输卵管手术后双胎妊娠子宫自发性破裂1例

子宫自发性破裂是产科严重的并发症之一。本文分析我院发生的1例输卵管手术史患者围产期子宫破裂,现报道如下。

子痫前期孕妇产后高血压发生风险及相关因素

目的：探讨子痫前期（ PE）孕妇产后高血压发生风险及其相关因素。方法采用前瞻性病例对照研究，于2008年1月至2012年6月入选PE孕妇809例（ PE组）和年龄、孕周相当的正常孕妇3421例（正常妊娠组）。纳入研究时登记一般资料，并检测糖脂代谢指标。2012年11月至2013年4月将研究对象统一召回，对其中651例PE患者和2684例正常孕妇进行随访，评估产后高血压发生情况，并检测产后糖脂代谢指标。采用二元logistic回归分析产后发生高血压的相关因素。结果 PE组产后高血压发生率高于正常妊娠组[17.2％（112/651）比1.1％（30/2684）， P＜0.01]；重度与轻度PE患者的产后高血压发生率差异无统计学意义[20.1％（58/289）比15.2％（55/362）， P＝0.103]。二元logistic回归分析显示，孕前体质指数（OR ＝1.379，95％CI：1.257～1.510，P ＜0.05）、产前收缩压（OR ＝1.025，95％CI：1.012～1.040，P ＜0.05）、产前甘油三酯（OR ＝1.002，95％CI：1.002～1.410，P＜0.05）、产前空腹血糖（OR＝1.733，95％CI：1.047～2.870，P＜0.05）、产后体质指数（OR ＝1.279，95％CI：1.199～1.363 P ＜0.05）、产后空腹胰岛素（OR ＝1.107，95％CI：1.055～1.162，P＜0.05）、产前产后收缩压差值（ OR＝1.024，95％CI：1.011～1.037，P＜0.05）、产前产后甘油三酯差值（OR＝1.26，95％CI：1.069～1.486，P＜0.01）、产前产后胰岛素抵抗指数差值（OR＝2.448，95％CI：1.330～4.500，P＜0.01）以及产前产后高密度脂蛋白胆固醇差值（OR＝1.699，95％CI：1.277～2.260，P＜0.05）是PE孕妇产后发生高血压的独立危险因素。结论 PE孕妇产后发生高血压的风险增高，孕期血压和糖脂代谢异常与产后高血压有关。

微滴式数字PCR技术用于检测产前诊断标本母体细胞污染的初步研究

目的 探讨微滴式数字PCR（DD-PCR）技术检测产前诊断标本母体细胞污染的临床应用价值.方法 2015年10月至2016年12月间以40例因夫妇双方均为地中海贫血基因βIVS-Ⅱ-654/βN杂合携带者、在广州医科大学附属广东省妇女儿童医院行侵入性产前诊断的孕妇作为观察样本.通过设计特异性引物、探针,建立母体细胞污染程度梯度50%、25%、12.5%、6.25%、3.125%、1.5625%模型,采用DD-PCR技术及短串联重复序列的荧光定量PCR技术检测产前诊断标本母体细胞污染,分别评估两种检测方法的敏感性;并分别检测40组产前诊断标本,以比较DD-PCR技术与荧光定量PCR技术检测母体细胞污染的准确性.结果 DD-PCR技术可以检测到产前诊断标本中低至1.5625%的母体细胞污染,检测结果与母体细胞污染程度梯度改变基本相符,而荧光定量PCR技术只能在母体细胞污染≥6.25%时才提示产前诊断标本存在400 bp的母源性特有峰.DD-PCR技术共检测到6例（15%,6/40）产前诊断标本存在母体细胞污染,荧光定量PCR技术只检测到3例母体细胞污染的产前诊断标本（7.5%,3/40）,两种检测方法比较,DD-PCR技术的准确性更高（P=0.002）.结论 DD-PCR技术可对产前诊断标本进行母体细胞污染精确定量,并具有较高的敏感性,具有良好的临床应用价值.

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与子痫前期及妊娠期糖尿病孕妇糖代谢和脂代谢指标的相关性

目的通过测定正常妊娠孕妇、子痫前期糖代谢正常患者、妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）患者及子痫前期合并GDM患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophilgelatinase～associatedlipocalin，NGAL）水平，探讨NGAL与子痫前期、GDM孕妇糖代谢和脂代谢的相关性。方法选取2009年12月至2010年11月在广州医学院附属广东省妇女儿童医院定期产前检查并分娩的单胎正常妊娠孕妇、子痫前期糖代谢正常患者及GDM患者各77例，子痫前期合并GDM患者32例。测定所有研究对象血清NGAL、空腹血糖、空腹胰岛素、脂代谢参数、尿酸、肌酐、乳酸脱氢酶及24h尿蛋白等指标，测量血压，计算体重指数（bodymassindex，BMI），用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（homeostasismodelassessmentforinsulinresistance，HOMA_IR）评价胰岛素敏感性。正态分布资料用单因素方差分析及Student’St检验进行比较，非正态分布资料用Kruskal—WallisH检验和Mann-WhitneyU检验进行比较。采用Spearman相关分析和多元逐步回归法进一步分析。结果子痫前期合并GDM组孕妇血清NGAI。水平高于子痫前期糖代谢正常组[（70．82±20．02）ng／ml与（56．17±18．22）ng／ml，t=3．65，P〈O．01]、GDM组[（43．99±14．82）ng／ml，t=5．97，P〈O．01]及正常妊娠组[（17．80土5．78）ng／ml，t=14．76，P〈0．01）；子痫前期糖代谢正常组血清NGAL水平高于GDM组（t=5．90，P〈0．01）；子痫前期合并GDM组和子痫前期糖代谢正常组中，子痫前期重度组血清NGAL水平均高于子痫前期轻度组[（76．44士28．06）ng／ml与（60．15±4-25．86）ng／ml，t=2．82，P〈0．05；（61．61±37．14）ng／ml与（46．30±13．97）ng／ml，t=4．74，P〈O．oi]。校正孕周、孕妇年龄后血清NGAL水平与孕前BMI（r=0．335，P〈0．01）、入组BMI（r=0．427，P〈0．01）、入组收缩压（r=0．648，P〈0．01），入组舒张压（r：0．664，P〈0．01）、空腹血糖（r=0．320，P〈O．01）、空腹胰岛素（r=0．381，P〈0．01）、HOMA～IR（r=0．399，P〈0．01）、甘油三酯（r=0．405，P〈0．01）、总胆固醇（r=0．145，P〈0．05）、游离脂肪酸（r=0．335，P〈0．01）、尿酸（r=0．292，P〈0．01）、肌酐（r=0．226，P〈0．01）及24h尿蛋白（r=0．436，P〈0．001）呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇（r=0．189，P=0．008）呈负相关。多元逐步回归分析显示，入组收缩压（β=0．251，P〈0．01）、人组舒张压（t=0．351，P〈0．01）、HOMA—IR（β=0．265，P〈0．01）、24h尿蛋白（β=0．140，P〈0．05）是血清NGAL的独立相关因素。结论子痫前期及GDM患者血清NGAL水平显著升高，与糖脂代谢及血管内皮功能失调相关，提示NGAL可能在子痫前期及GDM的病理生理过程中发挥作用。

疤痕子宫阴道分娩临床分析

目的:探讨如何合理选择疤痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法:回顾性分析了128例剖宫产后再次妊娠孕妇进行阴道试产的临床资料,探讨其分娩结局及母婴并发症情况。结果:阴道试产128例,成功117例,试产成功率91.4%。结论:疤痕子宫不能作为剖宫产的指征,对剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠者应合理选择分娩方式,对具备阴道分娩条件者应鼓励孕妇阴道试产,对降低剖宫产率和减少剖宫产并发症有着重大意义。