腹腔镜胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的学习曲线研究

目的评估腹腔镜胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术学习过程中不同时期的手术时间及并发症,探讨腹腔镜胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的学习曲线。方法回顾性分析连续79例由单个外科医师独立行腹腔镜胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术患者的临床资料,按手术先后次序分7组,最后1组13例,比较各组手术时间、中转率、住院时间及术后感染性并发症,来界定腹腔镜胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术学习曲线。结果各组病例年龄、性别、体重及病理等方面差异无统计学意义(P>0.05),学习曲线早期(A组)平均手术时间为(292.7±29.8)min,学习曲线后期(B组)手术时间为(215.3±10.2)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组分别有4及5例中转开腹,差异无统计学意义(P=0.863);两组术后住院时间及感染性并发症进行统计学处理,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论手术时间可随着临床病例的增加而逐步降低,腹腔镜胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的学习曲线约为33例左右。