广东省妇幼保健院18年剖宫产率及适应证变化分析

目的:探讨剖宫产率升高的原因及适应证的变化。方法:对18年剖宫产病例进行回顾性分析。结果:剖宫产的适应证发生了明显的变化。新生儿窒息率有明显下降,围产儿死亡率无明显改变。结论:剖宫产率的升高在一定程度上降低了新生儿窒息率,但围产儿死亡率的下降依赖于孕期完善的保健制度及分娩期严密监护,剖宫产率的增高并不能降低围产儿死亡率。

广东省某三级甲等妇幼保健院乳腺癌患者直接和间接疾病经济负担分析

目的了解乳腺癌患者直接与间接疾病经济负担现状。方法选取广东省某三级甲等妇幼保健院2010年1月~2015年8月收治乳腺癌住院患者,收集患者的临床资料与医疗费用数据,进行回顾性分析。结果 1 946例患者中41~50岁患者最多,31~40岁次之,且患者乳腺癌病情主要以I期和II期为主。乳腺癌0期与Ⅰ期患者年人均直接疾病经济负担低于Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期者（P〈0.05）,≥60岁患者年人均间接疾病经济负担低于〈60岁者（P〈0.05）。结论乳腺癌患者直接与间接疾病经济负担沉重。且病情（分期）越重,直接经济负担越重。应及早诊断乳腺癌,以减轻患者经济负担。

全面放开“二孩”政策前后广东省妇幼保健院住院孕产妇分娩情况分析

目的回顾性分析全面"二孩"政策放开前、后广东省妇幼保健院住院孕产妇分娩情况,为政策实施与临床诊疗安全提供依据。方法以2016年10月1日为界,2016年3-9月住院分娩的孕产妇定为政策开放前组(政前组),2016年10月-2017年4月住院分娩的孕产妇定为政策开放后组(政后组)。比较两组孕产妇的年龄、分娩量、"二孩"分娩率、早产率、剖宫产率、助产方式、妊娠期与产后并发症发生率等。结果政后组较政前组的高龄孕产妇、分娩量、"二孩"分娩率明显增加,瘢痕子宫率、吸引产率、妊娠期糖尿病率、胎盘早剥率明显增加,帆状胎盘/球拍状胎盘率明显增加,早产率、不良孕产史率明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全面"二孩"政策颁布后,住院分娩量、高龄孕产妇、妊娠期并发症增加,需要增加产科医务人员配备,加强医务人员继续教育,提高医疗技术水平。

广东省孕妇学校健康教育新媒体管理系统建设与应用

孕妇学校健康教育是为维护、促进母婴健康而收集、制作、传递、分享围产期健康信息的过程。运用新媒体技术开展孕妇学校健康教育,实现在线与实体孕妇学校健康教育的有机结合是发展趋势所在。新媒体下孕妇学校健康教育的关键技术点包括:确定孕妇学校健康教育核心知识库,并借助新媒体技术将核心知识库开发转化成孕产妇乐于接受的形式;实现在线孕妇学校健康教育的分级传播与管理。本文介绍了广东省孕妇学校健康教育新媒体管理系统建设与应用情况,探讨基于区域信息化平台助力母婴健康素养提升的方法。

广东省新生儿听力筛查资料管理和随访系统使用评估

目的构建省级新生儿听力筛查信息化管理平台。方法对在广东省运行3年的省级新生儿听力筛查信息化管理平台的使用情况做一评估。结果通过对省级新生儿听力筛查资料管理和随访系统的管理模块、安全性、实用性逐一评估,找出薄弱环节,加以改进,健全省级新生儿听力筛查三级网络管理和规范全省新生儿听力筛查技术流程和使用方法,实现省级新生儿听力筛查信息化管理。结论新生儿听力筛查信息化建设是一项复杂的系统工程,它既涉及各种信息技术在临床的应用和数据库网络安全,也涉及行政组织协调管理和听力筛查技术流程统一。本研究对省级新生儿听力筛查信息化系统建设做了有益的探索和实践,取得了一定成效,为后期广东省新生儿疾病筛查资料管理和随访的建设积累了经验。

广东省妊娠糖尿病孕妇钙蛋白酶10基因多态性的相关分析

目的探讨广东地区汉族人群钙蛋白酶10基因(CAPN-10)SNP-43、-19多态性与妊娠糖尿病(GDM)遗传易感性的关系。方法采用病例对照研究方法,依据葡萄糖耐量试验结果,我们随机选取了120例OGTT正常的孕妇(NGT)和60例无需治疗的IGT及60例需胰岛素治疗的GDM患者来做为研究对象,分别提取基因组DNA,并行基因测序,再分析CAPN-10基因SNP-43、-19位点基因型,并进行相关分析。结果与NGT组及IGT组比较,GDM患者SNP43位点等位基因G及G/G基因型的频率显著升高,SNP-19位点等位基因D的频率也显著升高。此外,CAPN-10基因SNP-43基因变异中GG基因型与非GG基因型(GA+AA)相比,妊娠期体重指数显著地增加。结论在南方汉族人群中,CAPN-10基因SNP-43为GG纯合子的和SNP-19位点等位基因为D的妇女有较高的可能性孕期发展为GDM,究其原因可能是通过增加孕期体重的变化所致。

2014至2019年广东省早产小于胎龄儿的发病情况研究

目的了解广东省早产小于胎龄儿的发病情况。方法数据来源于广东省出生医学证明管理信息系统,采用描述性分析的方法对广东省的早产小于胎龄儿的发病趋势和地域分布情况进行研究。结果共纳入了2014至2019年广东省出生的474459例早产单活胎,其中早产小于胎龄儿36622例,总体发病率为7.72%。2014至2019年每年早产小于胎龄儿的发病率分别为8.00%(6209/77636)、8.03%(5854/72933)、7.28%(6395/87815)、7.81%(6308/80817)、7.59%(6055/79757)、7.68%(5801/75501),珠三角地区的发病率最低,为7.42%(21564/290651),粤东地区发病率最高,为8.85%(4967/56117)。结论广东省早产小于胎龄儿的发病率在世界范围内处于中等水平,但广东省内各区域间存在一定的差异,地域、二胎政策可能是影响早产小于胎龄儿发生的因素。

两次妊娠间体重变化对妊娠期糖尿病再发的影响分析

目的探讨连续两次妊娠间体重变化与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)再发之间的关联。方法基于广东省妇幼保健院信息系统,选取2017年1月~2022年7月有2次分娩记录且第1次妊娠患有GDM的女性为研究对象。两次妊娠间体重变化定义为第2次妊娠孕前体质量指数(body mass index,BMI)减去前1次妊娠孕前BMI,并将其分为4组(<-1、-1~、1~、≥3 kg/m^(2)),将-1~kg/m^(2)组(体重稳定组)作为参照。采用Logistic回归模型分析连续两次妊娠间体重变化与GDM再发及两次妊娠糖耐量试验血糖值变化的关联。结果在703名研究对象中,有326人(46.4%)再次发生了GDM。与妊娠间BMI变化-1~kg/m^(2)组相比,BMI变化1~kg/m^(2)和≥3 kg/m^(2)组再发GDM的风险增加,比值比(odds ratio,OR)[95%置信区间(confidence interval,CI)]分别为2.16(1.52~3.08)和2.56(1.44~4.56),GDM再发风险随着妊娠间BMI增加而增加(P-trend<0.01)。然而BMI变化<-1 kg/m^(2)组与GDM再发无显著关联,OR(95%CI)为0.95(0.57~1.57)。妊娠间BMI每增加1 kg/m^(2),空腹血糖升高、服糖后1 h血糖升高的风险增加,OR(95%CI)分别为1.15(1.05~1.26)和1.21(1.10~1.33)。结论有GDM史的妇女是GDM再发的高危人群,连续两次妊娠间体重增加可显著增加GDM再发的风险。该研究结果提示,应对有GDM患病史并有再次生育意愿的妇女加强健康教育,提高其对体重管理重要性的认识,减少GDM的再发生,保障母婴健康。

黄芪甲苷对高糖诱导人绒毛膜滋养层细胞(HTR-8/SVneo)焦亡及侵袭迁移的影响

【目的】探讨黄芪甲苷对高糖诱导的人绒毛膜滋养层细胞(HTR-8/SVneo)焦亡及侵袭迁移的影响。【方法】将HTR-8/SVneo细胞分为4组:对照组(未处理)、高糖组(高糖刺激)及黄芪甲苷50、100μmol/L组(高糖刺激+黄芪甲苷)。采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测细胞活力,分别采用Transwell实验和划痕实验测定细胞侵袭、迁移能力,Hoechst 33342/碘化丙啶(PI)双荧光染色评估细胞焦亡情况,蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测细胞NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、胱天蛋白酶剪切体(cleaved-Caspase-1)、消皮素D-N端(GSDMD-NT)、白细胞介素18(IL-18)蛋白表达水平。【结果】与对照组比较,高糖组HTR-8/SVneo细胞活力显著降低,细胞迁移率显著降低,侵袭细胞数显著减少,PI阳性细胞比例显著增加,NLRP3、cleaved-Caspase-1、GSDMD-NT、IL-18蛋白表达水平显著升高(P<0.05或P<0.01);与高糖组比较,黄芪甲苷处理组细胞活力显著升高,细胞迁移率显著增加,侵袭细胞数显著增加,PI阳性细胞比例显著下降,NLRP3、cleaved-Caspase-1、GSDMD-NT、IL-18蛋白表达水平显著下降(P<0.05或P<0.01)。【结论】黄芪甲苷可抑制高糖诱导的HTR-8/SVneo细胞焦亡,改善细胞侵袭及迁移能力。

持续质量改进管理对降低产妇自然分娩后尿潴留发生率的效果研究

目的探讨持续质量改进对降低产妇自然分娩后尿潴留发生率的效果。方法本研究为临床观察研究,选取2021年1月至12月于广东省妇幼保健院自然分娩的产妇作为研究对象,其中将产一区3062例产妇作为试验组、产二区3112例产妇作为对照组。试验组产妇年龄(29.52±4.25)岁;会阴伤口情况:无伤口266例,Ⅰ度裂伤2152例,Ⅱ度裂伤、侧切644例。对照组产妇年龄(29.68±4.09)岁;会阴伤口情况:无伤口244例,Ⅰ度裂伤2179例,Ⅱ度裂伤、侧切689例。对照组实施常规尿潴留护理措施,试验组在常规护理基础上给予持续质量改进管理措施。观察试验组及对照组尿潴留发生率、留置尿管率、尿潴留产妇护理单使用规范率,对比改进前后尿潴留发生率、留置尿管率、尿潴留产妇护理单使用规范率。采用χ^(2)检验、秩和检验、独立样本t检验。结果试验组与对照组尿潴留发生率、留置尿管率、尿潴留产妇护理单使用规范率对比差异均有统计学意义[3.20%(98/3062)比4.45%(139/3112),1.40%(43/3062)比2.80%(87/3112),88.78%(87/98)比56.12%(78/139)](χ^(2)=6.702、14.354、29.988,均P<0.05)。改进前后对比发现,产妇尿潴留发生率、留置尿管率、尿潴留产妇护理单使用规范率对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论持续质量改进能够有效降低产妇自然分娩后尿潴留发生率及提高护理质量水平。

乙肝病毒载量与妊娠期并发症间的关系分析

目的 探讨乙肝病毒载量与妊娠期并发症间的关系。方法 本研究纳入2020年12月至2022年12月间就诊于广东省妇幼保健院的1595例符合标准的乙肝孕妇作为研究对象,采用100000IU/ml为截断值,HBV-DNA定量≥100000IU/ml的孕妇为高病毒定量组,HBV-DNA定量<100000IU/ml者为低病毒定量组,分析高病毒组及低病毒组两组孕妇妊娠期常见母胎并发症发生情况。结果 高病毒定量组发生胎儿窘迫的风险显著高于低病毒定量组(P<0.05),而两组间妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期贫血、产后出血、羊水量异常、前置胎盘、胎膜早破、早产无显著性差异(P>0.05)。结论 乙肝病毒高载量孕妇发生胎儿窘迫风险增加,应重视这部分人群的孕期阻断治疗。

广东地区围绝经期妇女健康状况和需求调查

目的了解广东地区围绝经期妇女的健康状况和健康需求,从而进一步探索围绝经期、老年期保健模式和方法,为政府部门提供决策依据.方法采取分层整群抽样的方法,将广东省按地理地貌分为5层,共抽取了5个地级市(代表城市)和4个县级市(代表农村).对40～65岁的4 500个围绝经期妇女进行调查.结果广东地区妇女自然绝经年龄48.6岁,其中城市48.9岁、农村48.3岁.现患病率39%,其中城市38.5%、农村39.5%,两者比较无显著性差异.前6位现患疾病的顺位是骨关节疾病(12.5%)、高血压(9.2%)、子宫肌瘤(6.8%)、胃或十二指肠溃疡(5.2%)、心脏病(2.7%)和糖尿病(2.2%).骨关节疾病中膝关节疾病(34.3%)、腰椎疾病(32.8%)是高发病,骨折患病率2.5%.围绝期综合征的患病率为68.1%,最为痛苦的症状是失眠、肌肉骨关节疼痛、烦躁、头晕,以心理症状(86.8%)和躯体症状(86.0%)为主;出现围绝经期综合征未就医者占71.2%,到妇产科就医者仅20.5%,以服用中药为主(53.9%),应用性激素疗法者1.4%(城市1.8%、农村1.0%).无健康体检者37.8%,有过健康体检者62.2%,其中城市80.4%、农村44.4%,城市明显高于农村.结论围绝经期综合征及相关疾病严重地影响围绝经期妇女的身心健康,这一人群的保健、医疗存在广泛需求,应该全方位地进行防治.

追踪管理法和品管圈活动在产科护理质量持续改进中的作用

目的探讨追踪管理法和品管圈在产科护理质量持续改进中的作用。方法成立追踪管理团队,由产科护理质量管理组、专项护理质量管理组和院级护理质量管理组组成,各级护理质量管理组依据三级评审标准制定追踪管理优先关注流程、内容或团队,并应用个案追踪和系统追踪法对产科优先关注项目或流程进行持续监测与评估,每月将所存在的问题归为10大类,并运用品管圈活动持续改进产科护理质量。结果实施1年后,产科的查对制度执行合格率显著高于实施前;患者身份识别项目不全/错误发生率、口服/静脉/肌注药物错误发生率、送临产孕妇入产房时机不准确率等终末指标显著低于实施前(P<0.05,P<0.01)。结论追踪管理法和品管圈活动完善了产科护理质量管理体系,促进了产科护理质量持续改进。

妊娠晚期会阴按摩联合凯格尔运动在初产妇经阴道分娩中的应用效果

目的探究妊娠晚期会阴按摩联合凯格尔运动在初产妇经阴道分娩中的应用效果。方法选取2023年7月至2024年3月的68例初产妇作为此次研究对象,应用随机数字表法,将68例初产妇分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组妊娠晚期采用常规干预措施,观察组妊娠晚期采用会阴按摩联合凯格尔运动,对比两组的产程时间、疼痛程度、会阴损伤情况以及临床相关指标。结果观察组第一产程、第二产程以及第三产程时间、VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。两组会阴损伤程度对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组会阴出血量、产后下床活动时间均低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组(均P<0.05)。结论妊娠晚期会阴按摩联合凯格尔运动可显著改善初产妇产程时间以及疼痛程度,同时可改善患者会阴出血量、产后下床活动时间以及新生儿Apgar评分。

产科人性化服务新模式的探讨

目的:把人性化服务的理念融入产科服务,探讨人性化服务在产后病房的应用,拓展产科服务范畴,全面有效地提高服务质量。方法:通过对423例观察组产妇和430例对照组产妇及家人对服务满意度的评价,及母婴并发症的观察比较,探讨人性化管理在产后病房应用的可行性。结果:在产后病房应用人性化服务,产妇及家人的满意度为99%,较高于对照组的79%。产妇和婴儿并发症均减少。结论:产后病房实行人性化服务有利于提高产妇及家人的满意度,给产妇提供舒适的服务,促进母婴健康,减少母婴并发症,帮助产妇顺利进入母性角色转变。

不同妊娠期感染新型冠状病毒Omicron变异株行剖宫产的妊娠结局及产褥期随访

目的:探讨妊娠不同时期孕妇感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)变异株Omicron并行剖宫产分娩的妊娠结局及产褥期(产后42天)母婴随访情况。方法:选择2022年11月20日至2023年1月25日确诊感染SARS-CoV-2并在广东省妇幼保健院剖宫产分娩的330例孕产妇为研究对象,按孕妇感染孕周分为孕早期组(80例)、孕中期组(151例)、孕晚期组(99例),比较各组孕产妇的一般资料、妊娠并发症和合并症、妊娠结局及产褥期母婴随访情况。结果:孕妇的临床分型为无症状型(9例)和轻型(321例)。孕早期组和孕晚期组妊娠期糖尿病(GDM)发生率高于孕中期组(P<0.05)。3组胎盘早剥、胎儿生长受限、胎儿窘迫、羊水污染、早产、产后出血、巨大儿、低体质量儿发生率及母亲重症监护病房(MICU)转入率、新生儿出生体质量、新生儿窒息率及新生儿重症监护病房(NICU)转入率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),孕中期组胎膜早破发生率高于孕晚期组(P<0.05)。产褥期母婴随访结果示,3组产妇子宫切口愈合不良、子宫复旧不良、阴道微生态失衡和新生儿急性上呼吸道感染、肺炎、消化系统疾病、心血管系统疾病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠合并Omicron感染的孕妇绝大多数为轻症型;妊娠不同时期孕妇感染Omicron行剖宫产分娩的妊娠结局及产褥期随访无显著差异;未发现GDM和胎膜早破与不同妊娠期Omicron感染有明显关联。

患者及家属联合网络管理模式对高危孕妇孕期保健的效果观察

目的探讨患者及家属联合网络管理模式对高危孕妇孕期保健的效果观察。方法选取2016年1月至12月于本院高危孕妇400例为研究对象，按照数字表法随机分为改良组和常规组，各200例。常规组给予常规孕期保健指导，改良组在此基础上引入患者及家属联合网络式的管理模式。两组孕妇孕期保健知识、情绪状态、自我保健管理水平及妊娠结局情况比较。结果干预后，改良组生理知识、自我监护、营养作息、胎儿发育、妊娠异常与并发症、分娩知识、产褥期保健知识得分（89．21±3．57）分、（90．62±2．85）分、（91．45±2．96）分、（89．21±2．36）分、（92．15±2．69）分、（92．68±3．02）分、（92．70±3．75）分均高于常规组（82．44±2．69）分、（84．22±3．41）分、（85．12±3．26）分、（81．69±3．06）分、（84．62±3．15）分、（84．79±2．95）分、（85．68±2．75）分，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；改良组SAS、SDS得分（45．06±3．20）分、（47．26±3．15）分均低于常规组（51．60±3．80）分、（51．03±3．45）分，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；改良组总体自我管理得分及自我保健管理各维度得分均高于常规组（69．60±5．40）分比（60．21±6．40）分、（74．15±5．30）分比（64．59±4．75）分、（46．85±4．10）分比（37．56±4．05）分、（74．68±4．10）分比（65．82±4．95）分、（73．65±5．10）分比（66．95±4．95）分，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；改良组并发症发生率、剖宫产率分别为16．00％和23．00％，均低于常规组的43．00％和42．50％，差异有统计学意义（P〈0．05），改良组新生儿5minApgar评分（9．10±0．89）分，高于常规组（8．03±0．75）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论患者及家属联合网络管理模式能有效提高高危孕妇保健知识水平，减轻其不良情绪，提高其孕期自我保健管理能力，改善妊娠结局。

MDSCs调控新生儿免疫应答机制及其临床意义

新生儿期的免疫系统发育阶段对维持新生儿健康至关重要,具有独特的免疫调节机制。近年来,人们越来越关注髓源性抑制细胞(MDSCs)在新生儿免疫调节中的作用。MDSCs是一类免疫抑制功能强大的异质性细胞群体,它们能够通过多种机制调节免疫应答。MDSCs在新生儿中的调节作用对防止过度免疫反应和促进免疫耐受至关重要,有助于预防新生儿期炎症性疾病,并对其后续健康产生积极影响。近期研究文献分析展示了MDSCs在新生儿免疫调节中的多种作用机制,包括在特定病理条件下的保护作用、与新生儿期炎症反应的相互作用,以及对长期免疫发展的潜在影响。因此,深入理解MDSCs在新生儿免疫中的角色,不仅有助于揭示其复杂的调节机制,也为制定新的预防和治疗新生儿炎症性疾病的策略提供了新的思路。

柔性管理方案对产科风险事件发生率、护理质量及患者满意度的影响

目的探讨柔性管理方案对产科风险事件发生率、护理质量、患者满意度的影响。方法选择2015年1月至2016年1月我院收治的300例产妇作为对照组,采用常规护理;选择2016年2月至2017年2月我院收治的300例产妇作为观察组,实施柔性管理方案。比较两组患者的风险事件发生率、患者满意度及护理质量评分。结果观察组护理风险事件发生率低于对照组(P<0.05),风险事件及时上报率高于对照组(P<0.05),护理差错率、投诉率低于对照组(P<0.05),产妇对护理工作的满意度高于对照组(P<0.05)。实施柔性管理方案后本组30名护士在护士护理文书书写、护理安全制度、护理差错事故管理、仪器及抢救药品、急诊抢救护理等方面评分均显著高于柔性管理方案实施前(P<0.05),SCL-90量表的评分低于实施前(P<0.05)。结论将柔性管理运用于临床妇产科的护理管理工作能够有效降低风险事件的发生率,改善护理质量,提高产妇对护理工作的满意度,在培养和谐护患关系、提高整体护理质量方面发挥积极作用。

术中自体血回输应用于产科的研究进展

术中自体血回输是指在术前对患者的自身血液进行采集、保存或在术中对患者手术或创伤的失血进行采集再回输给患者本人.目前,术中自体血回输应用于剖宫产手术的主要顾虑是羊水栓塞及胎儿红细胞回输导致溶血性疾病,还包括红细胞质量评估、凝血功能障碍及白细胞滤除等问题.在正确地把握适应证以及规范操作的前提下,剖宫产术中自体血回输是安全及有效的,可以有效地减少手术中异体血的输注量.