糖尿病肾病透析患者并发感染的特征分析及护理治疗策略

目的了解糖尿病肾病血液透析住院患者感染的发生情况,探讨其感染的特征及护理策略。方法回顾分析近2年我院糖尿病肾病维持血液透析患者住院病史,收集并统计血液透析合并感染患者的临床资料。结果调查糖尿病肾病透析患者104例,住院发生感染57例,其中肺部感染居首位,占45.86%,以病原菌革兰氏阴性菌为主,其次是泌尿道感染24.06%、肠道感染17.29%及皮肤软组织感染9%。多重耐药感染和多部位感染均超过10%。分别占16.18%和14.15%。易感因素与血糖、营养状态、住院时间、肾功能等因素有关。结论糖尿病血液透析患者感染发生率高,以肺部感染最常见,且容易发生多重复合并感染,控制血糖、改善患者的肾功能、缩短住院时间及恰当的预防护理有助于控制感染的发生。

序贯有创-无创机械通气在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

目的探讨序贯有创-无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并二型呼吸衰竭中的应用。方法随机选取我院2009年5月～2012年5月诊治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例,随机分为两组各40例,在吸氧、抗炎、解痉等常规治疗基础上分别给予常规有创机械通气和序贯机械通气治疗,观察两组主要通气指标及治疗前、后动脉血气指标等变化。结果序贯机械通气组有创通气时间显著缩短,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和再插管率均明显降低,与常规有创机械通气组比较,差异具有统计学意义(P均<0.05),但两组总通气时间无统计学差异(P=0.08);序贯机械通气组动脉血pH值、PaCO2和PaO2较治疗前和常规有创机械通气组均明显改善,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论序贯有创-无创机械通气治疗AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效更显著,改善患者呼吸功能和降低VAP发生率。

缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压并冠心病的临床分析

目的观察缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法选取2017年6月-2019年1月本院收治的90例高血压并冠心病患者为分析对象,按随机数字法分配原则分为研究组(45例)与对照组(45例),对照组患者给予患者常规依那普利片口服治疗,研究组给予缬沙坦联合美托洛尔口服治疗,比较两组患者治疗总有效率、心绞痛症状缓解情况等。结果两组患者治疗前收缩压与舒张压无明显变化(P>0.05),治疗后两组收缩压及舒张压均有相应下降,且研究组下降幅度较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后血压控制总有效率达到93.34%,显著高于对照组的71.11%(P<0.05);研究组治疗后心绞痛症状改善总有效率达到84.44%,明显高于对照组的62.22%,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦联合美托洛尔口服治疗,能显著降低高血压合并冠心病患者的收缩压和舒张压,有效控制患者血压,临床疗效显著,对病人心绞痛症状改善明显。

中枢脱髓鞘病变患者血清IL-10、胱抑素检测的临床意义

目的探讨中枢脱髓鞘病变患者血清白细胞介素-10(IL-10)、胱抑素的变化及临床意义。方法选取我院确诊的中枢脱髓鞘病变患者68例(观察组),依据疾病类型分为视神经脊髓炎(NMO)组和多发性硬化(MS)组,同期选取健康人员20例为对照组,比较各组患者血清IL-10和胱抑素的变化。结果观察组患者均具有较高的血清胱抑素和IL-10水平,分别为(15.03±4.52)pmol/L和(29.41±6.59)ng/ml,均明显高于正常对照组,其中NMO组患者上述两项指标水平又明显高于MS组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血清胱抑素、IL-10水平与中枢脱髓鞘病变的发生发展关系密切,与患者病情程度密切相关,可以作为中枢脱髓鞘病变的临床诊断指标。

垂体后叶素联用硝酸甘油及甲氧氯普胺治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的观察神经垂体后叶素联用硝酸甘油及甲氧氯普胺治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法选择肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血病例42例,给予甲氧氯普胺10mg肌注3次/日,神经垂体后叶素0.2U/min硝酸甘油10～15μg/kg.min静滴维持,至出血停止后半量维持48h。结果48h内止血率达95.2%。结论应用神经垂体后叶素联合硝酸甘油及甲氧氯普胺治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全、高效、价廉,在基层医院值得推广。