白介素6受体基因rs4129267位点多态性与汉族儿童哮喘易患性及血清IgE水平的关联研究

背景有研究证实,白介素6受体（IL-6R）基因中的rs4129267位点多态性与哮喘易患性显著相关,但尚无评估rs4129267位点多态性在汉族儿童中分布情况及其与血清IgE水平相关性的研究。目的研究IL-6R基因rs4129267位点多态性与汉族儿童哮喘易患性及血清IgE水平的关系。方法选取2013—2014年于广东省妇幼保健院儿科就诊的哮喘患儿410例为哮喘组,同期选取广东省妇幼保健院住院的非哮喘患儿513例为对照组。提取两组患儿基因组DNA,采用SNa Pshot法对IL-6R基因rs4129267、rs527236128位点进行基因分型,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测两组患儿血清总IgE水平。结果两组患儿rs4129267位点和rs527236128位点的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡（χ~2=3.264、2.135,P〉0.05）。两组患儿rs4129267位点基因型频率和等位基因频率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患儿rs527236128位点基因型频率和等位基因频率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。Logistic回归分析结果显示,TT基因型是儿童哮喘的影响因素（P〈0.05）。对照组患儿血清总IgE水平低于哮喘组（P〈0.05）。对照组、哮喘组组内不同基因型患儿血清总IgE水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组各基因型患儿血清总IgE水平均低于哮喘组（P〈0.05）。结论 IL-6R基因rs4129267位点多态性与汉族儿童哮喘易患性有关,而与哮喘患儿血清IgE水平无关。

联合检测HE4、CA125和CA199在卵巢癌和良性卵巢囊肿的应用价值探讨

目的探讨联合检测人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)和糖类抗原199(CA199)在卵巢癌和良性卵巢囊肿中的应用价值。方法采用化学发光免疫分析法检测45例原发性卵巢癌患者(卵巢癌组)、60例良性卵巢囊肿患者(良性疾病组)和30例体检健康者(对照组)血清HE4、CA125和CA199水平,并进行比较分析。结果卵巢癌组患者血清HE4、CA125和CA199水平均高于良性疾病组与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);良性疾病组患者血清CA125水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但血清HE4、CA199水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);三者联合检测用于诊断卵巢癌患者的灵敏度提高到82.2%,而特异度也保持在90.0%。结论联合检测HE4、CA125和CA199对卵巢癌的早期诊断及鉴别具有重要的临床意义。

妊娠期高血压疾病血压管理的机遇与挑战

妊娠期高血压疾病严重威胁母胎安全,导致不良妊娠结局,是孕产妇和胎儿死亡的重要原因;患有子痫前期病史的女性,其远期心血管疾病的风险明显增加。妊娠期高血压疾病的血压管理近30年来无明显进展。近期发表于《新英格兰杂志》的一项国际多中心控制轻中度妊娠高血压的研究报道(control of hypertension in pregnancy study,CHIPS)给妊娠期高血压治疗和管理带来一些新证据的同时,也提出了新的挑战和问题。妊娠期高血压疾病的诊治需要大样本量且设计严谨的随机对照临床研究来丰富血压管理中降压药物的选择,指导预防和治疗,改善母儿远期预后。

18例Prader-Willi综合症患儿膳食干预护理

目的 探讨、观察膳食干预、健康教育护理对18例Prader-Willi综合症（PWS）患儿体重、腰臀围改变以及糖、脂代谢的影响.方法 对18例PWS住院患儿进行膳食干预、健康教育3个月;对比干预前、干预后30天、60天、90天每2个时间点的体重、腰臀围、BMI以及糖化血红蛋白、血脂水平等数值.结果 18例PWS住院患儿给予营养膳食干预、健康教育3个月.比较干预后30天、60天、90天与干预前以及干预后60天与干预后30天、干预后90天与干预后30天;干预后90天与干预后60天的体重、腰围、臀围、BMI等数值,差异均有统计学意义（P＜0.001）;比较干预后30天、60天、90天与干预前以及干预后60天与干预后30天、干预后90天与干预后30天;干预后90天与干预后60天的糖化血红蛋白、血脂水平等数值,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 膳食干预、健康教育护理能够遏制患儿体重快速增长的趋势,从而降低了因为肥胖而导致各种代谢并发症发生的危险.

低剂量黄体酮注射液联合逍遥丸治疗先兆流产的疗效观察

目的:探究低剂量黄体酮注射液联合逍遥丸治疗先兆流产的临床效果及安全性。方法:选取2015年1月-2017年1月本院收治的先兆流产患者90例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例。除休息、叶酸、维生素E等常规治疗外,对照组肌注低剂量黄体酮注射液,10mg/次,1次/d;观察组在对照组治疗基础上口服逍遥丸,8丸/次,3次/d。7d为1个疗程,共2个疗程。治疗1周、2周时测定2组患者血清绒毛膜促性腺激素(β?hCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)和癌抗原125(CA125)水平,治疗结束后计算患者症状体征积分并评价疗效,记录治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗1周、2周时观察组血清β?hCG、P和E2水平均高于对照组,CA125水平低于对照组(P均<0.05)。治疗结束后观察组症状体征积分低于对照组,总体疗效优于对照组(P均<0.05)。治疗期间部分患者出现头晕头痛、疲倦、荨麻疹、恶心呕吐和乳房肿胀,两组不良反应发生率未见差异(P>0.05)。结论:治疗先兆流产患者,在肌注低剂量黄体酮的基础上可口服逍遥丸提高保胎成功率,安全性高。

妊娠中期脂代谢异常与不良妊娠结局的相关性

目的 探讨妊娠中期脂代谢情况及其与不良妊娠结局的相关性. 方法 采取前瞻性队列研究.2009年1月至2012年12月于广东省妇幼保健院产前检查并分娩的单胎妊娠孕妇3 329例于妊娠24～28周检测脂代谢情况并常规行75 g口服葡萄糖耐量试验.根据甘油三酯（triglyceride,TG）水平分为高TG组（TG≥3.23 mmol/L）和TG正常组（TG＜3.23 mmol/L）,随访并比较其妊娠期并发症及妊娠结局.统计学方法采用t检验、x2检验和Logistic回归分析. 结果 3 329例研究对象中高TG组孕妇占31.15％（1 037例）,TG正常组孕妇占68.85％（2 292例）.（1）糖、脂代谢情况：与TG正常组孕妇相比,高TG组孕妇妊娠中期空腹血浆葡萄糖[（4.53±0.80）与（4.38±0.67） mmol/L,t=4.99]、空腹胰岛素[（10.83±8.14）与（9.20±5.52）mU/L,t=5.74]、稳态模型评估-胰岛素抵抗指数（2.14±1.39与1.86±1.24,t=4.66）、总胆固醇[（6.29±1.42）与（5.61±1.18） mmol/L,t=13.58]、游离脂肪酸[（682.27±308.91）与（555.11±235.10） mmol/L,t=11.79]、载脂蛋白A[（1.92±0.71）与（1.79±0.55）g/L,t=5.47]和载脂蛋白B[（1.41±0.36）与（1.22±0.28）g/L,t=15.28]水平升高,差异均有统计学意义（P值均＜0.01）.（2）脂代谢异常与不良妊娠结局的关系：高TG组妊娠期糖尿病、子痫前期、早产、巨大儿和新生儿窒息的发生率分别为24.20％ （251/1 037）、24.11％ （250/1 037）、17.27％（179/1 037）、7.04％ （73/1 037）和1.27％（13/1 037）,均显著高于TG正常组[分别为19.11％（438/2 292）、8.25％（189/2 292）、12.45％ （285/2 292）、3.23％（74/2 292）和0.48％（11/2 292）],差异均有统计学意义（x2值分别为11.29、1.57、13.87、24.57和5.97,P值均＜0.05）.Logistic回归分析显示,高TG孕妇发生妊娠期糖尿病（OR=3.446,95％CI：1.363～8.709）、子痫前期（OR=3.231,95％CI：2.617～3.989）、早产（OR=1.396,.95％CI：1.135～1.717）、巨大儿（OR=2.064,95％CI：1.470～2.897）和新生儿窒息（OR=2.429,95％CI：1.083～5.446）的风险均升高（P值均＜0.05）. 结论 妊娠中期脂代谢异常与不良妊娠结局相关.

宫颈癌患者预后预测列线图的建立

目的探讨宫颈癌患者生存时间的影响因素，构建宫颈癌患者生存时间的预测列线图。方法回顾性分析2002—01—01—2006—12—30广东省妇幼保健院病理确诊为ⅠA～ⅡB期的307例宫颈癌患者的临床资料，分析年龄、FIG0分期和病理类型等因素对宫颈癌患者预后的影响，通过Cox模型分析影响患者肿瘤复发的影响因素并建立宫颈癌患者预后预测列线图模型。结果患者平均年龄43．6岁。鳞癌289例，腺癌13例，腺鳞癌5例。出现淋巴结转移93例，局部肿瘤浸润214例。单纯手术治疗患者172例，化疗135例。将单因素有显著性相关的5个因素纳入多因素Cox风险比例模型分析发现，年龄（HR=1．879，95％CI为1．069～3．301，P=0．028）、FIGO分期（HR=2．549，95％CI为1．524～4．830，P=0．005）、病理分型（HR=2．945，95％CI为1．445～6．001，P=0．019）、淋巴结转移（HR=1．912，95％CI为1．103～3．314，P=0．021）以及化疗（HR=2．940，95％CI为1．819～4．328，P=0．006）与宫颈癌患者生存时间显著相关，均是独立预后影响因素，建立用于预测宫颈癌患者预后预测列线图的一致系数为0．845。结论基于年龄、FIG0分期和病理分型等5个临床病理治疗资料构建预测宫颈癌患者总生存时间的列线图有助于个体化的预测患者的预后，有利于针对性地治疗预后较差的宫颈癌患者。

全子宫切除术后骶韧带肌瘤一例

一、病例摘要患者47岁,因＂全子宫切除术后2＋年,反复下腹胀痛半年,加重1个月＂于2014年11月12日入广东省妇幼保健院,患者于2012年因＂子宫腺肌症＂在外院行腹式筋膜外全子宫切除术,术后病理诊断：1子宫腺肌症;2子宫多发性平滑肌瘤。半年前无明显诱因出现左下腹痛,无伴发热、恶心呕吐、肛门坠胀感,自诉口服中药治疗,症状可缓解，1个月前腹痛加重，伴肛门坠胀感，自觉排便困难。

女性心血管病防控：以妊娠期高血压疾病为视窗的回望与前瞻

在全球范围内,心血管病是导致女性死亡的第一位原因。2015年发表的美国心脏病与脑卒中统计年鉴显示全美女性死亡者中1/3死因为心血管病（每年死于心血管病的女性总数超过40万）,比死于癌症、慢性呼吸道疾病、老年性痴呆和交通意外的总和还要高,是死于乳腺癌女性总数的10倍。

染色体1q12区段IL6R基因多态性与儿童哮喘易感性的研究

目的:检测染色体1q12区段IL6R基因多态性与儿童发生支气管哮喘易感性的关系。方法:150名支气管哮喘患儿为支气管哮喘组。150名健康儿童为对照组。采用质谱单核苷酸多态性(SNP)技术,对两组儿童的IL6R基因进行分析。结果:两组IL6基因位点的分布符合Hardy-Weinburg平衡定律。两组IL6R基因rs4845374位点的基因型与等位基因相比较,无明显差异(X2值分别为3.442和3.701;P值分别为0.179和0.088)。两组IL6R基因rs2228145位点的基因型与等位基因相比较,差异均有统计学意义(X2值分别为6.635和9.200;P值分别为0.036和0.003)。IL6R基因rs2228145位点基因型的变异等位基因T、C与支气管哮喘存在密切联系,CC、TT型出现支气管哮喘的风险均比CT型高。结论:IL6R基因rs4845374位点与儿童支气管哮喘无相关性,而rs2228145位点多态性与儿童支气管哮喘有相关性。

脂蛋白相关磷脂酶A2与妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常的相关性

目的 通过产前脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）检测评估妊娠期糖尿病（GDM）患者产后糖代谢异常的发生风险.方法 收集2009年1月至2012年8月系统产检并住院分娩的GDM患者190例作为研究组,同期健康孕妇261例作为对照组.并于妊娠24～28周抽取外周血检测血糖、血脂以及血清Lp-PLA2等.于2012年11月至2013年4月进行随访,其中GDM患者172例,健康孕妇249例,进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及糖化血红蛋白（HbA1c）.分类计数资料比较采用x2检验.Lp-PLA2与GDM产后糖代谢异常的相关性采用logistic回归分析和ROC曲线分析.结果 （1）GDM患者产后2型糖尿病（T2DM） [4.65％（8/172）比0（0/249）]、糖尿病前期[39.53％ （68/172）比12.45％（31/249）]发生率比健康孕妇高.（2）与健康孕妇相比,GDM患者产后空腹血糖（FBG）[（4.5±0.7）比（4.2±0.3） mmol/L; t=5.6,P＜0.01],空腹胰岛素（FINS）[（9.7±4.9）比（8.7±4.2） mmol/L;t=2.3,P＜0.05],稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）[（2.0±1.3）比（1.7±1.1）;t=2.6,P＜0.05]均明显升高（P＜0.05）.（3）GDM患者产前血清Lp-PLA2活性明显高于健康孕妇[（33±1 1）比（24±8） nmol·min^-1·ml^-1;t=9.4,P＜0.05].（4）Lp-PLA2活性与GDM产后糖代谢异常显著正相关（OR=1.35,95％CI 1.07～1.66,P=0.001）;受试者工作特征（ROC）曲线分析,以Lp-PLA2活性27.96 nmol· min^-1·ml^-1为产后糖代谢异常诊断切值,其灵敏度为71.3％,特异度为82.1％.结论 GDM患者产后糖代谢异常发生风险显著升高,Lp-PLA2是GDM产后糖代谢异常发生的独立风险因子,对预测GDM产后发生糖代谢异常有一定价值.