妇幼保健机构住院患者满意度调查与相关影响因素分析

目的:调查妇幼保健机构住院患者满意度,并分析影响患者满意度的相关因素,为提高妇幼健康管理服务提供决策依据.方法:描述性统计分析广东省143家妇幼保健机构2021年度妇幼保健机构绩效考核及机构监测数据,采用多元线性回归分析服务提供相关指标中住院患者满意度的影响因素.结果:广东省143家妇幼保健机构中,开展门诊服务机构占98.6%,开展住院服务机构占85.3%;在开展住院服务的机构中,省级床位数占比最多的是新生儿科和产科,市、县级占比最多的是产科;卫生技术人员数占机构职工总数84.5%,卫生技术人员学历总体以本科及以下为主.多元线性回归分析结果显示,服务提供相关指标中,出院患者微创手术占比、通过室间质量评价的临床检验项目合格率以及每名执业医师日均住院工作负担是住院患者满意度的影响因素(P<0.05).结论:广东省妇幼保健机构服务提供能力仍有待提升,医疗服务质量与态度对住院患者满意度有影响.

广东省妇幼保健机构公共卫生服务提供及障碍调查分析

目的了解广东省妇幼保健机构公共卫生服务提供及障碍,为进一步促进妇幼公共卫生服务的落实提供政策依据。方法通过2015年广东省妇幼保健机构运营表和妇幼卫生年报资料获取相关指标的数据,用Epidata 3.0建立数据库,采用SPSS 21.0对数据进行统计分析。采用Lorenz曲线、基尼(GINI)系数、集中曲线和集中指数分析广东省21个地市妇幼保健人员、公共卫生人员投入以及妇幼儿童保健服务公平性,通过问卷调查和深入访谈了解广东省妇幼保健机构妇幼公共卫生服务提供现状与障碍。结果广东省21个地市妇幼保健机构数、妇幼保健人员、公共卫生人员、妇女保健门诊量、儿童保健门诊量、新生儿代谢疾病筛查量、新生儿听力筛查量的GINI系数分别是0.28、0.21、0.40、0.36、0.41、0.24和0.24,这些指标的集中指数分别为-0.13、0.01、0.03、0.16、0.29、0.11和0.12,高GINI系数,集中指数接近0反映了资源的投入不足。全省省级层面上开展的妇幼公共卫生项目包括"两癌"项目、预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播项目、住院分娩补助项目、叶酸补助项目、出生缺陷干预项目、地中海贫血防控项目、新生儿疾病筛查项目、母婴安康项目。人员、经费和技术是妇幼保健机构开展妇幼公共卫生项目最主要的困难。结论一是广东省21个地市妇幼保健机构数、妇幼保健人员、新生儿代谢疾病筛查量、新生儿听力筛查量相对公平,公共卫生人员和妇女保健门诊量很不公平,儿童保健门诊量很不公平,公共卫生人员投入不足;妇幼保健服务利用主要集中在富裕地区,应当加大妇幼公共卫生服务投入,也要加强贫穷地区妇幼保健服务能力建设。二是加强妇幼公共卫生项目的信息规范化管理。三是妇幼保健机构妇幼公共卫生服务提供主要职能仍需进一步界定。

广东省某三级甲等妇幼保健院乳腺癌患者直接和间接疾病经济负担分析

目的了解乳腺癌患者直接与间接疾病经济负担现状。方法选取广东省某三级甲等妇幼保健院2010年1月~2015年8月收治乳腺癌住院患者,收集患者的临床资料与医疗费用数据,进行回顾性分析。结果 1 946例患者中41~50岁患者最多,31~40岁次之,且患者乳腺癌病情主要以I期和II期为主。乳腺癌0期与Ⅰ期患者年人均直接疾病经济负担低于Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期者（P〈0.05）,≥60岁患者年人均间接疾病经济负担低于〈60岁者（P〈0.05）。结论乳腺癌患者直接与间接疾病经济负担沉重。且病情（分期）越重,直接经济负担越重。应及早诊断乳腺癌,以减轻患者经济负担。

广东某三甲妇幼保健机构医疗服务半径分析

目的分析广东某三甲妇幼保健机构医疗保健服务半径变化情况,为制定妇幼保健机构发展规划提供参考。方法收集2014-2017年该院住院患者病案首页中服务对象基本信息,描述性分析患者来源构成情况,构成比进行卡方检验。结果 2014-2017年该院住院患者157 654例,分别来自本市内、本省外市、外省(含港澳台及境外),占比为76.08%、21.87%、2.05%。住院患者主要集中在产科、新生儿科、妇科、儿科,占比80.33%,以上主要业务科室的大部分患者来源为本市内,特色专科如心脏外科、乳腺科、生殖科、小儿外科则有较多患者来自非本市地区,且比例在逐年增加。结论 4年间该院医疗业务增长明显,医疗服务半径逐渐扩大,医院品牌影响力不断增强。

2017-2019年广东省农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果和成本效果分析

目的深入分析2017-2019年广东省农村妇女宫颈癌和乳腺癌(简称两癌)筛查情况和成本效果,为卫生健康行政部门制定下一阶段方案提供科学依据。方法利用广东省两癌检查项目的个案和季报表进行分析,分析两癌检出率、早期诊断率、发现早期病例平均费用和早期发现成本系数。结果2017-2019年广东省为130余万名农村妇女提供两癌免费检查,平均年龄(48.04±7.94)岁。宫颈癌检出率56.50/10万,宫颈癌早期诊断率94.15%,发现早期病例的平均费用为29598元,早期发现成本系数EDCI为0.71,非常具有成本效果价值。乳腺癌检出率40.91/10万,乳腺癌早期诊断率60.16%,发现早期病例的平均费用为304200元,早期发现成本系数EDCI为7.31,成本效果价值合算。结论2017-2019年广东省农村妇女两癌筛查项目取得较好的效果,具有成本效果价值,值得卫生健康、财政和妇联等行政部门继续延续开展广东省适龄妇女两癌筛查项目,进一步扩大筛查覆盖范围和推广到城乡人群。

全面放开“二孩”政策前后广东省妇幼保健院住院孕产妇分娩情况分析

目的回顾性分析全面"二孩"政策放开前、后广东省妇幼保健院住院孕产妇分娩情况,为政策实施与临床诊疗安全提供依据。方法以2016年10月1日为界,2016年3-9月住院分娩的孕产妇定为政策开放前组(政前组),2016年10月-2017年4月住院分娩的孕产妇定为政策开放后组(政后组)。比较两组孕产妇的年龄、分娩量、"二孩"分娩率、早产率、剖宫产率、助产方式、妊娠期与产后并发症发生率等。结果政后组较政前组的高龄孕产妇、分娩量、"二孩"分娩率明显增加,瘢痕子宫率、吸引产率、妊娠期糖尿病率、胎盘早剥率明显增加,帆状胎盘/球拍状胎盘率明显增加,早产率、不良孕产史率明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全面"二孩"政策颁布后,住院分娩量、高龄孕产妇、妊娠期并发症增加,需要增加产科医务人员配备,加强医务人员继续教育,提高医疗技术水平。

广东省级妇幼卫生信息系统的建设与应用

目的归纳总结省级妇幼卫生信息系统建设和应用的经验。方法对信息系统建设背景、建设思路、功能模块设置和推广应用效果等进行综合梳理、归纳和分析。结果广东省级妇幼卫生信息系统应用覆盖全省,功能模块以保健服务需求为导向,内容涵盖出生医学证明、儿童保健、婚前孕期保健、孕产期保健、妇女保健、妇幼项目、妇幼直报等业务管理,模块间互联共享,外部共享机制和系统运行环境灵活有效。结论广东省级妇幼卫生信息系统具有保健和临床相结合的突出特点,能够满足妇幼保健服务和监管的双重需要,具有较好的推广应用价值。

广东省中重型地中海贫血患者疾病经济负担分析

目的广东省为地中海贫血基因高携带率地区,中重型地中海贫血给患者、家庭和社会带来沉重的负担。文中将系统评估广东省中重型地中海贫血患者的疾病经济负担。方法选取广东省8个地市作为取样点,收集中重型地中海贫血患者45例作为调查对象。了解患者的疾病经济负担,包括直接经济负担、间接经济负担和无形经济负担。直接经济负担用患者门诊费、住院费、营养费和交通费的总和表示,间接经济负担用患者的伤残调整寿命年(disability adjusted life years,DALY)结合人力资本法测算,无形经济负担用支付意愿法计算。结果 45例地中海贫血患者的人均年直接经济负担为43 058.66元,人均年间接经济负担为20 474.51元,人均无形经济负担为302 466.67元。结论中重型地中海贫血患者直接、间接、无形疾病经济负担均相当沉重,建议采取措施降低患者家庭负担,使其有经济能力进行规范治疗。

广东省孕妇学校健康教育新媒体管理系统建设与应用

孕妇学校健康教育是为维护、促进母婴健康而收集、制作、传递、分享围产期健康信息的过程。运用新媒体技术开展孕妇学校健康教育,实现在线与实体孕妇学校健康教育的有机结合是发展趋势所在。新媒体下孕妇学校健康教育的关键技术点包括:确定孕妇学校健康教育核心知识库,并借助新媒体技术将核心知识库开发转化成孕产妇乐于接受的形式;实现在线孕妇学校健康教育的分级传播与管理。本文介绍了广东省孕妇学校健康教育新媒体管理系统建设与应用情况,探讨基于区域信息化平台助力母婴健康素养提升的方法。

广东省河源市龙川县罗西村留守学龄儿童健康状况分析

目的探讨河源市龙川县罗西村留守学龄儿童的健康状况。方法对河源市龙川县罗西村178名5~15岁留守学龄儿童进行常规体格检查,并与适龄儿童身高、体重标准值进行比较;全血微量元素含量检测、地中海贫血基因检测及13、18、21号染色体非整倍体快速检测,综合评估留守儿童的健康状况。选取年龄及性别相近的180例全血微量元素含量正常的健康体检儿童作对照（正常对照组）。结果该地区留守儿童身高和体重明显低于正常适龄儿童（P〈0.05,P〈0.01）。全血锌和铁元素含量明显低于正常对照组（P〈0.05,P〈0.01）,分别为（78.3±12.6）μmol/L和（8.11±0.72）mmol/L,其他微量元素水平与正常对照组比较差异无统计学意义。检测到26名儿童携带地中海贫血基因,其中α地中海贫血18名,β地中海贫血8名。有1名疑似唐氏综合征的儿童通过13、18、21号染色体非整倍体快速检测方法确定为21-三体。结论河源市龙川县罗西村留守学龄儿童普遍身材矮小,锌和铁等微量元素缺乏现象比较普遍。应及时补充必需的微量元素,并给予优生优育知识的健康宣教,以提高当地群众的健康意识,改善留守儿童的健康状况和生活质量。

广东省30年孕产妇死亡的变化

目的了解广东省30年内孕产妇死亡及其影响因素的变化，为有针对性地进行干预，降低孕产妇死亡率提供依据。方法采用孕产妇死亡监测资料和评审资料，用SPSS和Epi Info统计软件分析处理数据。结果广东省30年孕产妇死亡率呈下降趋势，1978年全省孕产妇死亡率为142．4／10万，1990下降到88．3／10万。1992～2008年全省监测地区的孕产妇死亡率由32．5／10万下降到2008年的19．5／10万（Χ^2=57．35，P=0．0000〈0．01）。死因分类也发生了变化，产科出血比例下降（Χ^2=18．96，P=0．0002〈0．01），羊水栓塞（Χ^2=8．87，P=0．0310〈0．05）、妊娠合并内科疾病（Χ^2=40．89，P=0．0000〈0．01）比例有上升趋势；死亡孕产妇产前检查的比例平均为41．4％；在家分娩的比例已逐渐减少（Χ^2=40．89，P=0．0000〈0．01）；主要的死亡地点在县级以上医疗机构，在家死亡和在乡镇卫生院死亡的比例下降（Χ^2=39．28，P=0．0000〈0．01；Χ^2=7．34，P=0．0250〈0．05）。在孕产妇死亡评审中，可避免死亡的比例较高，个人因素的影响比例最高；医疗服务因素的影响以乡镇卫生院的比例较高，并且有上升趋势（Χ^2=42．05，P=0．0000〈0．01）。结论广东省30年降低孕产妇死亡工作的成绩归功于干预措施的有效落实。今后全省降低孕产妇死亡的工作重点将是继续加强对服务人群的健康教育，普及固生期保健知识，增强个体的知识技能；同时不断提高乡镇卫生院／县区级医院的服务能力，重点加强在产科出血、羊水栓塞和妊娠合并内科疾病防治方面的能力建设。

广东省出生缺陷综合干预信息系统应用的效果和经验

目的分析广东省出生缺陷综合干预信息系统应用效果。方法导出信息系统数据进行分析,定性访谈系统运维工程师和项目管理者。结果广东省出生缺陷综合干预信息系统较好的实现了婚前、孕前、产前,以及新生儿和儿童的出生缺陷筛查、诊断、干预、随访、补助管理等功能,与妇幼保健信息系统实现了融合。该系统已在68.04%的助产服务机构中得到应用。该系统功能整合、多层次用户需求导向、多方式数据共享机制及持续的功能改进值得借鉴。系统在推广应用仍面临非技术性障碍、持续投入保障、信息安全等挑战。结论区域信息系统应用对促进出生缺陷综合干预具有重要作用,需要从制度、规范和机制等多层面保障系统的有效应用。

2012-2016年广东省21种出生缺陷医院监测发生情况分析

目的分析广东省常见21种出生缺陷发生率及趋势,为出生缺陷防控工作提供基础参考数据。方法利用2012-2016年广东省58家医院出生缺陷监测数据,选择21种常见且围产期易于明确诊断的出生缺陷病种,计算各病种全省平均发生率,估算各病种全省患儿数。结果所选21个出生缺陷病种5年累计平均发生率为104. 52/万(13 257/1 268 424),出生缺陷患儿中活产占68. 01%(9016/13 257)。2012-2016年,估算全省21种出生缺陷的累计患儿数96 758例[95%CI (96 447,96 758)],年总发生率(/万)分别为106. 56、98. 70、105. 50、105. 83和105. 76,呈现平稳趋势(χ2=0. 795,P=0. 373)。单病种发生率差异巨大,其中腭裂、尿道下裂、并指(趾)、多指(趾)和马蹄内翻足的发生率呈上升趋势,无脑畸形、脊柱裂、脑膨出、先天性脑积水、唇裂、唇腭裂、四肢短缩、脐膨出和腹裂的发生率呈上升趋势。结论广东省出生缺陷疾病负担重,干预措施初见成效。

广东省2017年婚前医学检查服务利用及影响因素分析

目的分析广东省2017年婚检服务利用情况,并对影响婚前医学检查率的相关因素进行分析。方法对广东省21个地级市县(市、区)婚检机构覆盖率、平均每万结婚登记人数拥有的婚前医学检查服务人员、婚前医学检查率进行描述性分析,采用集中指数和集中曲线分析经济因素对婚检服务利用的影响。采用比较分析法将广东省2017年婚检服务资源配置与婚检服务利用分为六大类型。结果 2017年全省县(市、区)婚检机构覆盖率达92. 4%,平均每万结婚登记人拥有婚前医学检查服务人员17. 5人,婚前医学检查率为43. 8%。广东省2017年婚检服务利用的集中指数是0. 22。全省12个地市(57. 1%)婚前医学检查率低于全省平均婚前医学检查率,全省10个地市(47. 6%)婚检服务资源配置是不足的。12个婚检服务利用低的地市中有66. 7%的地市婚检服务资源配置不足,4个地市(19. 0%)婚检服务资源较充足/充足,但婚检服务利用低。结论经济水平并不是影响广东省婚前医学检查率的决定性因素,婚检服务资源配置是影响婚前医学检查率的一个重要因素。对于婚检服务资源配置较充足或充足而婚前医学检查率低的地级市,还应重点考虑其他因素对婚前医学检查率的影响。

广东省农村妇女宫颈癌筛查管理模式对筛查效果的影响

目的评估宫颈癌筛查模式的改变对筛查效果的影响。方法选择广东省2013年1月-2014年12月参与宫颈癌筛查的35~64岁农村妇女,2013年采用的筛查模式为机构自行完成所有筛查,2014年统一委托第三方机构承担宫颈癌集中检验服务。采用宫颈癌检出率、宫颈癌癌前病变检出率、阴道镜检查随访率、宫颈组织病理学检查随访率等指标评估不同筛查模式的筛查效果。结果两组筛查模式比较,委托第三方机构集中检验服务的筛查模式的宫颈癌检出率、宫颈癌癌前病变检出率、阴道镜检查随访率、宫颈组织病理学检查随访率明显高于机构自行完成的筛查模式,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论委托第三方机构承担集中检验服务的筛查模式,统一了筛查方法和质控标准,对提高宫颈癌筛查质量具有重要作用,是一种可以借鉴的宫颈癌筛查模式。

广东省助产技术服务资源现状分析

目的全面了解广东省助产技术服务资源现状,为优化资源配置、助产机构分级管理和有效应对全面二孩政策实施提供依据。方法调查广东省内所有助产机构类别、助产技术服务级别、产科床位、人力资源及分娩量等情况,分析不同区域、类别和层级机构的资源配置及服务能力现状。结果助产技术服务资源分布不均衡,每千常住人口产科床位数0.42张,医护比1∶1.1,助产技术服务能力自评为一级、二级和三级的分别有1078家(56.7%)、587家(30.9%)和164家(8.6%),未达到一级标准的有73家(3.8%),随着级别的上升每千分娩量医师和护士数下降,医护比在上升;一级和二级助产机构应对分娩量上升的空间较大。结论助产技术服务资源分布不均、不足与过剩并存,应加强对一、二级助产机构的政策支持和财政投入,切实促进分级诊疗的落地,系统提升应对全面二孩政策的能力。

广东省妊娠合并肾病流行病学特征与分析

目的了解广东省妊娠合并肾病的流行病学特征,找到其影响因素,从而制定有效的预防措施,预防其发生,以降低广东省的孕产妇死亡率。方法在全省乡镇以上有产科的医院登记所需数据,并逐级上报汇总后进行分析。结果广东省2001-2002年妊娠合并肾病的发生率为2.05/万;不同级别和经济水平地区的妊娠合并肾病的发生率间差异具有显著性统计学意义。结论加强孕产期保健和高危妊娠管理、加强基层产科人员的培训有助于早期预防和治疗妊娠合并肾病,从而预防其对母婴健康的影响。

2014至2019年广东省早产小于胎龄儿的发病情况研究

目的了解广东省早产小于胎龄儿的发病情况。方法数据来源于广东省出生医学证明管理信息系统,采用描述性分析的方法对广东省的早产小于胎龄儿的发病趋势和地域分布情况进行研究。结果共纳入了2014至2019年广东省出生的474459例早产单活胎,其中早产小于胎龄儿36622例,总体发病率为7.72%。2014至2019年每年早产小于胎龄儿的发病率分别为8.00%(6209/77636)、8.03%(5854/72933)、7.28%(6395/87815)、7.81%(6308/80817)、7.59%(6055/79757)、7.68%(5801/75501),珠三角地区的发病率最低,为7.42%(21564/290651),粤东地区发病率最高,为8.85%(4967/56117)。结论广东省早产小于胎龄儿的发病率在世界范围内处于中等水平,但广东省内各区域间存在一定的差异,地域、二胎政策可能是影响早产小于胎龄儿发生的因素。

广东省育龄妇女自然流产发生情况及其影响因素分析

目的探索广东省育龄妇女自然流产的发生情况及其影响因素。方法选取广东省2017年参与国家免费孕前健康检查的20~53岁已婚育龄妇女为研究对象,共计104300例,妇女平均年龄(27.6±4.5)岁,其中农村户籍81185例,城市户籍23115例。采用卡方检验与Logistic回归模型分析孕前高龄、常见生殖道感染、常见性病和TORCH感染等不良风险因素与自然流产的关系。结果共随访104300例育龄妇女,总妊娠结局104300例,自然流产2363例,总自然流产发生率为2.3%,其中城市自然流产发生率为3.9%,农村自然流产的发生率为1.8%。高龄(OR=2.76,95%CI:2.50~3.06)、不良妊娠史(OR=1.77,95%CI:1.61~1.94)、不良饮食习惯(OR=1.43,95%CI:1.16~1.94)、不良生活习惯(OR=1.70,95%CI:1.24~2.32)、高血压(OR=1.63,95%CI:1.25~22.11),常见生殖道感染(OR=2.44,95%CI:2.20~2.70)均为自然流产的危险因素。未发现孕前感染淋病、沙眼支原体、梅毒和TORCH与自然流产有显著关联。结论广东省参与孕前优生项目育龄妇女的自然流产率处于较低水平,孕前检查与干预有利于减少自然流产的发生,应加强孕前优生指导。

广东省河源市789户核心家庭α-和β-地中海贫血基因突变研究

目的：揭示河源市以家庭为基础的α-地中海贫血和β-地中海贫血基因异常检出率。方法采用地中海贫血液相芯片的技术对河源市4家医院的789户家庭夫妇外周血及其胎儿脐带血进行地中海贫血基因诊断。结果孕产妇22.3％，丈夫18.7％，新生儿21.0％是地中海贫血基因α-珠蛋白和β-珠蛋白基因突变的携带者。在α-珠蛋白基因点突变频率中，东南亚缺失（--SEA）占的比例最高，其次是-α3.7和-α4.2/αα。在β-珠蛋白基因点突变频率中，β41-42/β突变的比例最高，其次是β654/β和β-28/β。河源市以家庭为基础的总地中海贫血基因携带率为2.4％，α-地中海贫血和β-地中海贫血基因携带率分别为2.3％和0.1％。结论在河源市α-地中海贫血和β-地中海贫血基因突变率高，这项研究将有助于河源市地中海贫血的预防和控制策略的发展。