益肾汤对糖尿病大鼠肾组织转化生长因子β_1表达的影响

目的观察中药复方益肾汤对实验性糖尿病(DM)大鼠肾脏的保护作用及对转化生长因子-β1(TGF-β_1)表达的影响,探讨其作用机制。方法用链脲菌素诱发、建立糖尿病大鼠模型,通过益肾汤干预治疗,并以血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)缬沙坦作为对照,观察糖代谢(血糖、胰岛素)、大鼠肾功能[包括:肾重/体重、尿总蛋白(24h)、尿白蛋白(24h)、血尿素氮]、肾小球毛细血管基底膜厚度(GBM)、血及肾组织的TGF-β1表达等指标的变化。结果①成功诱发大鼠DM。②各治疗组与糖尿病未治疗组比较均明显降低糖尿病大鼠血糖、尿素氮、尿总蛋白(24h)及微量白蛋白,升高胰岛素水平,抑制肾皮质TGF-β_1表达及GBM的增厚。③相关分析:肾脏TGF-β_1表达量与尿总蛋白(24h)、尿白蛋白(24h)浓度、GBM厚度呈显著正相关。结论益肾汤具有减少尿微量白蛋白排出、血尿素氮浓度、减少肾脏TGF-β_1表达、延缓GBM增厚的作用;益肾汤防治糖尿病肾病(DN)的作用与ARB相仿。益肾汤防治DN及保护肾功能的作用与其降低肾脏TGF-β_1表达有关。

葡萄糖浓度及α-硫辛酸对培养的内皮细胞NF-κB表达的影响

目的观察葡萄糖浓度对培养的内皮细胞NF-κB表达的影响及α-硫辛酸的作用。方法培养人脐静脉内皮细胞,先分为高糖干预24h(H24组)和72h(H72组),设正常糖干预24h(N24组)和72h(N72组)为对照,之后将细胞由高糖环境转至正常糖环境24h(H72-N24组)或者同时给予α-硫辛酸(H72-Nα24组),设一直用正常糖干预为对照。共聚焦显微镜观察细胞胞浆及胞核的荧光,测定不同时间点NF-кB表达、总SOD活性和MDA含量。结果 (1)H24组与N24组相比,三项指标差异均无显著性。H72组与N72组及H24组相比,三项指标差异均有显著性,其中NF-кB表达量、MDA含量高于N72组(均P<0.01)及H24组(均P<0.05);SOD活性低于N72组(P<0.01)及H24组(P<0.05)。(2)H72-N24组与H72-Nα24组及N72-N24组相比,三项指标差异均有显著性,其中NF-кB表达量、MDA含量高(均P<0.01),SOD活性低(均P<0.01)。H72-Nα24组与N72-N24组相比,三项指标差异均无显著性。结论 (1)高糖通过氧化应激促进内皮细胞NF-кB表达有时间依赖性;(2)从高糖环境转至正常糖环境短时间内存在炎症记忆作用;(3)纠正高糖并加用α-硫辛酸可以解除炎症记忆作用。

糖尿病前期患者尿液足细胞数及nephrin蛋白的变化

目的探讨糖尿病前期患者尿液足细胞数及nephrin蛋白的变化及与各生化指标的相关性。方法对120例试受者行口服葡萄糖耐量试验,根据结果分为空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量减低(IGT)组、糖调节受损(IGR)组、正常对照组(CON组),每组各30例,比较各组生化指标及24 h尿白蛋白排泄率(UAER)、尿足细胞数、nephrin蛋白水平。结果 IFG、IGT、IGR组糖化血红蛋白(Hb A1C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、β2微球蛋白(β2MG)、UAER较CON组显著升高(P<0.05);IGT、IGR组餐后2 h血糖(2h PG)、Hb A1C、UAER较IFG组显著升高(P<0.05)。CON组尿液中未检出足细胞及nephrin蛋白,IGT组尿足细胞数、nephrin蛋白较IFG组显著升高(P<0.05);IGR组尿足细胞数较IFG组显著升高(P<0.05),nephrin蛋白较IFG、IGT组显著升高(P<0.05)。尿nephrin蛋白、足细胞数与UAER、β2MG、空腹血糖、2h PG、Hb A1C、TG、TC呈显著正相关(P<0.05),与尿素氮、肌酐无显著相关性(P>0.05)。结论糖尿病前期患者存在肾损伤,糖尿病前期患者尿液足细胞数及nephrin蛋白显著升高,检测尿液足细胞数及nephrin蛋白可对糖尿病肾病起预警作用,利于早期发现肾损伤,延缓糖尿病肾病的进展。

2型糖尿病患者口服保健品引发乳酸酸中毒的临床分析

目的：分析口服保健品的2型糖尿病患者并发乳酸酸中毒的临床特征，探讨2型糖尿病并发乳酸酸中毒危险因素，总结治疗经验，降低病死率。方法采用回顾性分析，将2011年1月～2014年2月我院收治的43例2型糖尿病并乳酸酸中毒患者分为乳酸≥13.0mmol/L 组（A 组，20例），乳酸＜13.0mmol/L（B组，23例），比较两组患者临床及实验室指标、治疗方法及转归。结果 A 组死亡率为15%，显著高于 B组（P ＜0.05）；A 组糖尿病病程、白细胞计数、阴离子间隙、血肌酐、尿素氮较 B 组显著性升高（P ＜0.05）；A 组 SO2%、Hb、pH 值、CO2CP、血糖、HbA1C%显著低于 B 组（P ＜0.05）；Pearson 相关性分析显示，补碱量与乳酸、pH 值水平无显著相关性（P ＞0.05），r 值分别为0.041、0.101。结论警惕“消渴平糖、平糖养胰”等含不明降糖成份的保健品引发糖尿病乳酸酸中毒，糖尿病病程、炎症、肾功能不全、低氧血症为糖尿病患者乳酸升高的危险因素，补碱量与乳酸、pH 值无相关性。