亚低温脑保护在高血压脑出血治疗中的应用

目的探讨亚低温脑保护在高血压脑出血治疗中应用的可行性及疗效。方法85例高血压脑出血患者,随机分为两组,亚低温组(41例)采用亚低温治疗,对照组(44例)采用常规治疗,根据GOS预后评估系统评估两组患者疗效。结果与对照组相比,亚低温组恢复良好率明显提高,两组患者预后差异有显著性(P<0.05)。结论亚低温具有减轻高血压脑出血后的脑水肿,降低颅内压,防止神经细胞凋亡的作用。发病后6h内接受亚低温治疗,疗效确切,可降低病死率,改善预后。

亚低温脑保护在重型颅脑损伤治疗中的应用

目的探讨对重型颅脑损伤患者使用亚低温治疗的效果,研究亚低温治疗在重型颅脑损伤患者脑保护作用及方法。方法选自2007年3月～2009年2月收治的60例重型颅脑损伤患者,入选为Glasgow昏迷评分(GCS)4～8分无其他严重并发症患者。随机分为亚低温组与对照组,亚低温组患者入院后行亚低温治疗,对照组行常规治疗。对两组患者的治疗效果进行Glasgow预后评分(GOS)。结果亚低温组30例患者,恢复良好20例,中残5例,重残及植物生存2例,死亡3例。对照组30例患者,恢复良好14例,中残9例,重残及植物生存4例,死亡3例。结论亚低温治疗对重型颅脑损伤患者有较好的脑保护作用,使其预后得到改善。

意外胆囊癌的临床病理特点及治疗方法分析

目的分析意外胆囊癌（incidental gallbladder carcinoma,IGBC）及术前已确诊的胆囊癌（gallbladder carcinoma,GC）这两组的临床资料、病理特点、治疗方法,以期得出早期诊断治疗胆囊癌的方法。方法回顾性分析我科2004年10月~2008年3月切除的意外胆囊癌共31例的临床资料、病理特点及治疗方法,并与同期术前已确诊的36例胆囊癌对比分析。结果在性别、腹痛、发热及黄疸等临床表现方面、术前肿瘤指标血清学检查这类指标均无统计学差异（P〉0.05）;IGBC组多合并或诊断为胆囊结石;IGBC多为T1期及Ⅰ期肿瘤,而GC组多为T3及Ⅲ期肿瘤,两者有明显统计学意义（P〈0.05）。3年存活例数显示IGBC组有较明显优势,相比GC组有统计学意义。3年后远处转移及5年存活例数比较则无统计学意义。结论 IGBC多为早期恶变,且合并胆囊结石率高,早期病例及可切除率、3年存活率相对高,预后相对好,T分期及TNM分期是IGBC显著的预后因子。

闭合性小肠损伤48例分析

目的提高闭合性小肠损伤的诊治水平。方法对1993～2003年间诊治的闭合性小肠损伤48例进行回顾性分析。结果全组均有不同程度的腹痛及腹膜刺激征,腹穿阳性率58.3%,X线检查膈下游离气体出现率54.8%,B超检查腹腔积液出现率75%。治愈46例,死亡2例。结论(1)早期诊断闭合性小肠损伤必须对病史、临床表现及辅助检查进行分析,腹穿阴性及膈下未见游离气体并不能排除小肠穿孔。(2)早期手术治疗是提高外伤性肠破裂治愈率的关键。(3)强调手术探查必须细致、全面,按顺序进行,避免漏诊。

Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗

目的:介绍Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症(ACM-SM)手术治疗的术式和注意点。方法:总结21例ACM-SM患者手术治疗的经验。结果:该组21例术后临床症状改善18例(85.7%),均进行3个月～2年随访,14例脊髓空洞消失,5例明显缩小。结论:后颅窝减压术+硬脑膜扩大修补术是治疗ACM-SM的有效方法。

额叶挫裂伤的诊疗策略

目的探讨额叶挫裂伤的临床与影像学特点,选择有效治疗方法。方法回顾性分析我院2007年1月至2011年12月治疗的57例患者的临床症状、影像学特征、治疗方法。结果手术时机选择重要,如处理不当影响治疗效果,甚至导致患者猝死。结论额叶挫裂伤的病理生理过程较为特殊,对于该类患者应密切观察其意识、瞳孔和生命体征的改变,持续颅内压监测和动态颅脑CT检查,颅内压持续高于25mmHg,CT显示进行性脑水肿扩大和出现第三脑室、基底池受压变形或消失的患者应积极手术,防止脑中心疝的形成。

腹腔镜高位结扎治疗小儿斜疝的临床疗效分析

目的分析临床采用腹腔镜高位结扎术治疗小儿斜疝的效果。方法选取我院2009年1月至2012年5月收治的100例小儿斜疝患者作为研究对象，均采用腹腔镜内环口高位结扎术治疗，观察手术指正及术后愈合情况。结果患儿手术时间短，仅需8-20min；术中出血少，全部手术过程中几乎无出血对患儿损伤小，切口长度只有3mm患儿几乎无痛苦，麻醉清醒后即能正常进食、下地活动，术后1-3d可出院100例患儿术后均随访观察6-18个月，未发现并发症及术后疝复发，疗效满意。结论腹腔镜内环口高位结扎术治疗小儿斜疝时间短、损伤小、术中出血少、术后恢复快、无瘢痕，大大降低了术后并发症及复发率，远期疗效满意，是一种快捷、有效的治疗小儿斜疝的方法，值得推广应用。

腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效对比

目的对比腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效。方法选取210例胆囊切除术患者,随机分为观察组和对照组,每组105例。观察组接受腹腔镜下胆囊切除术,对照组接受传统开腹胆囊切除术。比较两组患者手术疗效及并发症发生情况。结果观察组术中术后情况均显著优于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率为9.52%,明显低于对照组的18.10%(P<0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术相比,手术疗效更好,并发症更少,患者负重更轻,有利于早日康复。

三种不同方法治疗股骨远端骨折的疗效观察

目的比较三种不同方法治疗股骨远端骨折的疗效。方法 90例股骨远端骨折患者应用动力髁螺钉、锁定钢板、AO解剖钢板三种方法治疗。比较三组的手术时间、出血量、骨折愈合时间、骨折愈合情况。结果三组患者的手术时间、术中出血量接近,骨折愈合时间差异有统计学意义;骨愈合率比较,动力髁螺钉组和锁定钢板组愈合率接近,均高于AO解剖钢板组(P<0.01)。动力螺钉组与锁定钢板组膝关节功能评分优良率接近,动力髁螺钉组和锁定钢板组Kolmert膝关节功能评分优良率均高于AO解剖钢板组(P<0.01)。结论三种方法治疗股骨远端骨折均可取得较好的疗效,但动力髁螺钉和锁定钢板均优于AO解剖钢板,应根据患者的具体病情有针对性地选择治疗方法,以达到最佳的治疗效果。

特重型颅脑损伤行大骨瓣减压术后并发症的临床分析

目的:分析特重型颅脑损伤行大骨瓣减压术后并发症的原因,分析大骨瓣减压术的临床价值。方法:回顾性分析进行大骨瓣减压的特重型颅脑损伤病例100例,平均分为两组,治疗组使用修补硬膜,对照组使用敞开硬膜,比较两组患者治疗后的并发症,并进行分析。结果:进行骨瓣减压术后,出现了迟发性颅内血肿、脑膨出、脑硬膜下积液及脑积水等并发症。治疗组患者在术后出现了≥2种并发症的有11例,对照组有18例,两组患者的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤,进行硬膜修补的效果要比敞开硬膜的效果好,在治疗中的并发症发生率相对较低,因此,在临床中可以推广修补硬膜术。