临床上对其保守治疗和手术治疗两种主要治疗方式、手术时机的选择等尚存分歧,现将最新进展综述如下.

PFNA术与人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间骨折的效果对比分析

目的对比分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换术(FHR)治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法选取我院2017年1月～2018年4月收治的80例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,以随机数字表法分为PFNA组和FHR组,每组各40例,比较两组患者关节恢复优良率,手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等临床指标以及并发症的发生情况,采用髋关节功能Harris评分评价两组患者手术前后关节功能情况。结果 PFNA组术后恢复优良率为85.00%,FHR组术后恢复优良率为62.50%,差异有统计学意义(P <0.05);PFNA组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均短于FHR组,差异有统计学意义(P <0.05);手术后PFNA组的Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论较人工股骨头置换术而言,PFNA治疗股骨粗隆间骨折能够显著改善术后关节功能的恢复情况,缩短手术时间与骨折愈合时间、减少术中出血量,利于患者康复,且对并发症未有显著影响。

切开复位内固定术治疗踝关节骨折的应用与效果评定

目的分析切开复位内固定术治疗踝关节骨折的应用与效果。方法 180例踝关节骨折患者,随机分为闭合复位组和切开复位组,每组90例。闭合复位组采用闭合复位内固定手术治疗,切开复位组进行切开复位内固定术治疗。比较两组踝关节骨折治疗效果;手术完成时间、术中出血、术后骨折愈合时间、踝关节功能评分;患者手术并发症情况。结果两组患者踝关节骨折治疗效果及手术并发症情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。切开复位组手术完成时间为(43.51±1.41)min,短于闭合复位组的(61.39±2.77)min,术中出血量(45.51±2.61)ml,多于闭合复位组的(17.39±3.57)ml,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后骨折愈合时间、踝关节功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论切开复位内固定术治疗踝关节骨折的应用效果和闭合复位内固定治疗相当,手术时间更短,但出血增多,术中经熟练操作,可减少并发症发生,加速骨折愈合,改善踝关节功能,值得推广。

桃红四物汤用于缓解人工全髋关节置换术后术肢肿痛的疗效观察

目的评价桃红四物汤用于缓解人工全髋关节置换术(THA)后术肢肿胀和疼痛的临床疗效。方法 2016年3月~2017年3月采用随机对照方法,将60例THA患者随机分为试验组和对照组各30例。两组患者均按照我科围手术期常规处理,实验组患者术后常规辨证予桃红四物汤加减煎服,比较组间和组内分别在术前和术后7d术肢肿胀、疼痛程度,并比较围手术期失血总量及术后隐性失血量。结果组间性别、年龄和体重指数比较差异无统计学意义(P=0.601,0.077,0.693);治疗前组间肿胀及疼痛程度差异无统计学意义(P=0.585,0.909);治疗后7d组间比较肿胀及疼痛程度差异有统计学意义(P=0.065,0.040),且实验组疗效优于对照组;而组间术后失血总量及术后隐性失血量差异无统计学意义(P=0.273,0.969)。结论桃红四物汤能明显改善人工全髋关节置换术后术肢肿胀和疼痛程度,且不增加术后隐性失血。

两种内固定术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的对比分析

目的:对比分析两种内固定术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的效果。方法:选取我院2015年1月～2017年12月收治踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者70例为研究对象,按照随机数字表法分为非刚性组及传统组,各35例。非刚性组采用非刚性内固定术治疗,传统组采用传统螺钉内固定术治疗,术后定期随访4个月。比较两组手术相关指标、踝关节功能、术后并发症发生率情况。结果:非刚性组术中操作角度明显优于传统组,首次下地时间明显短于传统组,P<0.01;两组骨愈合时间、手术时间、治疗前后踝关节功能评分比较均无明显差异,P>0.05;传统组发生内固定松动及断裂比例高于非刚性组,两组并发症发生率比较无明显差异,P>0.05。结论:非刚性内固定术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤疗效与传统螺钉内固定术无明显差异。

快速康复小组在髋关节置换患者围术期护理中的应用研究

目的对快速康复小组在髋关节置换患者围术期中的护理进行回顾性分析,以期建立更优化的护理流程。方法采用历史对照研究方法,以2019年7月开始快速康复护理为界,将2019年7月至2020年4月在吴川市人民医院骨科接受髋关节置换术患者52例设为快速康复组,2018年9月至2019年6月接受同种手术的50例患者设为常规护理组。快速康复组男36例,女16例,年龄(74.41±3.77)岁;常规护理组男35例,女15例,年龄(74.37±3.18)岁。快速康复组患者围术期实施快速康复护理流程,即强调术前宣教、个性化疼痛控制以确保患者舒适,尽早进食、下床活动、拔除管道以预防并发症,做好心理护理、功能锻炼和出院指导以优化患者康复护理指标;常规护理组患者围术期实施常规的护理流程。术后1周,比较两组患者的舒适度、并发症发生率以及生活自理能力(Barthel指数)。结果快速康复组患者舒适度的4个维度得分均较常规护理组明显提高,总分明显高于常规护理组[(106.75±3.18)分比(81.34±4.86)分],差异均有统计学意义(均P<0.001);快速康复组术后并发症发生率明显低于常规护理组[3.85%(2/52)比18.00%(9/50)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.307,P=0.021);快速康复组患者的Barthel指数明显高于常规护理组[(66.35±3.78)分比(49.04±4.30)分],差异有统计学意义(t=21.090,P<0.001)。结论快速康复小组在髋关节置换患者围术期护理中,遵循快速康复理念,整合团队的共同力量,实施快速康复护理流程后可确保围术期患者舒适、减少术后并发症,有利于患者自理能力恢复。

应用皮瓣修复皮肤和软组织缺损的体会

应用皮瓣修复皮肤和软组织缺损的体会林笋外伤、感染和肿瘤等原因常引起皮肤和软组织缺损，常需应用皮瓣进行修复。自１９９３年以来，我院应用皮瓣局部转移修复这类创面８５例。取得较满意的效果，现报道如下。临床资料本组８５例，其中男６８例，女１７例，年龄５～７８...

髓内钉固定治疗四肢创伤开放性合并粉碎性骨折对血液流变学及Cor、IL-8水平的影响

目的:探讨髓内钉固定治疗四肢创伤开放性合并粉碎性骨折对血液流变学及血清皮质醇(Cor)、白细胞介素-8(IL-8)水平的影响.方法:回顾性分析我院2019年6月-2021年6月收治的57例四肢创伤开放性合并粉碎性骨折患者临床资料,根据患者不同治疗方法将其分为对照组与研究组.对照组(P=27)采用钢板内固定治疗,研究组(n=30)采用髓内钉固定治疗.比较2组患者术前、术后1个月的血液流变学指标、Cor水平、IL-8水平、血清甲状旁腺激素水平、血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽、骨密度水平、血清骨钙素水平及术后并发症发生情况.结果:术后1个月,研究组血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组Cor、IL-8水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组血清甲状旁腺激素水平、血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽、骨密度水平、血清骨钙素水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率为6.66%,低于对照组的29.63%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用髓内钉固定治疗四肢创伤开放性合并粉碎性骨折患者,可显著改善其血液流变学指标,并缓解炎症反应,促进骨代谢恢复正常,加快骨愈合,并发症少.